De 4 vanligaste demyeliniserande sjukdomarna

Demyeliniserande sjukdomar bildar en bred grupp av medicinska patologier kännetecknad av en myelin-påverkan som täcker nervceller (Bermejo Velasco et al., 2011).

Det finns ett brett utbud av medicinska störningar som kan uppstå med myelinpåverkan, bland dem Multipelskleros är den vanligaste och mest kända, men det finns också andra som är vanliga eller frekventa hos allmänheten: akut spridning av encefalomyelit, Balos koncentriska skleros, neuromyelitoptik, persistent transversal myelit etc. (Bermejo Velasco et al., 2011).

Vad är en demyeliniserande sjukdom?

En demyeliniserande sjukdom är något tillstånd som leder till skador eller skador på skyddsskyddet eller myelinmanteln som rullar nervfibrerna i hjärnan och ryggmärgen (Mayo Clinic, 2014).

När täckningen av nervceller är skadad börjar nervimpulser att cirkulera på en långsam väg, till och med stoppa och därmed orsaka ett stort antal neurologiska tecken och symtom (Mayo Clinic, 2014).

Vad är myelin?

Nervcellerna skickar och tar emot meddelanden ständigt från olika kroppsdelar till hjärnan, centrerar ansvaret för behandling och utarbetande av svar (HealthLine, 2016).

I stor del av nervcellerna är olika områden belagda med myelin (HealthLine, 2016).

Myelin är ett membran eller skyddande skikt som innehåller stora mängder lipider och dess väsentliga funktion är att isolera axlarna från nervceller från den extracellulära miljön (Clarck et al., 2010).

Denna mantel eller myelinmantel medger att impulser och nervsignaler överförs snabbt mellan olika celler (National Institute of Health, 2016).

Det finns flera sjukdomar som kan skada myelin. Demyelinerande processer kan sakta ner informationsflödet och orsaka strukturell skada på nervcellernas axoner (HealthLine, 2016).

Beroende på det område där myelinintag och axonal skada uppstår kan de olika demyeliniserande förändringarna orsaka problem som sensoriska, motoriska, kognitiva underskott etc. (HealthLine, 2016).

Vad är skillnaden mellan en demyeliniserande sjukdom och en demyeliniserande sjukdom ?

Demyeliniserande sjukdomar är de tillstånd där det finns en patologisk medicinsk process som påverkar myelin

frisk (Bermejo Velasco et al., 2011).

Å andra sidan är dysmyeliniserande sjukdomar eller leukodystrofer de tillstånd där det finns a

otillräcklig eller onormal myelinbildning (Bermejo Velasco et al., 2011).

Vilka är de vanligaste demyeliniserande sjukdomarna?

Den vanligaste demyeliniserande sjukdomen är multipel skleros, men det finns andra som encefalomyelit, optisk neuromyelit, optisk neuropati eller tvärgående myelit som också har klinisk representation i den allmänna befolkningen.

1. Multipel skleros

Multipel skleros (EM) är en kronisk inflammatorisk och demyeliniserande sjukdom som påverkar centrala nervsystemet (Neurodidacta, 2016)

Specifikt är det i multipel skleros en progressiv försämring av myelinskeden av nervceller från olika områden (National Multiple Sclerosis Society, 2016).

Hur ofta ges det?

Det är en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna bland den unga vuxna befolkningen som är mellan 20 och 30 år (Multiple Sclerosis Spain, 2016).

Det beräknas att cirka 2.500.000 människor drabbas av multipel skleros över hela världen, medan den uppskattade siffran för Europa är 600.000 fall och för Spanien 47.000 fall (Multiple Sclerosis Spain, 2016).

Vilka är tecken och symptom som är karakteristiska för multipel skleros?

Tecken och symptom på multipel skleros är allmänt heterogena bland olika fall och varierar fundamentalt beroende på de drabbade områdena och svårighetsgraden (Mayo Clinic, 2015).

De mest karakteristiska fysiska symptomen på MS innefattar ataxi, spasticitet, smärta, trötthet, trötthet, optisk neurit, hemiparas, etc. (Junqué och Barroso, 2001).

