Enuresis: typer, orsaker och behandlingar

Nocturnal enuresis är en handling av att urinera ofrivilligt medan du sover, i en ålder när du ska ha redan uppnått sfinkterkontroll. Det förekommer vanligtvis hos barn, men det kan också hända att vissa tonåringar och även vuxna.

Vanligtvis, när enuresis uppstår, kan situationen orsaka mycket känslomässig nöd till den person som lider. Det kan bland annat skapa låg självkänsla, social avvisning om andra människor upptäcker vad som händer och sömnproblem. och på en fysisk nivå är det också förknippat med urinvägsinfektioner.

De flesta fall av enuresis är inte relaterade till någon form av mental eller känslomässig störning, men uppstår på grund av en försening i den normala utvecklingen hos personen. En liten procentandel av tiden (cirka 10%) är emellertid den bakomliggande orsaken ett allvarligare problem.

Lyckligtvis, trots det faktum att "vätning av sängen" är ett av de vanligaste problemen i barndomen, slutar de flesta fall ensam. I de fall då detta inte sker är interventioner med beteendeterapi vanligtvis extremt effektiva, så att nästan alla människor slutar eliminera denna situation.

Typ

Läkare och psykologer känner igen två olika former av enuresis: primär och sekundär. Var och en av dem är förknippad med olika orsaker, förutom att ha olika diagnoser. I det här avsnittet berättar vi vad de består av.

Primär enuresis

Enuresis anses vara primärt när personen som blöt i sängen aldrig har kunnat kontrollera sin tarm tidigare i en period av sex månader eller mer. I allmänhet är det en enkel fördröjning i normala utvecklingstider och tenderar att lösas på egen hand.

Kriteriet för att diagnostisera ett fall av enuresis, i motsats till en normal del av barnets utveckling, är att nattliga voicings inträffar efter den ålder där de flesta lär sig att kontrollera sina tarmar. Generellt anses det att denna inlärning kan ske när som helst mellan 4 och 7 år.

Vissa läkare tror att minst ett annat tillstånd måste ges för att diagnostisera ett barn med enuresis. Den lilla måste väta sängen minst två gånger i månaden; om frekvensen är lägre, brukar den inte ses som ett symptom på detta problem.

Sekundär enuresis

Sekundär enuresis är mycket mindre frekvent än föregående variant. Huvudskillnaden mellan de två är att i det här fallet uppstår ofrivillig urinering på natten efter en mer eller mindre lång period där personen redan hade lärt sig att kontrollera sina sphincter.

I fall där sekundär enuresis uppträder är erfarenheten vanligtvis mycket mer smärtsam för dem som lider av det. Detta är särskilt sant om det uppträder hos ungdomar eller vuxna, eftersom det faktum att man vätar sängen vid dessa åldrar ofta leder till negativa följder som förlägenhet eller låg självkänsla.

När denna typ av enuresis uppträder finns det vanligen en underliggande psykologisk orsak. Men ibland kan urinering orsakas av andra faktorer, såsom konsumtionen av vissa mediciner eller intaget av dieter som främjar förstoppning.

orsaker

De faktorer som orsakar en person att ha enuresis är inte helt tydliga. Men många faktorer är kända som kan påverka utseendet på detta problem. Därefter kommer vi se vilka som är de viktigaste.

Fördröjning i neurologisk utveckling

Detta är den vanligaste orsaken till enuresis. De flesta barn som blöt i sängen har helt enkelt inte utvecklat förmågan att kontrollera sina tarmar. Och i allmänhet visar de inte någon annan typ av problem.

Några studier tyder på att nattliga tomrum kan bero på att individens nervsystem tar längre tid än vanligt att "lära" känslan som orsakas av att ha full blåsan. Naturligtvis kan denna orsak endast påverka primär enuresis.

genetik

Tydligen kan enuresis ha en stark genetisk belastning. Bland barn vars föräldrar aldrig har haft detta problem är sannolikheten för att den uppträder bara 15%. Men när en av de två föräldrarna hade det ökar den till 44%; och det når 77% om båda utvecklat det.

Psykologiska faktorer

Tidigare trodde man att alla fall av enuresis orsakades av en extremt traumatisk händelse i individens förflutna. Således kan en döds släkting, ett fall av mobbning eller lider av sexuella övergrepp få en person att utveckla detta problem under hela sitt liv.

Idag vet vi att de allra flesta fall av enuresis inte har något med trauma att göra. men ändå provoceras några av dem av denna anledning.

När detta uppstår anses ofrivillig voiding vara bara ett symptom på en allvarligare underliggande sjukdom.

Fysiska avvikelser

I en liten procentandel av enuresis uppvisar patienter vissa variationer i några av deras organ.

Dessa modifieringar kan vara huvudorsaken till din nattliga urinering. De kan till exempel ha en mindre blåsa än normalt eller en större urinrör.

sömngång

Sleepwalkers (dvs. vem som går och sover) har större chans att väta sängen. En av de vanligaste orsakerna till detta är att medan de drömmer att de går på toaletten, kan de utföra den fysiska handlingen urinering. Således urinerar de ibland i sängen, i mitten av sitt rum eller i någon annan del av huset.

påkänning

Stress kan vara en av huvudorsakerna till sekundär enuresis. Flera studier har visat att i händelse av svåra händelser som döden av en älskad, flytta till en annan stad eller skilsmässa från föräldrarna, ökar risken för att ett barn återvänder till att våta sängen efter att ha slutat göra så mycket.

