Njur: Anatomi, fysiologi, funktioner, hormoner och sjukdomar

Njurarna är ett par organ som finns i retroperitonealområdet, en på vardera sidan av ryggraden och de stora kärlen. Det är ett viktigt organ för livet eftersom det reglerar utsöndring av avfallsprodukter, hydroelektrolytbalansen och jämnt blodtryck.

Njurens funktionella enhet är nephronen, en uppsättning cellulära element som består av kärlceller och specialiserade celler som är ansvariga för att utföra njurens huvuduppgift: att fungera som ett filter som skiljer orenheter från blodet, vilket möjliggör utdrivning genom urinen.

För att fullfölja sin funktion är njuren kopplad till olika strukturer som urinläkaren (par, en på varje sida i förhållande till varje njure), urinblåsan (udda organ som fungerar som en urinbehållare, som ligger i mitten av kroppen vid bäckenets nivå) och urinröret (utsöndringskanalen) är också udda och ligger i mittlinjen.

Tillsammans bildar alla dessa strukturer det som kallas urinvägarna, vars huvudsakliga funktion är urinproduktion och utsöndring.

Även om det är ett viktigt organ, har njuren en mycket viktig funktionell reserv, vilket gör att en person kan leva med bara en njure. I dessa fall (singel njure) organs hypertrofier (ökar i storlek) för att kompensera funktionen av den frånvarande kontralaterala njuren.

Anatomi (delar)

1. Renalpyramid
2. Efferent arterie
3. Njurartär
4. Njurar
5. Renal Hilum
6. Njurbäcken
7. urinledaren
8. Mindre chalice
9. Njurkapsel
10. Nedre njurkapsel
11. Övre njurkapsel
12. Avgörande ven
13. nephron
14. Mindre chalice
15. Större chalice
16. Renal papilla
17. Njurkolonn

Nyrans struktur är väldigt komplex, eftersom varje av de anatomiska elementen som integrerar den är inriktad på att uppfylla en specifik funktion.

På så sätt kan vi dela upp njurens anatomi i två stora grupper: makroskopisk anatomi och mikroskopisk anatomi eller histologi.

Den normala utvecklingen av strukturerna på olika nivåer (makroskopisk och mikroskopisk) är grundläggande för organets normala funktion.

Makroskopisk anatomi

Njurarna är belägna i retroperitonealutrymmet på varje sida av ryggraden och i nära relation upp och framåt med levern på höger sida och mjälten på vänster sida.

Varje njure har formen av en jätte njureböna som mäter 10 till 12 cm i längd, 5 till 6 cm i bredd och ca 4 cm i tjocklek. Organet är omgivet av ett tjockt fettlager som kallas perirenalt fett.

Det yttersta skiktet av njurarna, känd som en kapsel, är en fibrös struktur som huvudsakligen består av kollagen. Detta lager täcker orgeln i hela dess omkrets.

Nedanför kapseln finns två väl differentierade områden från makroskopisk synvinkel: cortex och njurmedulla, som ligger i organets yttersta och laterala ytor (vända utåt), som bokstavligen omsluter uppsamlingssystemet, som ligger närmare ryggraden.

Njurcortex

I njurkortexen är nefronerna (funktionella enheter av njurarna), liksom ett omfattande nätverk av arteriella kapillärer som ger den en karakteristisk röd färg.

På detta område genomförs njurens huvudsakliga fysiologiska processer, eftersom funktionell vävnad ur filtrerings- och metabolismens synvinkel är koncentrerad på detta område.

Renal medulla

Medulla är det område där de raka rören är belägna såväl som rören och insamlingskanalerna.

Ledningen kan betraktas som den första delen av uppsamlingssystemet och fungerar som en övergångszon mellan funktionsområdet (renal cortex) och själva uppsamlingssystemet (njurbäcken).

I margen organiseras vävnaden sammansatt av uppsamlingsröret som bildar 8 till 18 njurpyramider. Samlingskanalerna konvergerar mot toppen av varje pyramid i en öppning som kallas renalpapillen, genom vilken urin strömmar från märgen till uppsamlingssystemet.

I renal medulla upptar mellanrummet mellan papillorna av cortexen, så att man kan säga att det omsluter njurmedulan.

Samlingssystem

Det är uppsättningen av strukturer avsedda att samla urin och kanalisera den till utsidan. Den första delen består av de mindre kalkarna, som har sin bas orienterad mot medulla och vertex mot de större kalkarna.

De mindre kullarna liknar tåg som samlar urinen som flyter från var och en av renalpillerna och kanaliserar den till de större kalyxerna som har en större storlek. Varje mindre kaliär mottar flödet av en till tre njurpyramider, som kanaliseras till en större kaliber.

