Neurofeedback: Vad är det och hur fungerar det?

Begreppet neurofeedback omfattar alla tekniker som bygger på individutbildning för att hjälpa dem att styra sin egen hjärna och därigenom förbättra deras funktion. Detta görs genom att ge dem feedback om vad som händer i deras hjärna vid varje ögonblick.

Neurofeedback började användas på 60-talet och sedan dess har det använts för att behandla multipla störningar, även om det inte har visat sig vara effektivt i alla de störningar där det har använts.

För närvarande används neuroimagingtekniker, såsom realtidsfunktionell magnetisk resonans och alltmer exakta forskningsprotokoll för att bestämma exakt hur neurofeedback fungerar, eftersom bättre förståelse av dess mekanism kan leda till effektivare terapier.

Numera sprids användningen av neurofeedback i privata kliniker för behandling av någon typ av sjukdom. Priset beror på platsen (land, stad ...) där kliniken finns, vilken typ av sjukdom du vill behandla och hur lång tid sessionerna är, men vanligtvis runt € 50 per session (i sessioner om 20-30 minuter ).

Om du planerar att delta i en neurofeedback-utbildning, se till att kliniken har den nödvändiga ackrediteringen ( Biofeedback Certification International Alliance) och om du äntligen bestämmer dig för det, be om test relaterade till beteendet du vill ändra för att veta om Behandling med neurofeedback är effektiv.

Vad är neurofeedback?

Neurofeedback är en teknik som består av att registrera en individs hjärnaktivitet medan han / hon försöker reglera den, så att den enskilda personen får feedback eller återkoppling hela tiden och kan lära sig att kontrollera vissa cerebrala parametrar, vilket så småningom kommer att leda till en förbättring av individens symptom eller beteende.

Nyckeln till denna teknik är att vi verkligen kan ändra och reglera några parametrar i vår hjärnaktivitet, ett faktum som tycktes omöjligt förrän nyligen och att många människor inte slutar tro. Även om vi måste komma ihåg att det finns hjärnfunktioner som inte kan ändras, för nu, och att de mekanismer som ligger till grund för självreglering av hjärnaktivitet ännu inte är kända.

Neurofeedback träning görs vanligtvis med stöd av någon neuroimaging teknik, vanligtvis elektroencefalografi (inspelning av hjärnans elektriska aktivitet) används, även om det finns också några proffs som använder funktionell magnetisk resonans.

Neurofeedback med EEG

Elektroencefalografi var den första icke-invasiva tekniken som kunde visa hjärnans beteende in vivo, det vill säga samtidigt som det inträffade. Därför är det inte förvånande att det är den första neuroimaging tekniken som används för att utföra neurofeedback behandlingar och att det är en av de mest studerade.

Studier har utförts för att verifiera effekten av neurofeedback i många störningar, såsom Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), epilepsi, depression, ångest och Parkinsons sjukdom bland andra.

Några av dessa studier har visat effektiviteten av behandlingen, men de flesta har fått otillräckliga resultat eller har utförts med liten vetenskaplig rigor, till exempel, jämförelse av resultaten från två grupper av deltagare (friska deltagare och med sjukdomen, för exempel) uppskjuta dessa grupper signifikant i deras sociodemografiska egenskaper, såsom ålder eller utbildningsnivå.

Så det kan slutsatsen att neurofeedback för närvarande inte är effektivt för någon typ av sjukdom eller att modifiera beteende, som det händer med andra typer av behandlingar. Till exempel kan en given psykotrop läkemedel vara användbar för ångest, men inte för depression.

Hur fungerar neurofeedback med EEG?

Funktionen hos neurofeedback förklaras annorlunda beroende på den psykologiska strömmen som beskriver den:

• Ur beteendepsykologins synvinkel följer neurofeedback principerna för operantinlärning. Det vill säga de måste vara konditionerade eller parade positiva stimuli för patienten med det önskade beteendet så att det ökar, liksom aversiva eller neutrala stimuli måste parras med det oönskade beteendet så att det minskar eller åtminstone inte ökar.
• Enligt kognitiv psykologi fungerar neurofeedback tack vare den kognitiva omstruktureringen som sker under träning, skulle denna omstrukturering förändra biologiska och psykofysiologiska aspekter som i sin tur skulle leda till förändrad beteende.

Dessa sätt att förklara funktionen av neurofeedback är inte exklusiva, de är helt enkelt två sätt att förklara samma fenomen, den första fokuseringen på beteende och den andra på kognitiva och psykofysiologiska förändringar.

