Vad är kognitiv reserv?

Den kognitiva reserven är ett system som försöker kompensera för förluster och neuronala atrofier som uppträder när personen åldras.

Mekanismerna för kognitiv reservfunktion tack vare neuronal plasticitet och tack vare dem kan utseendet på allvarliga kognitiva underskott fördröjas och följaktligen följer våra kognitiva funktioner i korrekt funktion tack vare kompensationen.

Vad är kognitiv reserv?

Den kognitiva reserven, även kallad hjärnreserv, definieras som hjärnans förmåga att klara av hjärnans försämring som orsakas av normal åldrande eller av en viss sjukdom.

På så sätt skulle reserven minska effekterna av denna hjärnans försämring av beteende, vilket begränsar den kognitiva påverkan som detta kan orsaka.

Detta koncept uppstod för att förklara varför vissa personer med samma ålder och samma neuronskador inte hade samma kognitiva underskott. Några av dessa personer, med allvarlig neuronskada, typiska för någon neurologisk sjukdom, hade inte ens symptom på att ha någon sjukdom.

Därför verkar det som om det inte finns något direkt samband mellan hjärnskador och symtom. Det finns en annan variabel som måste ingripa.

En av de första studierna som försökte visa att reserven existerade utfördes av Snowdon 1997, i denna studie deltog en grupp amerikanska nonner och resultaten visade att frånvaron av kognitiva underskott inte nödvändigtvis innebar att hjärnskador saknades .

Eftersom i en hjärnanalys utförd postmortem till en av nunnorna var typiska skador på Alzheimers sjukdom (neurofibrillära tangles och senila plack) visade denna kvinna dock en korrekt kognitiv prestation fram till sin död på 101 år.

Det var, trots att hans hjärna var skadad, visade han inga symptom på sjukdomen, så författaren drog slutsatsen att det måste finnas någon mekanism för att kompensera för den kognitiva nedgång som måste uppstå som ett resultat av hjärnskador.

Begreppet reservationer har förändrats ganska lite sedan den första gången det beskrevs. För närvarande betraktas förekomsten av två teoretiska modeller för studie av reserven. Den första modellen som skulle utvecklas var den passiva modellen, som talar om hjärnreserven, fokuserar på att studera anatomiska hjärnegenskaper (antal neuroner, hjärnstorlek ...).

Den andra modellen som beskrivs mer nyligen, den aktiva modellen talar om den kognitiva reserven och förstår att reserven agerar aktivt genom att rekrytera och modifiera de tidigare existerande anslutningarna så att de ersätter de anslutningar som förlorats på grund av hjärnskador.

Reservmodeller

Passiv modell: hjärnreserv

Enligt denna modell är den viktiga saken den anatomiska potentialen i hjärnan (dess storlek, antalet neuroner och densitetens densitet). Denna potential skulle utgöra personens hjärnreserver.

Människor som har större potential kommer att ha en större reserv och tolerera bättre och längre hjärnskador innan de visar något kognitivt underskott.

För att förstå det lite bättre kommer jag att förklara det genom att ge ett exempel på Alzheimers sjukdom och använda följande figur.

Alzheimers sjukdom är neurodegenerativ, vilket innebär att den gradvis förvärras med tiden. Människor med större hjärnreserv kommer att börja märka symptomen på Alzheimers när sjukdomen är mer avancerad och det finns mer hjärnskada, därför kommer symptomens första utseende att bli fortare i personer med större kognitiv reserv.

Bland de passiva modellerna finner vi tröskelmodellen (Satz, 1993), som kretsar kring begreppet hjärnreservkapacitet och förutsätter att det finns individuella skillnader i denna kapacitet och att det finns en kritisk tröskel, varefter personen skulle uppvisa kliniska symptom. Det styrs av tre principer :

1. En större hjärnreservkapacitet fungerar som en skyddande faktor.
2. En lägre hjärnreservkapacitet fungerar som en sårbarhetsfaktor.
3. Efterföljande hjärnskador har en additiv karaktär.

Denna modell studeras vanligtvis med neuroimaging tekniker, eftersom de kan observeras om det finns hjärnskador som indikerar en störning, även om personen inte har uppenbarat symptom.

Problemet med denna modell är att det inte tar hänsyn till de enskilda skillnaderna i kognitiv bearbetning, så Yaakov Stern utvecklade ett annat koncept som tog hänsyn till dessa faktorer: den aktiva modellen eller kognitiva reserven.

Aktiv modell: kognitiv reserv

Enligt denna modell är hjärnan inte en statisk enhet, men det skulle försöka motverka hjärnans försämring som åstadkoms av åldrande eller av någon sjukdom.