De större kullarna liknar de mindre, men större. Var och en är förbunden med sin bas (bred del av tratten) med mellan 3 och 4 mindre kalkar, vars flöde styrs genom dess vertex mot njurbäckenet.

Njurbäckenet är en stor struktur som upptar cirka 1/4 av den totala njurvolymen. där öppnar de stora kalkarna, frigör urinen som kommer att skjutas mot urinledaren för att fortsätta sin väg till utsidan.

Urinläkaren lämnar njuren på sin inre sida (den som är vänd mot ryggraden) genom området som kallas renalhilum, där njurarna (som tömmer sig i den sämre vena cava) också uppträder och njurartären träder in ( direkt gren av abdominal aorta).

Mikroskopisk anatomi (histologi)

På den mikroskopiska nivån är njurarna sammansatta av olika högspecialiserade strukturer, de viktigaste av dessa är nephronen. Nefron anses vara den funktionella enheten av njurarna och i det finns flera strukturer identifierade:

glomerulus

Integrerad i sin tur av den afferenta arteriolen, de glomerulära kapillärerna och den efferenta arterioleen; Allt detta omges av Bowmans kapsel.

Intill glomerulus är juxtaglomeruläranordningen, ansvarig för en stor del av den endokrina funktionen av njurarna.

Njur tubuli

De bildas som en fortsättning på Bowman-kapseln och är indelade i flera sektioner, var och en med en specifik funktion.

Enligt deras form och placering kallas tubulerna proximal konvoluted tubule och distal convoluted tubule (belägen i njurcortexen), förenade med de raka tubulerna som bildar slingan av Henle.

Raka tubuler finns i njurmedulen samt samlingskanalerna, som bildas i cortexen där de förbinder med distala krökta tubuler och sedan passerar till njurmedulan där de bildar njurpyramiderna.

fysiologi

Njurens fysiologi är konceptuellt enkel:

- Blodet strömmar genom den afferenta arteriolen mot glomerulära kapillärerna.

- Från kapillärerna (av mindre kaliber) tvingas blodet genom trycket mot den efferenta arteriolen.

- Eftersom den efferenta arteriolen har en högre ton än den avferenta arteriolen är det större tryck som överförs till glomerulära kapillärerna.

- På grund av tryck filtreras både vatten och lösta ämnen och avfall genom "porer" i kapillärernas vägg.

- Det filtratet samlas inuti Bowmans kapsel, varifrån det strömmar in i den proximala krängningen.

- I den distala vikta tubulen måste en bra del av de lösta ämnena som inte utvisas reabsorberas, liksom vattnet (urinen börjar koncentrera).

- Därifrån passerar urinen till Henle slingan, som omges av flera kapillärer. På grund av en komplex växlingsmekanism mot ström, utsöndras vissa joner och andra absorberas, allt detta för att koncentrera urinen ännu mer.

- Slutligen når urinen den distala krängningen, där några ämnen som ammoniak utsöndras. Eftersom det utsöndras i den sista delen av det rörformiga systemet minskar risken för reabsorption.

- Från de distala vikna tubulären passerar urinen till uppsamlingsrören och därifrån till utsidan av kroppen, som passerar genom de olika stadierna i urinutskiljningssystemet.

funktioner

Njurarna är huvudsakligen kända för sin funktion som ett filter (tidigare beskrivet), även om dess funktioner går mycket längre; Det är i själva verket inte ett rent filter som kan separera lösta ämnen från lösningsmedlet men av en mycket specialiserad en som kan skilja mellan de lösta ämnen som måste komma ut och de som ska förbli.

På grund av denna förmåga utför njurarna olika funktioner i kroppen. De mest framstående är följande:

- Hjälper till att kontrollera syra-basbalansen (i samband med andningsorganen).

- Behållar plasman volymen.

- upprätthåller hydroelektrolytbalansen

- Tillåter kontroll av osmolaritet i plasma.

- Det är en del av reglermekanismen för blodtryck.

- Det är en integrerad del av erytropoiesisystemet (blodproduktion).

- Deltar i metabolismen av D-vitamin.

hormoner

De tre sista funktionerna i ovanstående lista är endokrina (utsöndring av hormoner i blodet), så de är relaterade till utsöndringen av hormoner, nämligen:

erytropoietin

Det är ett mycket viktigt hormon eftersom det stimulerar produktionen av röda blodkroppar av benmärgen. Erytropoietin produceras i njurarna men det har sin effekt i benmärgens hematopoietiska celler.

När njurarna inte fungerar ordentligt minskar erytropoietinnivåerna, vilket leder till utveckling av kronisk anemi som är eldfast mot behandling.

renin

Renin är en av de tre hormonella komponenterna i renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Det utsöndras av den juxtaglomerulära apparaten som svar på tryckförändringar i de afferenta och efferenta arteriolerna.

