Enterococcus faecium: egenskaper, taxonomi, morfologi, patogenes
Enterococcus faecium är en Gram-positiv coccoid-bakterie som ingår i commensalmikrobioten av tarmarna hos människor och djur. De har också hittats i orofaryngeala, vaginala och hudsekretioner.
Att vara en del av den mänskliga mikrobioten trodde man ha låg patogenicitet. Det anses emellertid för närvarande vara en viktig patogen i nosokomiala infektioner, vilket är det andra bakteriemuset som oftast isoleras hos patienter med sjukhus.
Bland de patologier där det kan vara involverat är svåra urinvägsinfektioner, sår, bakteriemi och endokardit. De flesta infektioner härstammar från den endogena mikrobioten, även om den kan överföras från person till person eller genom konsumtion av vatten eller förorenad mat.
E. faecium kan kolonisera luftvägarna och huden och överleva på ytor av livliga föremål under långa perioder. De är mindre frekventa i kliniska isolat än E. faecalis .
Medan E. faecalis representerar 80 till 90% av mikroorganismerna som finns i kliniska prover, når E. faecium endast 5 till 10% av isolaten. Emellertid presenterar E. faecium större motstånd mot antimikrobiella ämnen.
särdrag
De är frivilliga anaerober, de fermenterar glukos och andra kolhydrater, vilket får mjölksyra som sin slutprodukt, men de producerar inte gas.
Den växer vid 37 ° C i 24 timmars inkubation i berikade medier, såsom blodagar, choklad och andra speciella medier för enterokocker.
Biokemiska egenskaper
Enterococcus faecium kan växa i näringsrika buljonger med 6, 5% NaCl och hydrolysera esculin i närvaro av 40% gallsalter. Det kan tåla ett pH på upp till 9, 6.
De producerar leucinaminopeptidas (LAP) och ger en negativ reaktion på katalastestet.
På samma sätt hydrolyserar Enterococcus faecium L-pyrrolidonyl-p-naftylamid (PYR) och enligt klassificeringen av Lancefield tillhör grupp D.
Ovan nämnda egenskaper är uppfyllda för hela Enterococcus släktet.
Nu är de specifika egenskaperna för att identifiera faeciumarterna : positiv jäsning av arabinos, negativ tellurit, rörlighet och negativt pigment.
Känslighet mot antibiotika
De rekommenderade antimikrobiella ämnena för Enterococcus faecium är vankomycin som första alternativet.
Emellertid har E. faecium en hög kapacitet att förvärva resistensgener för dessa antibiotika, så att de flesta isolaten är resistenta mot vankomycin.
Om det är ett urinprov rekommenderas att prova nitrofurantoin, tetracyklin och ciprofloxacin. I stammar isolerade från systemiska infektioner, såsom bakterieemi, endokardit, etc., bör gentaminer på hög nivå och streptomycin också testas och närvaron av p-laktamas bör bestämmas.
Vid vankomycinresistenta stammar rekommenderas att man försöker kombinera linezolid, teikoplanin, kloramfenikol, tetracyklin, erytromycin och rifampicin.
morfologi
De är Gram-positiva kokosnötter som är ordnade i par eller i korta kedjor. Det bildar inte sporer och de presenterar inte flagella, därför är de inte mobila.
I Agar är blodkolonier av Enterococcus faecium krämgråvit och generellt närvarande Gamma hemolys. Medan i Agar Bilis Esculina svärmer kolonierna miljön runt kolonin.
I Agar Slanetz-Bartley (med 1% TTC) är kolonierna rödbruna och i Agar KF (med 1% TTC) är kolonierna rosa omgiven av en zon med gul färg.
taxonomi
Domän: Bakterier
Filum: Firmicutes.
Klass: Baciller.
Beställa: Lactobacillales.
Familj: Enterococcaceae.
Genus: Enterococcus.
Art: faecium.
Virulensfaktorer
Bland de mest framträdande virulensfaktorerna i denna mikroorganism är:
-Hemolysiner, med cytolytisk verkan på vissa celler som tillåter invasionen i blodet.
Ytproteinet och kollagenbindande adhesin, både främjar kolonisering och därför infektion.
- På samma sätt presenteras andra virulensfaktorer såsom gelatinas, aggregeringsämne, lipas, hemagglutininer och dess höga förmåga att förvärva gener av resistens mot antibiotika.
patologier
De flesta infektioner härrör från invasionen av individens egen mikrobiota, det vill säga de producerar endogena infektioner.
Det observeras huvudsakligen i urinvägsinfektioner, gallvägar, infektioner, endokardit och septikemi.
Enterococcus är vanligtvis en ovanlig orsak till akut bakteriell meningit, som bara står för 0, 3% till 4, 9% av fallen.
När man presenterar produceras 10% av faeciumarterna, 88% av faecalis och 2% av andra Enterococcus-arter.
Endokardit förekommer huvudsakligen hos äldre eller hos patienter med underliggande vulvolopatier som genomgår manipulation av gastrointestinala eller geniturinära områden.
behandling
Enterococcus faecium tenderar att vara mer resistent mot antimikrobiella medel än faecalis. Multiresistensen i dessa mikroorganismer utgör ett allvarligt problem på sjukhusnivå, vilket är en sann utmaning dess kontroll.
Resistens mot vankomycin är vanligare i E. faecium (50%) än hos E. faecalis (5%).
Hittills har ett av de antibiotika som varit kvar utan resistens mot Enterococcus faecium linjolid (oxazolidinon). Detta antibiotikum har fördelen att det kan administreras oralt och har en utmärkt biotillgänglighet.
Men det finns också andra alternativ som streptograminer (Quinupristin / dalfopristin) endast för E. faecium, eftersom det inte är aktivt mot E. faecalis . Liksom Lipopeptider: (Daptomycin) och Glicilcyklin (Tigecyklin).
Men innan ett terapeutiskt beslut fattas är det nödvändigt att få laboratorieresultaten från antibiotikumet i handen, så att de tillgängliga antibiotika kan användas bättre.
förebyggande
Denna bakterie är mycket svår att kontrollera, men det kommer alltid att vara användbart att följa de standardiserade standarderna för asepsis hos hälsopersonal och korrekt sterilisering och bortskaffande av förorenat material.
Fördelar på industriell nivå
Enterococcus faecium används för dess fördelaktiga effekter vid djurproduktion, speciellt hos kaniner.
Sojaprodukten som fermenteras med denna mikroorganism medför en minskning av 18, 4% totalt kolesterol och en ökning med 17, 8% i HDL-fraktionen.
Enterococcus faecium kan också användas som ett probiotikum, som innehåller det i unga grisdjurs för att förhindra diarréproblem efter avvänjning.
Man tror att E. faecium modulerar immunsvaret, vilket möjliggör reduktion eller dosering med antibiotika.
En ytterligare fördel med införlivandet av E. faecium till lågprotein dieter hos grisar är minskningen av ammoniak kvävet i avföring, vilket minimerar miljöförorening genom att minska den karakteristiska lukt av excreta.