Dessutom kan vi bland de olika fysiska påverkan hos MS också observera olika kognitiva förändringar: uppmärksamhetsunderskott, minne, verkställande funktion, minskning av bearbetningshastighet etc. (Chiaravalloti och DeLuca, 2008).

Vad är orsaken till multipel skleros?

Som vi tidigare har angivit klassificeras multipel skleros inom gruppen av inflammatoriska och demyeliniserande sjukdomar.

De specifika orsakerna till multipel skleros är inte kända exakt, men det anses att det kan ha ett autoimmunt ursprung, det vill säga det är patientens immunsystem som attackerar nervcellens myelinmantlar (Neurodidacta, 2016)

Trots detta är den mest accepterade hypotesen att multipel skleros är resultatet av olika variabler som genetisk predisposition och miljöfaktorer som i samma person härstammar från ett brett spektrum av förändringar i immunsvaret, vilket i sin tur skulle vara orsakar inflammationen närvarande i MS-lesioner (Fernández, 2000).

Hur diagnostiseras multipel skleros?

Diagnos av multipel skleros är gjord genom beaktande av olika kliniska kriterier (förekomst av tecken och symtom), neurologisk undersökning och olika komplementära tester såsom magnetisk resonansbildning (Fernández, 2000; Ad hoc Committee of the group of diseases). demyeliniserande, 2007).

Finns det en behandling för multipel skleros?

Även om det finns behandling för multipel skleros, huvudsakligen symptomatisk, har en botemedel mot denna demyeliniserande sjukdom inte identifierats.

De terapeutiska ingreppen är grundläggande orienterade till (Mayo Clinic, 2015):

• Kontrollfall och symtomutbrott.
• Behandling av symtom och medicinska komplikationer.
• Ändra den kliniska utvecklingen av sjukdomen.

2. Akut spridning av encefalit

Vad är akut spridning av encefalomyelit?

Akut disseminerad encefalomyelit (EAD) är ett neurologiskt tillstånd där olika inflammatoriska episoder vid cerebral och ryggradsnivå orsakar allvarlig skada på myelinskeden av nervfibrer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Akut spridad encefalomyelit är en frekvent patologi?

Akut spridad encefalomyelit är en patologi som kan påverka någon person, men den är mycket mer utbredd i den pediatriska befolkningen (National Organization for Rare Disorders, 2013).

Den vanligaste åldersgränsen varierar mellan 5 och 8 år och påverkar båda könen lika (National Organization for Rare Disorders, 2013).

Vilka är tecken och symptom som är karakteristiska för akut spridning av encefalomyelit?

Den kliniska kursen är av snabb inverkan och kännetecknas av att symtom som liknar encefalit: symtom, feber, huvudvärk, trötthet, illamående, krampaktiga episoder och i vissa allvarliga fall koma (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016). .

Å andra sidan kan lesioner i nervvävnader också orsaka ett stort antal neurologiska symptom: muskelsvaghet, förlamning, visuella underskott etc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

Vad är orsaken till akut spridning av encefalomyelit?

Akut spridning av encefalomyelit är vanligtvis produkten av en smittsam process. Cirka 50-75% av fallen föregås sjukdomen av en virus- eller bakterieinfektion (Cleveland Clinic, 2015).

Normalt uppträder akut tvärgående encefalomyelit cirka 7-14 dagar efter en infektion som påverkar övre luftvägarna och hostar eller ont i halsen (Cleveland Clinic, 2015).

I andra fall uppträder denna patologi efter en vaccination (dumma, mässling eller rubella) eller efter en autoimmun reaktion, även om den är mindre frekvent (Cleveland Clinic, 2015).

Hur diagnostiseras spridning av akut encefalomyelit?

Diagnosen av spridning av akut encefalomyelit görs baserat på identifieringen av de karakteristiska kliniska symptomen, den detaljerade analysen av den kliniska historien och användningen av vissa diagnostiska tekniker, såsom magnetisk resonansbildning, immunologiska test och metaboliska test (National Organization for Rare Disorders, 2013).