Livsstilsfaktorer

Konsumtionen i stora mängder av vissa ämnen, såsom koffein eller alkohol, kan bidra till utseendet av sekundär enuresis. Denna faktor är dock nästan aldrig den främsta orsaken till ofrivillig nattlig urinering.

sjukdomar

Vissa fysiska patologier, såsom urinvägsinfektioner eller typ I-diabetes, kan också bidra till utseendet av sekundär enuresis. Procentandelen fall där dessa faktorer är viktigast är dock mycket låga.

barn

Enuresis är mycket vanligare i barndomen än på något annat skede av livet. De flesta fallen av detta problem måste helt enkelt göra med att barnet ännu inte helt utvecklat förmågan att kontrollera sina tarmar. och eftersom det här är orsaken, löser de sig vanligtvis på egen hand.

Trots att det är något som inte är särskilt allvarligt och inte kräver ingrepp för att rätta till det, kan sängvätning hos barn också ge några allvarliga psykologiska konsekvenser. För vissa av dem som lider av detta problem i barndomen kan det leda till problem som låg självkänsla, social utslagning eller sömnlöshet.

Därför är det ibland nödvändigt att ingripa i fall där enuresis uppträder i barndomen. Om det är en primär typ kommer de grundläggande målen med terapin att utbilda barnet att visa honom att det som händer med honom är normalt och hjälpa honom att bättre kontrollera sina sphincters i specifika situationer som camping eller nätter i hans vänners hus.

Vid andra tillfällen kommer fokus att vara att förbättra självkänslan hos barn som drabbats av enuresis. Även ibland är det nödvändigt att genomföra familjeterapi för att minska de känslomässiga effekter som detta problem kan ha i barnets närmaste runda.

Ungdomar och vuxna

När enuresis inträffar efter barndomen, är det i de flesta fall av sekundär typ. Det betyder att när en vuxen eller en tonåring blötlägger sängen är orsaken vanligtvis inte en försening i utvecklingen av toalettträning.

På grund av detta är det första att göra i ett fall av sekundär enuresis att studera vad som kan orsaka problemet. Som vi har sett tidigare är anledningarna till att en person kan våta sin säng i sin tonåring eller vuxenlivet väldigt olika.

Beroende på vilka misstänkta skäl kan de ingripna åtgärderna vara mycket olika. Enuresis som är relaterad till en fysisk sjukdom kan till exempel inte behandlas som den som orsakats av en underliggande psykologisk störning.

Emosionell påverkan

Ändå finns det något som de flesta fall av sekundär enuresis i ungdomar och vuxenliv har gemensamt. Människor som lider av detta problem en gång övergiven barndomen tenderar att få allvarligare känslomässiga konsekvenser, eftersom vätning av sängen ofta ses som något hemskt och vad som är nödvändigt att skämmas.

Således kan de som har ofrivilliga nattliga röster hamna i en drastisk nedgång i självkänsla som leder dem till att utveckla andra allvarligare psykologiska problem. Exempelvis kan fall av depression, ångestsjukdomar, oförmåga att sova eller undvika situationer där någon kan upptäcka dem förekomma.

På grund av detta är i de flesta fall den behandling som behandlas enuresis i vuxenliv eller i tonåren inriktad både på att lösa problemet och att lindra de negativa känslomässiga effekterna som personen lider av.

behandlingar

Som vi har sett, i de flesta fall upphör enuresis (om det är en primär typ) att försvinna i sig. Vissa av dess varianter kräver emellertid användning av vissa ingrepp för att eliminera nattlig urinering.

Det första som en läkare eller psykolog kommer att försöka behandla ett problem med enuresis är att hitta orsakerna till vilka det uppstår. Om det har att göra med någon underliggande sjukdom, oavsett om det är fysiskt eller mentalt, kommer det att gå bort med det som normalt kommer att följa.

I fall där orsaken till nattlig urinering av någon anledning inte kan elimineras finns det fortfarande många alternativ att följa för att lindra de flesta av de allvarligaste konsekvenserna av detta problem. Nästa kommer vi att se de vanligaste.

Användning av vissa produkter

Idag finns det många tillbehör som kan minska den påverkan som enuresis har på livet för dem som lider av det. Till exempel är det möjligt att köpa sängskydd som absorberar alla typer av vätska och skyddar lakan och madrassen.

Ett annat alternativ är att använda speciella underkläder som hindrar urin från att tränga in i kläderna. De flesta människor känner sig emellertid inte bekväma genom att använda dessa metoder, och föredrar att undvika ofrivillig voiding så mycket som möjligt.

Förändringar i beteende

Vissa förändringar i livsstil eller nattliga vanor kan hjälpa till att förebygga enuresis. Till exempel, vissa personer tycker att att begränsa vätskorna de dricker i slutet av dagen hindrar dem från att vätta sängen.

En annan teknik som används i stor utsträckning är användningen av larm att vakna i mitten av natten och gå på toaletten innan ofrivillig urinering uppstår. Denna speciella metod fungerar vanligen extremt bra och orsakar endast minimal obehag för personen.

Medicinska behandlingar

Om allt annat misslyckas kan personen bestämma sig för att genomgå vissa farmakologiska eller kirurgiska behandlingar som har visat sig vara effektiva för att lindra eller eliminera enuresis. Men liksom alla ingrepp av denna typ kan de inte vara helt säkra eller orsaka vissa biverkningar.

Bland de vanligaste medicinska alternativen är ökad blåskapacitet genom kirurgi eller användning av mediciner som desmopressin för att eliminera produktionen av urin från kroppen.