När arterietrycket i den efferenta arteriolen faller under den hos den afferenta artären ökar utsöndringen av renin. Tvärtom, om trycket i den efferenta arteriolen är mycket högre än den avferenta, minskar utsöndringen av nämnda hormon.

Renins funktion är den perifera omvandlingen av anti-otensinogen (producerad av levern) till angiotensin I, som i sin tur omvandlas till angiotensin II av det angiotensinkonverterande enzymet.

Angiotensin II är ansvarig för perifer vasokonstriktion och därmed blodtryck; Likaså har det en effekt på sekretionen av aldosteron genom binjuran.

Ju högre perifer vasokonstriktion desto högre blodtrycksnivåer, medan den perifera vasokonstriktionen sjunker, faller blodtrycksnivån.

När reninnivåerna ökar, ökar aldosteronnivåerna också som en direkt följd av ökningen av cirkulationsnivåerna av angiotensin II.

Syftet med denna ökning är att öka reabsorptionen av vatten och natrium i renal tubulat (utsöndring av kalium och väte) för att öka plasmavolymen och därför höja blodtrycket.

kalcitriol

Även om inte exakt ett hormon, kalcitriol eller 1-alfa, är 25-dihydroxikolkalciferol den aktiva formen av vitamin D, som genomgår flera hydroxyleringsprocesser: den första i levern för att producera 25-dihydroxikolecalciferol (kalcifediol) och sedan i njurarna, där det blir kalcitriol.

När det har nått detta formulär, kan D-vitamin (nu aktivt) uppfylla sina fysiologiska funktioner inom området för benmetabolism och processerna för absorption och reabsorption av kalcium.

sjukdomar

Njurarna är komplexa organ, mottagliga för flera sjukdomar, från medfödda till förvärvade.

Det är faktiskt ett så komplicerat organ att det finns två medicinska specialiteter som uteslutande är avsedda för studier och behandling av deras sjukdomar: nefrologi och urologi.

Notering av alla sjukdomar som kan påverka njuren går utöver omfattningen av denna post Men grovt talat kommer de mest frekventa att nämnas, vilket indikerar de viktigaste egenskaperna och typen av sjukdom.

Njurinfektioner

De är kända som pyelonefrit. Det är ett mycket allvarligt tillstånd (eftersom det kan orsaka irreversibel njurskada och därmed njursvikt) och eventuellt dödlig (på grund av risken för sepsisutveckling).

Njurstenar

Njurstenar, mer kända som njurstenar, är en annan av de vanligaste sjukdomarna i detta organ. Beräkningarna bildas genom kondensation av lösta ämnen och kristaller som bildar beräkningarna när de sammanfogas.

Beräkningarna är ansvariga för en stor del av återkommande urinvägsinfektioner. Dessutom, när de passerar genom urinvägarna och fastnar vid någon tidpunkt, är de ansvariga för renal kolik eller njurkolik.

Medfödda missbildningar

Medfödda missbildningar av njurarna är ganska frekventa och varierar i svårighetsgrad. Vissa är helt asymptomatiska (till exempel hästskötsyran och även den enda njuren), medan andra kan leda till ytterligare problem (som det är fallet med dubbelt njuruppsamlingssystem).

Polycystisk njursjukdom (RPE)

Det är en degenerativ sjukdom där frisk njurvävnad ersätts av icke-funktionella cyster. Först är dessa asymptomatiska, men när sjukdomen fortskrider och nephronernas massa förloras, utvecklas RPE till njurinsufficiens.

Njurinsufficiens (IR)

Det är uppdelat i akut och kronisk. Den första är vanligtvis reversibel medan den andra utvecklas mot terminal njursvikt; det vill säga det stadium där dialys är väsentlig för att hålla patienten vid liv.

IR kan orsakas av flera faktorer: från höga urinvägsinfektioner till återkommande till obstruktion av urinvägarna med stenar eller tumörer, genom degenerativa processer som RPE och inflammatoriska sjukdomar som interstitiell glomerulonephritis.

Njurcancer

Det är vanligtvis en mycket aggressiv typ av cancer där den bästa behandlingen är radikal nefrektomi (extraktion av njuren med alla dess relaterade strukturer); prognosen är emellertid oroväckande och de flesta patienter har en kort överlevnad efter diagnos.

På grund av njursjukdomarnas känslighet är det mycket viktigt att alla larmskyltar, såsom urin med blod, smärtsam urinering, ökar eller minskar urinfrekvensen, brinner vid urinering eller smärta i ländryggsregionen (nefritisk kolik) rådfråga specialisten.

Detta tidiga samråd syftar till att upptäcka eventuella problem i tid, innan irreversibel njursjukdom uppstår eller ett livshotande tillstånd utvecklas.