Oberoende av den psykologiska ström som professionalen följer, i neurofeedback med EEG finns tre parametrar där det vanligtvis är inriktat på att modifiera patientens beteende:

• Upphetsnings- eller aktiveringsnivån väljs vanligen som målet att byta till olika sjukdomar som ADHD, epilepsi, ångest och missbruk. I ADHD och epilepsi finns det en hypofunktion av upphetsningen, varför det försöker öka det, medan i ångest och missbruk är syftet att minska upphetsningsnivåerna. Upphetsningen är relaterad till specifika aktiveringsfrekvenser som uppträder i lokaliserade delar av hjärnan, så att upphetsningen kan öka genom att öka beta-vågorna (13-30Hz) som ligger i den centrala frontalzonen, medan för att minska upphetsningen bör ökas theta vågor (4-8Hz) ligger i frontalzonen och / eller alfa vågor (8-12Hz) som ligger i occipitalområdet (bakre delen).
• Den emotionella valensen är vanligtvis målet att modifiera i stor depressiv sjukdom, eftersom denna sjukdom kännetecknas av att patienter lider av en negativ bias, det är som om de bara ser den negativa aspekten av allt som händer med dem och aldrig ser de positiva. Därför skulle målet vara att göra den emotionella valensen mer positiv, för detta bör alfavågorna på vänster sida av den främre cortexen minskas eftersom dessa vågor är relaterade till känsligheten att uppskatta fakta som negativa.
• Sömn är vanligtvis det huvudsakliga målet att förändras i sömnstörningar som sömnlöshet, som kännetecknas av bristande kvalitet i sömnen. I detta fall görs vanligtvis en sömnstudie före träning med neurofeedback för att kontrollera om det finns aktivitetstoppar vid vilken frekvens som helst under tillstånd 2 och 3 i sömn, eftersom dessa toppar kan förhindra den naturliga sömncykeln och minska sömnkvaliteten. patientens sömn. Under träning skulle mu-vågor (μ) med ursprung i sensorimotoriska cortexområden minskas eftersom det finns studier som har funnit samband mellan dessa vågor och utseendet av aktivitetstoppar under sömnen.

Hur är en typisk neurofeedback-session med EEG?

Jag antar att du undrar vad exakt en neurofeedback-session med EEG är. Jag kommer att försöka förklara det genom steg på ett enkelt men detaljerat sätt.

1. Patienten sitter i en stol och elektroder placeras i hårbotten och ibland på vissa områden i ansiktet och öronen. Normalt placeras en keps som liknar simmarens hatt som redan har integrerade elektroder för att påskynda processen.
2. Om så krävs sänks elektrodens impedans, det vill säga det motstånd som huden erbjuder till elen som avges av de elektriska synapserna. Detta görs för att få mer signalstyrka och gör vanligtvis genom att applicera en ledande gel (gel med salt) och gnugga hårbotten.
3. När elektroderna är placerade börjar patientens elektriska aktivitet att spelas in och kan observeras representerad av vågor på en skärm. Den professionella måste registrera och observera först patientens aktivitet i vila och upptäcka parametrar som måste ändras (amplitud, frekvens, latens ...). Normalt tar denna procedur tid att kräva att patienten återgår till en andra session.
4. När parametrarna som ska modifieras har differentierats ges instruktionen till patienten för att utföra en viss uppgift relaterad till den störning han lider av eller beteendet han vill modifiera medan man kontrollerar parametern för en viss parameter. Till exempel: Patienten instrueras att utföra en försiktighetsuppgift när man försöker öka amplituden hos vågorna som ligger i occipitalområdet.
5. Under utförandet av uppgiften ges patienten feedback på deras prestation kan feedback ges både positivt och negativt, det vill säga att patienten kan meddelas om han gör ett fel eller om han ändrar parametern korrekt, beroende på vad förekommer oftare (om många misstag görs kommer feedback ges när det görs korrekt och vice versa). Typ av feedback kan vara visuell eller auditiv. Det finns många sätt att ge feedback, men de mest använda är visuellt med ett datorspel där något ändras beroende på vad patienten gör (till exempel en berg-och dalbana som går upp till att mäta att patienten ökar vågens amplitud), fungerar denna typ av feedback vanligtvis mycket bra med barn. En annan typ av enklare feedback används också, till exempel utseendet på en ton eller ett ljus vid ett visst ögonblick.

Flera sessioner är vanligtvis nödvändiga för att börja märka förbättringar och varje session kan variera mellan 30 och 60 minuter.