Finns det behandling för akut spridning av encefalomyelit?

För behandling av akut spridning av encefalomyelit används vanligtvis antiinflammatoriska läkemedel för att minska inflammation i hjärnområdena (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

I allmänhet svarar de drabbade vanligtvis bra på intravenösa kortikosteroider, såsom smältprednisolon (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

3. Optisk neuromyelit

Vad är optisk neuromyelit?

Neuromyelitis optica (NMO) eller Devic's sjukdom, är en demyeliniserande sjukdom som påverkar centrala nervsystemet (Cleveland Clinic, 2015).

Specifikt orsakar optisk neuromyelit en förlust av myelin i de optiska nerverna och i ryggmärgen (Cleveland Clinic, 2015).

Är neuromyelitis optica en frekvent patologi?

Optisk neuromyelit är ett sällsynt medicinskt tillstånd, dess prevalens uppskattas omkring 1-2 fall per 100 000 invånare (Institut d'investigacions Biomèdiques Agust Pi I Sunyer, 2016).

När det gäller fördelningen efter kön och ålder är det vanligare hos kvinnor än hos män i förhållandet 9: 1 och den karakteristiska åldern för presentationen är cirka 39 år (Institut d'investigacions Biomèdiques Agust Pi I Sunyer, 2016).

Vilka är de karakteristiska tecknen och symptomen på optisk neuromyelit?

Personer som drabbats av neuromyelit optik brukar uppvisa några eller flera av följande tecken och symtom: ögonvärk, synförlust, muskelsvaghet, domningar, förlamning i extremiteterna, sensoriska förändringar etc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Dessutom kan symtom relaterade till muskelspasticitet och förlust av sfinkterkontroll också uppträda (Cleveland Clinic, 2015).

Vad är orsaken till optisk neuromyelit?

Orsaken till neuromyelitoptika är okänd, men det finns fall där den kliniska kursen inträffar efter att ha lidit av en infektion eller autoimmun sjukdom (Mayo Clinic, 2015).

I många fall diagnostiseras den som en del av den kliniska symptomatologiska egenskapen för multipel skleros (MS) (Mayo Clinic, 2015).

Hur diagnostiseras optisk neuromyelit?

Förutom den kliniska undersökningen är användningen av magnetisk resonans för detektering av nervskada eller analys av cerebrospinalvätska, oligoklonalt bandtest eller blodanalys vanligt (Cleveland Clinic, 2015).

Finns det behandling för optisk neuromyelit?

Det finns ingen bot för neuromyelitoptik, men det finns farmakologiska terapier för behandling av utbrott eller symtomatiska attacker (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

I allmänhet behandlas patienter med immunosuppressiva läkemedel (Institut d'investigacions Biomèdiques Agust Pi I Sunyer, 2016). Det är också möjligt att använda plasmaferes eller plasmautbyte hos personer som inte svarar på den vanliga behandlingen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

I fall där fysiska funktionshinder är signifikanta är användningen av kombinerade terapeutiska strategier grundläggande: fysioterapi, arbetsterapi, neuropsykologisk rehabilitering etc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

4. Transversell myelit

Vad är transversell myelit?

Transversell myelit är en patologi orsakad av inflammation i olika ryggmärgsområden (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Utbrott eller inflammatoriska attacker kan orsaka väsentlig skada på myelin i ryggradsnerven, skadar eller förstör det (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2012).

Är transversell myelit en frekvent sjukdom?

Transversell myelit är en sjukdom som kan påverka någon person i den allmänna befolkningen, men det finns en topp på prevalensen mellan 10 och 19 år och mellan 30 och 39 år (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2012).

Trots att det finns få data om prevalens och incidens för transversal myelit, uppskattar vissa studier att cirka 1.400 nya fall inträffar i Förenta staterna varje år (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2012).

Vilka är de tecken och symptom som är karakteristiska för transversell myelit?

