Epidemiologisk övergång: Lokaler, modeller, faser av Omram
Den epidemiologiska övergången är en teori som fokuserar på de komplexa förändringar som produceras i hälsoproblem och sjukdomar. Analysera deras interaktioner, deras determinanter och de demografiska, sociologiska och ekonomiska konsekvenserna.
Etymologiskt betyder termen epidemiologi studien av grupper av människor. Det handlar om att analysera hur en sjukdom fördelas, den dödlighet det orsakar, dess orsaker och konsekvenser i stora befolkningsgrupper.
Den epidemiologiska övergången går parallellt med den demografiska övergången, som har som huvudpriorit att dödlighet tillsammans med fertilitet är två grundläggande faktorer som uppträder i befolkningens livsdynamik.
Den demografiska övergången och den epidemiologiska övergången är tolkningar av sociala fenomen som används för att beskriva en uppsättning förändringar i det epidemiologiska och demografiska mönstret i ett samhälle.
Dessa förändringar uppstår när ett samhälle flyttar från en situation av underutveckling eller industriell bakåtriktning till ett högre utvecklingsstadium.
Vad är den epidemiologiska övergången?
Innan delving i detaljer om den epidemiologiska övergången är det nödvändigt att förklara det etymologiska ursprunget av termen epidemiologi.
Detta latinska ord består av tre rötter: epi, vilket betyder "om"; demos, vars mening är "människor"; och logotyper, vilket betyder "studie"; det vill säga studien om människor.
Epidemiologi studerar fördelningen av en sjukdom och dess orsaker, dödligheten som orsakas och konsekvenserna av detta fenomen i stora befolkningsgrupper.
Teorin om den epidemiologiska övergången baserar sitt vetenskapliga intresse på de förändringar som sker i hälso- mönster och sjukdomar hos en befolkning.
På samma sätt studerar den interaktionen som genereras mellan dessa mönster, deras orsaker och konsekvenserna ur demografisk, sociologisk och ekonomisk synvinkel.
På samma sätt indikerar detta koncept dynamiken hos de faktorer som ingriper i processen, särskilt de som är relaterade till sjukdomar och dödlighet.
Till exempel var det en tid då infektionssjukdomar dominerades på grund av brist på näring eller tillgång till dricksvatten och så småningom till förändringar relaterade till genetisk och psykisk degenerering.
Den genereras parallellt med den demografiska övergången, vilket är den förändring som sker i populationer som går från att ha höga födelsetal och dödsfall, till låga räntor av dessa sociala fenomen.
För att hänvisa till den epidemiologiska övergången används också begreppen hälsoövergång och övergång för dödlighet ofta.
Teoretiska lokaler
Den epidemiologiska övergången fastställer fem grundläggande förutsättningar:
Första premissen
Dödlighet och fertilitet är två grundläggande faktorer som uppträder i befolkningens livsdynamik.
Andra förutsättningen
Under övergångsprocessen genereras en förändring av dödligheten och sjukdomsmönstren på lång sikt.
Pandemier på grund av infektioner förflyttas progressivt av degenerativa sjukdomar som orsakas av människor, som blir den huvudsakliga formen av sjuklighet och dödsorsak.
Tredje förutsättningen
De viktigaste förändringarna i hälso- och sjukdomsmönster under den epidemiologiska övergången sker mellan barn och unga kvinnor. Båda grupperna blir mest gynnade.
Fjärde premissen
De karakteristiska förändringarna i mönster för hälsa och sjukdom är nära kopplade till demografiska och socioekonomiska övergångar, som ingår i moderniseringsprocessen.
Femte premissen
De karakteristiska variationerna i mönstret, determinanterna, rytmen och följderna av den demografiska förändringen skapar tre grundläggande modeller som skiljer sig från den epidemiologiska övergången: klassisk modell, accelererad modell och samtida eller uppskjuten modell.