Användning av neurofeedback med EEG

Behandling av OBS (ADHD)

Behandlingen av ADHD med neurofeedback har varit den mest studerade hittills och möjligen också den mest använda eftersom det har visat sig vara ganska effektivt, särskilt i symptomen relaterade till uppmärksamhetsunderskott. Även om det på kort sikt kan vara mindre effektivt än psykotropa läkemedel har det visat sig att effektiviteten på lång sikt är lika med eller större än dessa.

Som förklarat ovan består behandlingen av ADHD av att träna patienten för att öka sin upphetsning och detta kan uppnås genom att öka beta-vågorna (13-30Hz) som ligger i den centrala frontalzonen.

Behandling av autismspektrumstörningar (ASD)

Behandlingen av autismspektrumsjukdomar med neurofeedback är den näst mest studerade av forskare och också en av de mest använda. Träning med neurofeedback i denna typ av sjukdom har visat sig vara ganska effektiv, men det verkar som att verka mest på symptomen av ouppmärksamhet närvarande hos patienter som lider av ADHD förutom ASD, vilket uppträder hos cirka 40-50% av patienterna. patienter med ASD.

Behandling med neurofeedback hos patienter med ASD skulle likna den hos patienter med ADHD.

Behandling av epilepsi

Behandlingen med neurofeedback hos vuxna med läkemedelsresistent epilepsi har studerats väl och används allmänt på grund av dess påvisade effekt eftersom det andra alternativet hos dessa patienter ska gå igenom ett kirurgiskt ingripande.

Patienter med epilepsi har en minskning av upphetsningsnivåer, så behandling med neurofeedback är inriktad på att öka dessa nivåer på samma sätt som vid behandling av patienter med ADHD och ASD.

Behandling av ångestsyndrom

Inom de ångestsyndrom, där fördelarna med neurofeedback-behandling har studerats mest är i generaliserad ångestsyndrom (GAD) och obsessiv kompulsiv sjukdom (OCD), och i båda fallen har det visat sig vara ganska effektiva. Men vi måste komma ihåg att det inte har visat sig vara mer effektivt än kognitiv beteendeterapi, vilket är det mest använda för att behandla denna typ av patienter. Så det rekommenderas att proffs använder neurofeedback i detta fall som ett komplement till deras behandling eller i fall där kognitiv beteendeterapi inte fungerar (till exempel hos patienter som har svårt att slappna av).

Behandlingen av ångestsjukdomar med neurofeedback baseras på patientens minskande upphetsningsnivåer och detta kan uppnås genom att öka theta-vågor (4-8Hz) i frontalzonen och / eller öka lokaliserade alfavågor (8-12Hz). i det ockipitala området (bakre delen).

Behandling av missbruk

Det har inte gjorts många studier om effektiviteten av neurofeedbackbehandling hos personer som lider av någon typ av missbruk eftersom det finns många typer av missbruk och de presenteras vanligen tillsammans med andra sjukdomar som GAD, ADHD eller till och med andra missbruk (till exempel, mycket frekvent att vara beroende av alkohol och tobak).

De studier som hittills har utförts har visat sig vara effektiva, särskilt vid förbättring av symptom relaterade till ångest.

Behandlingen av missbruk med neurofeedback är i grunden densamma som behandlingen av ångeststörningar, eftersom det är just de oroliga symptom som är avsedda att förbättras.

Behandling av major depressiv sjukdom

Forskare som har studerat effekten av behandling av major depressiv sjukdom med neurofeedback har inte fått avgörande resultat. Det är nödvändigt att använda andra neuroimaging tekniker, såsom funktionell magnetisk resonans imaging (fMRI) för att bestämma om biologiska förändringar har inträffat på grund av behandlingen.

Utbildning med neurofeedback för att behandla denna sjukdom skulle fokusera på att ändra patientens känslomässiga valens och göra den mer positiv. För detta minskas alfavågorna på den främre cortexens vänstra sida, eftersom dessa vågor är relaterade till känsligheten för att uppskatta fakta som negativa.

Behandling av kronisk sömnlöshet

Behandlingen av kronisk sömnlöshet med neurofeedback har inte studerats heller, men resultaten av studier har visat att den är ganska effektiv och kan till och med förbättra minnet.

Behandling med neurofeedback för att förbättra sömnkvaliteten fokuserar vanligen på att minska antalet aktiveringstoppar under tillstånd 2 och 3 av sömn (icke-REM-sömn). Detta kan uppnås genom att träna patienten för att minska mu (μ) vågorna som kommer från de sensorimotoriska cortexområdena, eftersom det finns ett samband mellan dessa vågor och utseendet av aktivitetstoppar under sömnen.