De vanligaste symptomen på transversal myelit inkluderar (Mayo Clinic, 2014):

• Smärta : Symtom börjar ofta med lokal smärta i nacken eller svärdet beroende på det drabbade ryggmärget.
• Onormala känslor : Många människor kan lida av domningar, stickningar, brännande eller kalla känslor, känslighet för klädsel eller förändringar i temperaturen i olika delar av kroppen.
• Svaghet i extremiteterna : Det är möjligt att muskelsvagheten börjar manifestera med tripping, faller eller släpning av någon underben. Svaghet i extremiteterna kan utvecklas till utveckling av förlamning.
• Urinering och tarmproblem : ökat urin eller inkontinens, svårighet att urinera, förstoppning, bland andra.

Vad är orsaken till tvärgående myelit?

De specifika orsakerna till transversal myelit är ännu inte kända exakt. Kliniska rapporter indikerar att spinalinflammation i många fall är en produkt av primärt infektiösa processer, immunologiska reaktioner eller minskning av medulär blodflöde (Christopher och Dana Revee Foundation, 2016).

Dessutom kan tvärgående myelit också uppträda sekundärt till andra patologiska tillstånd, såsom syfilis, dammsjuka, Lyme-sjukdom eller vaccination av varicella och / eller rabies (Christopher och Dana Revee Foundation, 2016).

Hur diagnostiseras tvärgående myelit?

Diagnosen av transversell myelit liknar den hos andra demyeliniserande sjukdomar (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2012).

Förutom klinisk observation och undersökning av medicinsk historia är neurologisk undersökning och användningen av olika diagnostiska tester (magnetisk resonansbildning, beräknad tomografi, myelografi, blodanalys, lumbar punktering etc.) nödvändiga (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2012).

Finns det behandling för tvärgående myelit?

Behandlingen av transversal myelit är huvudsakligen farmakologisk. Några av de vanligaste interventionerna är (Mayo Clinic, 2014; Jhons Hopkins Medicine, 2016): intravenösa steroider, plasmaferes, antiviral medicinering etc.

Å andra sidan innefattar icke-farmakologiska ingrepp fysisk terapi, arbetsterapi och psykoterapi (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

bibliografi

1. PRAC. (2016). Transversell myelit Hämtad från Christopher och Dana Reeve Foundation.
2. Cleveland Clinic (2015). Akut Disseminerad Encefalomyelit (ADEM) . Hämtad från Cleveland Clinic.
3. Cleveland Clinic (2015). Devic's Disease (neuromyelit) . Hämtad från Cleveland Clinic.
4. Clinic, M. (2016). Transversell myelit . Erhållen från Mayo Clinic.
5. Demyeliniserande sjukdom: Vad orsakar det? (2014). Demyeliniserande sjukdom: Vad orsakar det? Hämtad från Demyeliniserande sjukdom: Vad orsakar det?
6. Multipel ekleros Spanien. (2016). Vad är Multiple Sclerosis ? Erhållen från Multipel Ecleros Spanien.
7. Health. (2016). Demyelination: Vad är det och varför händer det? Erhållen från Healthline.
8. IDIBAPS. (2016). Vad är optisk neuromyelit? Erhållen från Institut d'investigacions Biomèdiques Agust Pi I Sunyer.
9. Johns Hopkins Medicine. (2016). Neurologi och neurokirurgi. Transversell myelit . Hämtad från Johns Hopkins Medicine.
10. Mayo Clinic (2015). Multipel skleros Erhållen från Mayo Clinic.
11. Mayo Clinic (2015). Neuromyelitoptika . Erhållen från Mayo Clinic.
12. National Multiple Sclerosis Society. (2016). Definition av MS . Erhållen från National Multiple Sclerosis Society.
13. NHI. (2016). Akut spridning av encefalomyelit . Hämtat från National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
14. NIH. (2012). Transversell myelit Hämtat från National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
15. NIH. (2015). Optisk neuromyelit Hämtat från National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
16. NORD. (2013). Akut Disseminerad Encefalomyelit . Hämtat från National Organization for Rare Disorders.