Hur man applicerar kognitiv beteendeterapi mot ångest?

Kognitiv beteendeterapi för ångest visas som en av de mest kraftfulla och effektiva alternativen för närvarande enligt Mental Health Protocol i Primärvård av National Institute of Health.

Ångestsjukdomar är en grupp av psykiska störningar som är ganska vanliga hos allmänheten, och är också ett av de vanligaste konsultproblemen i primärvården och i psykologiska samråd.

Oavsett ålder, kön, komorbiditet eller andra egenskaper genererar de stora utgifter för hälsofrågor och kan över tiden förvärras, och därmed försämras.

Vad är en ångestsyndrom?

Ångesten är adaptiv, det uppmuntrar oss att agera, möta olika situationer och överleva. Alla känner ångest vid någon tidpunkt i sitt liv (före första mötet, när man utför en viktig examen, när man ställer en spänd aspekt till din chef osv.).

Men när en person lider av ångestsyndrom, upphör den användbara känslan att vara så. Om ångestet är överdriven, dra nytta människor inte av det, utan tvärtom blir en maladaptiv känsla.

I ångestsjukdomar använder personen inte den känslan för att möta situationer. Obehaget är så stort att det kan leda till att man exakt undviker dem, vilket ökar dysfunktionaliteten hos sjukdomen och innebär en försämring av individens livskvalitet.

Det finns flera typer av ångestsjukdomar, var och en med sina egna egenskaper. I vissa fall kan sjukdomen få personen att känna sig orolig nästan hela tiden, eller kan känna ett särskilt stort obehag i en viss situation, liksom i andra fall drabbas av intensiva ångestattacker som skrämmer individen.

Kognitiv beteendebehandling för ångestsjukdomar

Som vi redan hade argumenterat i början av artikeln är behandlingen baserad på kognitiv beteendesteknik installerad som behandling av förstahandsvalet för att behandla problem och ångestsjukdomar.

Det här är vad de viktigaste riktlinjerna som NICE, den mentala hälsoprotokollet för primärvård av National Institute of Health eller den kanadensiska psykiatriska föreningen säger.

Allt detta beror på det faktum att dessa tekniker sänker symtomen till det maximala, som är effektivare än andra, förutom att visa mindre återfallshastighet hos dessa patienter.

Det bör noteras att kognitiv beteendesteknik är behandlingar med tillräcklig empirisk bevisning, eftersom de har uppfyllt de kriterier som anges av APA (American Psychiatric Association) för att kunna överväga att denna behandling är effektiv.

Kognitiv beteendeterapi för ångestsjukdomar som vi hänvisar till i artikeln bygger på bidrag från två grupper av forskare. Å ena sidan Clarks grupp, och å andra sidan Barlow's.

Det är viktigt att notera att i de program som föreslås av båda grupperna finns det liknande komponenter. Till exempel betraktar båda exponeringen för de stimuli som är rädda och prestanda av beteendexperiment som är relevanta.

Å andra sidan betraktar båda psykoducering viktigt med avseende på symptomen på ångest och det faktum att man utbildar patienten / klienten i metoder för ångestkontroll.

Dessutom tror de också att den katastrofala kognitiva omstruktureringen som personen med ett ångestproblem lider i förhållande till de kroppsliga förnimmelser som han lider är nödvändig.

Vi kommer nu att se i detalj hur är interventionsprogrammet baserat på kognitiv beteendesteknik för ångestsjukdomar.

Psycho

Först och som ett viktigt element i kognitiv-beteendebehandlingar är psykutbildning. Det handlar om att förklara för kunden vad ångest är, de symtom den producerar och dess adaptiva funktion för att förlora rädslan för det.

Det är viktigt att kunden förstår att ångest inte är farlig och att det är en mekanism som har hjälpt oss att överleva genom åren. Förstå också att ångest är en fråga om grad och att problemet med ångestsjukdomar är att det visar sig vara en överdriven situation.

Under hela psykutbildningen kan du också förklara de tre ångestnivåerna: kognitiv nivå, fysiologisk nivå och beteendenivå.

Psykofysiologiska tekniker

Med avseende på psykofysiologiska tekniker tillåter dessa klienten att minska nivån av upphetsning eller aktivering som de har för överskott i deras organism. Inom dessa tekniker kan vi använda diafragmatiska andnings- eller avslappningstekniker.