Omrans fokus
I mitten av det tjugonde århundradet finns det ett behov av att förstå befolkningsprocesserna och minskningen av dödligheten i Europa under de senaste 200 åren. Målet var att försöka hitta orsakerna och orsakerna till en sådan situation.
På grund av detta var det Abdel Omran som år 1971 höjde teorin om epidemiologisk övergång för att ge ett tydligare och mer kraftfullt svar på detta fenomen i synnerhet.
I artikeln Epidemiologisk övergång, en epidemiologisk teori om befolkningsändring, exponerar Omran en serie postulater som indikerar att mänskligheten har gått igenom en serie etapper där dödligheten har ökats till en avsevärd minskning till den punkt där degenerativa sjukdomar de är nu de främsta orsakerna till döden.
Författaren betonar att dessa mönster är en del av en komplex process där dödligheten spelar en viktig roll i befolkningstillväxtens dynamik.
Men de måste också se faktorer som ekonomisk, politisk, social och jämn teknisk utveckling som också påverkar detta index.
För Omran är det viktigt att betona att den epidemiologiska övergången uppfyller några viktiga faser:
- Pestens och Hungers ålder: Kännetecknas av en hög och varierande dödlighet på grund av epidemier och krig. Detta påverkade befolkningstillväxten och gav en förväntan på livet mellan 20 och 40 år.
- Pandemisk tid: Dödligheten minskar trots förekomsten av pandemier. Tack vare detta börjar befolkningstillväxten etableras och livslängden etableras mellan 30 och 50 år.
- Degenerativa sjukdomar: Dödligheten fortsätter att minska så att livslängden överstiger 50 år. Fertilitet är den avgörande faktorn för befolkningstillväxten.
- Åldern för deklinering av hjärt-kärlsdödlighet: Tillagd mer nyligen kännetecknas det av behandling av hjärt-kärlsjukdomar.
- Tiden för förväntad livskvalitet: På detta stadium förväntar vi oss ett betydande antal lång livslängd, särskilt i mitten av detta århundrade.
Modeller av den epidemiologiska övergången
Det är viktigt att nämna en rad modeller som lyfter fram vikten av ingripandet av ekonomisk och social utveckling i ett samhälle:
- Klassisk eller västerländsk modell: motsvarar främst samhällen i Europa där dödligheten och fertiliteten har minskat tack vare ett avancerat socioekonomiskt system.
- Accelererad modell: Karaktäristiska för länderna i Östeuropa och Japan där de snabbt passerade Era av Pestilence och Hungersnöd på grund av de allmänna sanitära förbättringarna.
- Fördröjd modell: inträffar i övriga länder i världen där minskningen av dödligheten hände efter andra världskriget. Även om dödligheten minskar ökar fertiliteten och landet måste också ta itu med problemen i tidigare år.
Nutrition epidemiologisk övergång
Bland de grundläggande faktorerna för minskningen av dödligheten är näring, vilket möjliggör överlevnaden för invånarna i ett visst område.
På detta sätt kommer ätavanor och livsstil att påverka befolkningstillväxt och utveckling i vad som skulle vara en komplex demografisk process.
Näringsförhållandena varierar beroende på området. I Latinamerika finns det exempelvis ett heterogent panorama där det finns nationer som visar framsteg inom ämnet, men andra uppvisar betydande förseningar på grund av undernäringsproblem som presenterats tidigare.
Detsamma kan sägas om vissa länder i Asien, där ökningen av konsumtionen av fetter och socker har observerats följt av en minskning av konsumtionen av spannmål och frukt. Vad är dessutom översatt i en befolkning med höga nivåer av näringsbetingade sjukdomar och utsatta för degenerativa sjukdomar.
I mer avancerade samhällen -Europa och Nordamerika - även om det finns framsteg i hälso- och fertilitetsprocesserna, presenterar de också liknande situationer som den som nämns i asiatiska länder. Det beror på kost med högkalorisk profil, det finns en större närvaro av sjukdomar relaterade till fetma och övervikt.
