Allmänna ångestsyndrom: symtom, orsaker och behandlingar

Allmänt ångestsyndrom (GAD) kännetecknas av orimlig oro för någonting. Förtrollningen kan vara användbar, eftersom den tillåter att förbereda sig inför viktiga utmaningar (att godkänna en undersökning, att göra ett bra jobb), men i denna omvälvning är denna uppgift oproduktiv och oönskad.

Detta överskott av oro påverkar funktionen i det dagliga livet, eftersom personen förutser katastrofen på olika områden: pengar, död, familj, vänskap, relationer, arbete ...

Varje år upplever 6, 8 miljoner amerikaner och 2% av de europeiska vuxna generell ångestsyndrom (nedan kallad GAD). Det förekommer dubbelt så ofta hos kvinnor som hos män och är vanligare hos personer med historia av missbruk och familjemedlemmar med en historia av ångestsjukdomar.

När TAG utvecklas kan det vara kroniskt, även om det kan kontrolleras med korrekt behandling. I Förenta staterna är det den främsta orsaken till funktionshinder på jobbet.

Skillnad mellan "normal" oro och generaliserad ångestsyndrom

Bekymmer, rädsla och tvivel är en normal del av livet. Det är normalt att vara angelägen om kvalifikationen i en tentamen eller att oroa sig för inhemsk ekonomi.

Skillnaden mellan den här typen av normala problem och TAG: s är att TAG: s är:

överdriven
inkräktare
ihållande
Försvagande.

Efter att ha sett en historia om en terroristattack i ett annat land kan den normala personen känna sig tillfälligt orolig. En person med TAG kan dock stanna hela natten eller oroa sig för dagar om det kan finnas en nära attack.

Vanliga bekymmer:

Bekymrad påverkar inte den dagliga verksamheten och ansvaret
Det finns möjlighet att kontrollera oroen
Oroen är obehaglig även om den inte orsakar betydande stress
Bekymmerna är begränsade till ett litet antal och är realistiska
Oroa eller tvivel varar en liten tidsperiod.

TAG:

Bekymmer stör arbetet, det sociala eller det personliga livet
Oroen är okontrollerbar
Oroa är extremt obehaglig och stressande
Orsaken sträcker sig till alla slags problem och det värsta är förväntat
Orsaken har givits dagligen i minst sex månader.

Symtom på generaliserad ångest

TAG kan innehålla:

Hållbara bekymmer eller tvångstankar som är oproportionerliga mot händelsen
Oförmåga att upphäva en oro
Oförmåga att slappna av
Svårighetsfokusering
Oroa sig för överdriven oro
Stress över att fatta felaktiga beslut
Svårigheter att hantera osäkerhet eller obeslutsamhet.

Det kan finnas följande fysiska tecken:

trötthet
irritabilitet
Muskelspänning
skakningar
Var lätt skrämmad
svettas
Illamående, diarré eller irritabel tarmsyndrom
Huvudvärk.

Symtom hos barn och ungdomar

Förutom ovanstående symtom kan barn och ungdomar med GAD ha stora bekymmer om:

Skola eller sportprestanda
punktlighet
Jordbävningar, krig, katastrofala händelser.

Du kan också uppleva:

Överdriven ångest att passa
Var en perfektionist
Redo uppgifter eftersom de inte är perfekta första gången
Spenderar för mycket tid på läxor
Brist på självkänsla
Sök efter godkännande

Symtom på autonom aktivering

Palpitationer, knullande hjärta eller accelererad hjärtfrekvens.
svettning
skakningar
Torr mun (inte på grund av uttorkning eller medicinering).

Symptom på bröst och mage

Andningssvårigheter
Drunkning sensation
Bröstsmärta eller obehag
Illamående eller abdominal obehag.

Symtom om hjärna och sinne

Känsla ostabil, yr eller svag
Känslor att föremål är overkliga (derealisering) eller den där är avlägsen eller inte riktigt "här" (depersonalisering)
Rädsla för att förlora kontrollen blir galen eller svimning
Rädd för att dö

Allmänna symtom

Heta blinkar eller frossa
Känslor av homirgueo eller domningar.

Spänningssymtom

Muskelspänning eller ont och smärta
Rastlöshet och oförmåga att slappna av
Känsla av spänning eller mental spänning
Känsla av en klump i halsen eller svårighet att svälja

Andra icke-specifika symptom

Överdriven överraskning eller överraskningar
Svårighetsfokusering eller blankt sinne på grund av oro eller oro
Hållbar irritation
Svårighet att sova på grund av oro.

orsaker

Liksom vid andra psykiska förhållanden är den exakta orsaken till GAD inte känd, även om den kan innefatta genetiska faktorer och andra riskfaktorer.

genetik

En tredjedel av GAD-variansen hänför sig till gener. Människor med genetisk predisposition till GAD är mer benägna att utveckla den, speciellt som svar på en livsstressor.