Det är viktigt att det är lämpligt för ångestsyndromet eftersom det kan bli ett problem med det (som ett undvikande beteende).

Kognitiva tekniker

Vi finner också kognitiva tekniker och gradvis exponering för ångestsituationer. Kognitiva tekniker används för att hantera de beskrivningar och etiketter som människor med ångest gör av de erfarenheter de har. Det handlar om den interna dialogen som var och en av oss har.

I den här interna dialogen finns negativa automatiska tankar som orsakar oss skada, så du måste upptäcka dem och utsätta dem för debatt för att hitta alternativ till den tanken.

exponering

I utställningen är det meningen att patienten / klienten minskar deras ångestnivå i de fruktade situationerna, så det är nödvändigt att exponera sig för de situationer som är tillräckligt långa för ångestnivån i samband med situationen eller föremålet att minska.

Det finns olika typer av exponering; det kan till exempel vara exponering in vivo, i samma situation eller fruktat objekt eller fantasi. För att göra denna utställning är det nödvändigt att bygga en hierarki för de rädda och exponera gradvis och upprepade gånger med att börja med de som producerar mindre ångest för att nå de mest angelägen.

Om vi ​​talar om den kognitiva beteendemässiga behandlingen av var och en av ångeststörningarna kan vi säga att i fallet med specifik fobi är in vivo-exponering en behandling för detta problem.

Applicering i specifika fobier

Författare som Antony, Craske och Barlow utformade en specifik behandling för specifika fobi där, förutom den ovan nämnda exponeringen, användes andra komplementära tekniker såsom applicerad muskelspänning, kognitiv omstrukturering eller interoceptiv exponering.

Utställningen är mycket användbar för att minska den specifika fobi och forskningsstudierna visar det för fobi till blod eller injektioner, till slutna platser, fobi till höjderna eller att flyga, för att ge några exempel.

I fråga om social fobi är till exempel de förfaranden som används främst exponering, kognitiv omstrukturering eller utbildning i sociala färdigheter i de fall där det är nödvändigt.

Exponeringsterapi möjliggör att möta de fruktade känslorna och de undvikna situationerna genom att stanna kvar i dem så länge som nödvändigt så att ångestet försvinner och patienten verifierar att känslor och situationer är oskyldiga.

För att möta situationer föreslås in vivo exponering och interoceptiv exponering för ansiktsförnimmelser.

I fall av panikstörning och agorafobi är exponering huvudtekniken och har visat sig vara effektivare.

Vid posttraumatisk stressstörning är exponering också den grundläggande interventionsstrategin.

Vid generell ångest görs också exponering för personens tankar och beroende på klienten kan kognitiv terapi vara nödvändig.

I vissa specifika typer, såsom blodfobi, skulle det vara nödvändigt att lägga till något annat förfarande, till exempel Östs stressövningar.

Slutligen, i fallet med tvångssyndrom, även om det i DSM-5 är på en differentierad plats från ångestsjukdomar, är behandlingen likartad i vissa avseenden till dessa och det är därför vi anser det lämpligt att namnge det i den här artikeln.

För att bekämpa det används exponering med responsförebyggande.

Övrig information av intresse

Det har uppskattats att hälsokostnaderna för ångestsjukdomar, antingen på grund av sjukhusvistelse, medicinering eller behandling av primära och specialvård, samt förlust av arbetskraftsproduktivitet och ungefärliga kostnader utgör 1% av systemets totala utgifter av hälsan.

För närvarande klassificeras ångestsjukdomar enligt parametrarna i den nyligen publicerade DSM-5, referenshandboken för diagnos av psykiska störningar.

Det har skett flera förändringar i förhållande till tidigare utgåvor, vilka är viktiga för den terapeutiska metoden för denna typ av störningar.

De ångeststörningar som vi kan hitta nu är separationsangststörning, selektiv mutism, särskild fobi, social ångestsyndrom, ångestsyndrom, agorafobi, generaliserad ångestsyndrom, ångestsyndrom som produceras av ämnen / medicinering, ångestsyndrom på grund av annan sjukdom och andra ångestsyndrom som specificeras och inte specificeras.