Syftet med den näringsrika epidemiologiska övergången är att skapa lämpliga strategier för att öka medvetenheten bland befolkningen och uppmuntra konsumtionen av en balanserad kost för att uppnå en bättre livskvalitet.
Epidemiologisk övergång i Mexiko
I Latinamerika försenades den epidemiologiska övergången i förhållande till de utvecklade länderna. Det började efter andra världskriget, där dessa samma nationer också presenterade ett förskott mot den moderna världen.
Vaccinerna och åtgärderna mot sanitära förbättringar stoppade förskottet av parasitiska och smittsamma sjukdomar mitt i S.XX.
När det gäller Mexiko var de främsta orsakerna till dödsfall på grund av sjukdomar som influensa, lunginflammation, kikhosta, smittkoppor och tuberkulos. Även det uppskattas att dessa sjukdomar under de två första decennierna av det tjugonde århundradet orsakade 35% av dödsfallet i landet.
Efter 1980 lyckades Mexiko förbättra hälsosystemet förutom att göra andra förbättringar när det gäller tillgång till mat och medicin samt dricksvatten, vilket ledde till att indexet sjönk med 20% för tiden.
Trots de ovan nämnda framstegen finns det fortfarande problem där de mest drabbade är de inhemska samhällena, som inte har tillgång till de ovan nämnda.
Den skarpa närvaron av hälso- och vårdenheter innebär att vissa landsbygdsområden i Mexiko visar förseningar i den epidemiologiska övergången på nationell nivå.
Det bör noteras att trots det här scenariot har de förväntade livslängden som för närvarande registrerats ökat för att ge i genomsnitt 75 år (både för män och kvinnor), vilket innebär en signifikant förbättring vad gäller vad som registrerades i det första årtionden av förra seklet.
Födelsetal och dödlighet
Det mexikanska fallet motsätter sig argumenten att höga födelsetal är ett hinder för ett lands ekonomiska eller sociala utveckling. Den ekonomiska och sociala utvecklingen skapar automatiskt en minskning av fertiliteten.
Som det mexikanska fallet illustrerar är länken mellan social förändring och minskande födelsetalar mycket mer komplex.
Det är värt att nämna att framsteg inte nödvändigtvis åtföljs av låga födelsetal eller barndödlighet.
Mexikos fall fortsätter att vara en gåta och en stor utmaning för dem som vågar exponera en förenklad vision mellan den epidemiologiska och demografiska övergången.
Nedgången i födelsetal i Mexiko sedan 1980 var lägre än väntat och underförstådd befolkningstillväxt.
Därför rekommenderas det att studera den verkliga effekten av den ekonomiska tillväxten på utbildning, hälsa och arbete i befolkningen.
Det är också nödvändigt att studera den demografiska och epidemiologiska inverkan på inkomst per capita, produktivitet, utbildningstjänster och hälsa.
Skillnad mellan epidemiologisk och demografisk övergång
Den demografiska övergången försöker förklara varför tillväxten av världsbefolkningen under de senaste två århundradena, och den länk som finns mellan bakåtriktning och fertilitet eller utveckling och lägre födelsetal.
Denna teori beskriver processen för omvandling av det preindustrial eller underutvecklade samhället med höga födelsetal och dödsräntor, till ett industriellt eller utvecklat samhälle med låg födelse- och dödlighet.
För sin del analyserar den epidemiologiska övergången förändringsprocesserna på ett dynamiskt och långsiktigt sätt som uppstår i samhället, vad gäller magnitud, frekvens och fördelning av dödlighet och sjuklighet hos en viss population.
Samtidigt försöker den epidemiologiska övergången förklara sambandet mellan dessa förändringar och ekonomiska, sociala och demografiska omvandlingar. Det är inte en enda eller isolerad process.