Förbrukning av ämnen

Den långsiktiga användningen av bensodiazepiner kan göra ångest värre, medan minskningen av bensodiazepiner kan minska deras symtom.

Dessutom är långvarig alkoholkonsumtion förknippad med ångestsjukdomar, med bevis på att långvarig återtagning kan leda till att symtomen försvinner.

Återvinning av bensodiazepiner tenderar att ta mycket längre tid än alkohol, men tidigare hälsa kan återställas.

Röktobak har också etablerats som en riskfaktor för att utveckla ångestsjukdomar, liksom konsumtionen av koffein.

Fysiologisk mekanism

GAD har förknippats med ett avbrott i funktionen av amygdala och dess behandling av rädsla och ångest.

Den sensoriska informationen kommer in i amygdala genom den komplexa basolaterala kärnan. Det basolaterala komplexet behandlar minnen som är relaterade till rädsla och kommunicerar vikten av hot mot andra ställen i hjärnan, såsom medial prefrontal cortex och sensoriska kortikor.

diagnos

Människor med GAD kan besöka en läkare många gånger innan de upptäcker sin sjukdom.

De frågar läkare om huvudvärk och sömnproblem, även om deras sanna patologi inte alltid upptäcks.

Först och främst är det tillrådligt att gå till en läkare för att se till att det inte finns något fysiskt problem som orsakar symptomen. Därefter kan läkaren hänvisa patienten till en psykisk specialist.

Diagnostiska kriterier för generaliserad ångestsyndrom - DSM V

De diagnostiska kriterierna för generaliserad ångestsyndrom, definierad av DSM V, publicerad av American Psychological Association (APA) är:

A. Överdriven ångest och oro (oroliga förväntningar), som inträffar de flesta dagar under en 6-månadersperiod i förhållande till ett antal aktiviteter eller händelser.

B. Den enskilde finner det svårt att kontrollera oroen.

C. Ångest och oro är förknippade med tre eller flera av följande sex symtom (med minst en av de symptom som finns på de flesta dagar under en period av 6 månader).

Obs: hos barn är bara ett objekt tillräckligt):

rastlöshet
Lätt trötthet
Svårighet att koncentrera sig eller tänka blankt
irritabilitet
Muskelspänning
Sömnstörning.

D. Ångest, oro eller fysiska symptom orsakar betydande obehag eller sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga områden i livet.

E. Störning kan inte hänföras till effekterna av ett ämne (t ex läkemedel, medicinering) eller annat medicinskt tillstånd (t.ex. hypertyreoidism).

F. Störningen förklaras inte bättre av en annan psykisk störning (t.ex. ångest eller oro över att ha panikattacker, negativa utvärderingar av social fobi, obsessions i obsessiv-tvångssyndrom, separation av bifogade figurer i separationsangststörningar, minnen av traumatiska händelser i posttraumatisk stress, vikt i anorexia nervosa, fysiska klagomål i somatisk sjukdom, fysiska defekter i kroppsdysmorfisk störning eller felaktig tro på schizofreni eller delusionsstörning).

Kriterium enligt ICD-10

A. En period på minst 6 månader med framträdande spänning, bekymmer och känslor av illa, om dagliga händelser och problem.

B. Minst fyra symptom från följande lista med föremål måste vara närvarande, med minst en av punkterna 1 till 4.

C. Störningen uppfyller inte kriterierna för panikattacker, fobier, tvångssyndrom eller hypokondrier.

D. Mest vanliga uteslutningskriterier: Stöds inte av en fysisk sjukdom som hypertyreos, en organisk psykisk störning eller en substansanvändning.

När ska du söka hjälp från en professionell?

Som tidigare nämnts är viss ångest normal, även om det är tillrådligt att gå till en professionell om:

Du känner för mycket oro och det stör arbetet, personliga relationer eller andra viktiga delar av livet.
Depressiva känslor, problem med alkohol eller andra droger
Andra problem relaterade till ångest
Tankar eller självmordsbeteende

Oroa sig oftast inte av sig själva och blir vanligtvis vanligare.

behandling

Beteendekognitiv terapi (CBT) är effektivare på lång sikt än medicinering (som SSRI), och även om båda behandlingarna minskar ångest, är CBT effektivare för att minska depression.

Allmänt ångest är en sjukdom som bygger på psykologiska komponenter som innefattar kognitiv undvikning, oro, ineffektiv problemlösning och emotionell behandling, interpersonella problem, osäkerhet mot osäkerhet, känslomässig aktivering, dålig förståelse för känslor ...

För att bekämpa tidigare kognitiva och känslomässiga aspekter inkluderar psykologer ofta några av följande komponenter i interventionsplanen: avslappningstekniker, kognitiv omstrukturering, progressiv stimulanskontroll, självkontroll, mindfulness, upplösningsteknik av problem, socialisering, träning i känslomässiga färdigheter, psykutbildning och acceptansövningar.

Kognitiv beteendeterapi (CBT)

Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en metod som kräver att man arbetar med patienten för att förstå hur deras tankar och känslor påverkar deras beteende.

