Acanthosis Nigricans: Symptom, orsaker, behandlingar och prognos

Acanthosis nigricans är en förtjockning och hyperpigmentering av det horniga skiktet i huden, speciellt inom områdena hudveck, perianala området och armhålorna. Det anses vara mer ett symptom än en sjukdom, eftersom när det verkar är det oftast en indikation på utsidan av kroppen (huden) att något är fel inuti.

I de drabbade områdena tar huden ett vart, tjockt och mörkare utseende än den omgivande tegumenten. Vid många tillfällen, speciellt i början, förvirrar den person som presenterar acanthosis nigricans hyperpigmentering med smuts, så extrema hygienåtgärder.

Men med tiden kan du märka att pigmenteringen ökar och förändringar i huden börjar dyka upp (det blir tjockare på grund av hyperkeratos), så att den drabbade personen slutligen identifierar problemet och söker läkarvård.

symptom

Förtjockning av stratum corneum

Acanthosis nigricans ger vanligtvis inga andra symtom bortom hudförändringar. det vill säga förtjockningen av det horniga skiktet i huden i samband med hyperpigmenteringen av huden, som först tar en gråaktig färg och blir sedan mörkgrå, nästan svart.

Det förekommer i veckorna

Den mest drabbade huden är vanligen armhålorna, perianala regionen, nacken (bakre delen av nacken) och hudens veck, speciellt armbågens och ljummens böjningsområde.

Det ger inte smärta

En viktig egenskap är att acanthosis nigricans inte åtföljs av någon typ av smärta, klåda, rodnad eller obehag, en grundläggande egenskap för att kunna göra differentialdiagnosen med hänsyn till andra hudförhållanden som kan skapa ett liknande utseende av förändring i huden.

orsaker

Den vanligaste orsaken till acanthosis nigricans är insulinresistens, som står för mer än 90% av fallen av detta tillstånd.

Det antas att insulinresistens stimulerar vissa receptorer vid nivån av keratinocyter (hudceller), vilket ökar deras tillväxthastighet som leder till utvecklingen av detta tillstånd.

Men beroende på dess typ kan acanthosis nigricans vara förknippade med andra orsaker:

Acanthosis nigricans typ I (ärftlig familj)

Det är den minst frekventa och den enda som framträder under barndomen. Lesionerna är vanligtvis mycket mer omfattande än hos acanthosis nigricans typ II och är vanligtvis förknippade med desquamation.

I dessa fall är mönstret ärft-familj, så genetisk predisposition spelar en övervägande roll.

Acanthosis nigricans typ II (endokrin)

Det är den vanligaste och mest kända. Såsom redan beskrivits är det en följd av stimuleringen av vissa cellulära vägar som inducerar cellproliferation på grund av insulinresistens.

Dessutom kan det också ses i andra endokrina sjukdomar som diabetes mellitus, metaboliskt syndrom, hypotyroidism, Cushings sjukdom och polycystiskt ovariesyndrom.

Alla dessa medicinska förhållanden delar åtminstone en av två egenskaper: perifer resistans mot insulin och ökade nivåer av cirkulerande androgener; båda situationerna är förenade med utvecklingen av acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans typ III (fetma)

Det förekommer vanligtvis hos unga människor med mörka hudfototyper (IV-V) och höga kroppsmassindex. I grunden är orsaken till acanthosis nigricans hos dessa patienter perifer resistens mot insulin, såsom i typ II.

Det är emellertid inramat inom en annan kategori, eftersom insulinresistensen i dessa fall inte är primär men sekundär mot fetma. Då förväntas korrigering av fetma förbättra insulinresistensen och därmed acanthosis nigricans.

I någon överviktig patient med acanthosis nigricans bör insulinresistens misstänks, så en glukostoleranskurva anges formellt.

Acanthosis nigricans typ IV (sekundär mediciner)

Några läkemedel som glukokortikoider och tillväxthormon har förknippats med utvecklingen av acanthosis nigricans. Detta beror på att de någon gång genererar en viss grad av insulinresistens.

På samma sätt har ett orsakssamband upprättats mellan behandlingen med nikotinsyra och kombinerade orala preventivmedel (östrogenprogesteron) med detta tillstånd.

I samtliga fall är det förväntat att villkoren för den drabbade huden förbättras efter att läkemedlet som är ansvarigt för akantos suspenderas.

Acanthosis nigricans typ V (på grund av malign sjukdom)

I dessa fall utvecklas acanthosis nigricans som ett paraneoplastiskt syndrom. Det är den värsta prognosen, inte för akantos själv men för den underliggande sjukdomen.

De maligna patologier som är mest förknippade med acanthosis nigricans är magcancer, könsorgan, bröst, äggstockar och lungcancer och vissa fall av lymfom.

I någon patient som presenterar acanthosis nigricans och inte kan bestämma metaboliska orsaker är nödvändiga för att utföra undersökningen av maligna sjukdomar, eftersom i många fall acanthosis nigricans är det första (och ibland enda) symptomet på en dold malignitet.

behandling

Acanthosis nigricans svarar inte på någon lokal behandling på huden, så att varken hyperkeratos (förtjockning) eller hyperpigmentering med någon typ av kräm eller lotion minskar.

Men genom att korrigera eller kontrollera tillståndet som orsakar acanthos förväntas att huden i de drabbade områdena över tiden kommer att återgå till normala.

prognos

Som en nosologisk enhet är prognosen för acanthosis nigricans bra. Det innebär att det inte genererar komplikationer, det ändrar inte patientens livskvalitet eller kan generera döden.

Den slutliga prognosen beror dock på det underliggande tillståndet som ledde till utvecklingen av akantos. Till exempel är prognosen för akantos typ IV mycket bättre än den för typ V.