Målet med terapi är att förändra negativa tankemönster som vägnar ångest och ersätter dem med mer positiva och realistiska tankar.

Elements av terapi inkluderar exponeringsstrategier för att tillåta patienten att konfrontera sin ångest gradvis och känna sig mer bekväm i de situationer som orsakar det.

CBT kan användas ensam eller tillsammans med medicinering.

Komponenter av CBT för att behandla GAD inkluderar: psykoducation, självobservation, stimuluskontrolltekniker, avslappningstekniker, självkontrolltekniker, kognitiv omstrukturering, exponering för problem (systematisk desensibilisering) och problemlösning.

Det första steget i behandlingen är psykoducation, vilket kräver att patienten informeras om sjukdomen och dess behandling. Syftet med utbildningen är att beskriva sjukdomen, bygga motivation för behandling och ge realistiska förväntningar om behandlingen.
Självövervakning kräver övervakning av ångestnivåer och de händelser som orsakade det. Dess mål är att identifiera signaler som åstadkommer ångest.
Syftet med stimuluskontroll är att minimera stimulansförhållandena där bekymmerna uppstår.
Avkopplingstekniker minskar stress.
Med den kognitiva omstruktureringen försöker vi bygga en mer funktionell och adaptiv vision om världen, framtiden och patienten.
Problemlösning fokuserar på att lösa aktuella problem.

Accept- och engagemangsterapi (TAC)

TAC är en beteendemässig behandling avsedd för att uppnå tre mål: 1) minska missbildningsstrategier för tankar, minnen, känslor och känslor, 2) minska personens svar på sina tankar och 3) öka personens förmåga att behålla Ditt åtagande att förändra ditt beteende.

Denna terapi lär oss att uppmärksamma ändamålet, för närvarande - på ett icke-dömande sätt - och acceptansförmåga att svara på okontrollerade händelser.

Det fungerar bättre i kombination med farmakologiska behandlingar.

Terapi av intolerans mot osäkerhet

Denna terapi fokuserar på att hjälpa patienter att utveckla färdigheter för att tolerera och acceptera osäkerhet i livet för att minska ångest.

Det bygger på psykologiska aspekter av psykutbildning, medvetenhet om oro, träning i problemlösning, exponering i fantasi och verklighet, och erkännande av osäkerhet.

Motivational intervju

Ett nytt sätt att förbättra återhämtningsgraden i GAD är att kombinera CBT med motiverande intervju (MS).

Det fokuserar på att öka patientens inbyggda motivation och verk, bland annat personliga resurser, empati och självverkan.

Den bygger på öppna frågor och lyssnar på att främja förändring.

medicinering

Olika typer av mediciner används för att behandla GAD och bör alltid ordineras och övervakas av en psykiater.

Även om antidepressiva medel kan vara säkra och effektiva för många människor kan det finnas risker för barn, ungdomar och unga vuxna.

SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) är vanligtvis första behandlingslinjen. Dess biverkningar kan vara diarré, huvudvärk, sexuella dysfunktioner, ökad risk för självmord, serotoninsyndrom ...
Benzodiazepiner: De är också ordinerade och kan vara effektiva på kort sikt. De bär vissa risker som läkemedlets fysiska och psykiska beroende. De kan också minska uppmärksamhet och ha varit förknippade med fall hos äldre människor. De är optimala att konsumeras på kort sikt. Vissa bensodiazepiner är alprazolam, klordiazepoxid, diazepam och lorazepam.
Andra droger: atypiska serotonerga antidepressiva medel (vilazodon, vortioxetin, agomelatin), tricykliska antidepressiva medel (imipramin, clomipramin), serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) (venlafaxin, duloxetin) ...

Riskfaktorer

Dessa faktorer kan öka risken att utveckla GAD:

Genetik: du är mer benägna att utveckla den i en familj med en historia av ångestsjukdomar.
Personlighet: Ett blyg, negativt eller undvikande temperament kan vara mer benägna att utveckla det.
Kön: kvinnor diagnostiseras oftare.

komplikationer

Att ha TAG kan påverka:

Problem med att försona och upprätthålla sömn (sömnlöshet).
Problem med koncentration.
Depression.
Substansmissbruk
Matsmältningsbesvär
Huvudvärk.
Hjärtproblem

comorbidity

I en amerikansk undersökning från 2005 hade 58% av de personer som diagnostiserades med större depression också ångeststörningar. Bland dessa patienter var comorbiditetsfrekvensen med GAD 17, 2%.

Patienter med comorbid depression och ångest tenderar att ha större svårighetsgrad och större svårighet att återhämta sig än de med en enda sjukdom.

Å andra sidan har personer med GAD en comorbiditet med substansmissbruk av 30-35% och med missbruk av narkotika på 25-30%.

Slutligen kan personer med GAD också ha sjukdomar i samband med stress, såsom irritabelt tarmsyndrom, sömnlöshet, huvudvärk och interpersonella problem.