Hjärnan skulle lindra dessa nedsättningar tack vare sin kognitiva reserv som beskrivs som den individuella förmågan att effektivt använda kognitiva processer och neurala nätverk, det vill säga det är inte bara viktigt att det finns många anslutningar, men det är också viktigt att dessa anslutningar är effektiva .

Två mekanismer har föreslagits genom vilka vår kognitiva reserv skulle fungera:

• Den neurala reserven . Denna reservation hänvisar till de existerande kognitiva strategierna som vi använder för att möta kraven för en given uppgift. Dessa strategier skulle översättas till vår hjärna i neurala nätverk eller specifika former av anslutning och skulle vara flexibla, så att de kunde anpassa sig till hjärnskador och vara mindre mottagliga för det.
• Den neurala kompensationen . Denna mekanism avser förmågan att använda nya neurala nätverk för att kompensera för den inverkan som hjärnskador har uppstått i andra nätverk som tidigare fungerat korrekt för att utföra en specifik uppgift. För att detta skall ske är hjärn plasticitet av vital betydelse.

Inte alla av oss har samma neurala reserv, det beror på flera faktorer, både medfödd och miljö (till exempel typ och utbildningsnivå). Den neurala reserven mäts med avseende på kapacitet och effektivitet.

Kapaciteten avser graden av aktivering av ett specifikt nätverk för att utföra en specifik uppgift. Maximal kapacitet för ett nätverk skulle visas när arbetsproblemet är så högt att en ökning i svårigheter inte skulle öka aktiveringen av det neurala nätverket, skulle det neurala nätverket ha nått sin maximala kapacitet. Denna punkt skulle bevisas i personens beteendemässiga svar eftersom det skulle sänka dess effektivitet i uppgiften.

Det finns tillfällen då effekten inte går ner eftersom andra neurala nätverk rekryteras och dessa hjälper det ursprungliga nätverket att utföra uppgiften. Detta fenomen är vanligare hos personer med större kognitiv reserv.

Effektivitet hänför sig till förmågan att förbättra en uppgift med optimal prestanda med minst möjliga resurser. Så om två personer utför samma uppgift optimalt, kommer den med den största kognitiva reserven att använda färre resurser än den som har den lägsta reserven.

För att sammanfatta lite dessa modeller, som inte är exklusiva, lämnar jag följande jämförelsetabell.

Uppskattning av bokningen

Med tanke på reservens betydelse blir behovet av att bestämma patientens kognitiva reserv före behandlingens början eller hos personer som har stor sannolikhet att drabbas av en neurologisk störning, till exempel personer med familjemedlemmar, tydliga. Men hur kan vi uppskatta en persons bokning?

Tack vare vissa studier har tre typer av tekniker validerats för att mäta reserven:

• Kliniska utvärderingar Dessa utvärderingar görs genom prov eller enkäter och de mäter variabler som utbildningsnivå, yrke, sociala aktiviteter och fysiska.
• Genetiska studier Vissa genetiska faktorer har förknippats med vissa kognitiva profiler.
• Neuroimaging studier . I dem kan anatomiska och funktionella egenskaper hos hjärnan observeras som kan tjäna som markörer i början av en sjukdom.

Variabler som påverkar reserven

Vid denna tidpunkt antar du att du kommer att fråga hur du kan öka din bokning. I det här avsnittet kommer jag att avslöja de fakturor som kan hjälpa dig att öka det, därför talar vi inte om medfödda variabler, men variabler som förvärvas och därmed modifierbara.

Följande citat exemplifierar mycket bra vad jag vill förmedla i det här avsnittet:

Utbildning och premorbid intellektuell kvotient

Utbildning är en av de variabler som påverkar den mest studerade reserven. Många studier har visat att utbildning är en skyddande faktor för uppkomsten av demens och kognitiva underskott i samband med åldrande.

Faktum är att låga utbildningsnivåer anses vara en viktig riskfaktor för utvecklingen av neurodegenerativa sjukdomar som Alzheimers sjukdom.

Denna variabel mäts vanligtvis genom kliniska intervjuer och specifika frågeformulär som livsvärdena frågeformuläret eller frågeformuläret om kognitiva reservvariabler utvecklade av Arenaza-Urquijo och Bartrés-Faz.

Tillsammans med utbildningen bedöms vanligtvis det, det mäts genom vågor som sträcker sig från oskolat arbete till högansvariga positioner som chefer.

Många gånger beror både utbildning och yrke på andra variabler som socioekonomisk nivå. Därför är det också nödvändigt att undersöka andra faktorer som individen kan kontrollera för att öka sin kognitiva reserv.

En annan av de faktorer som studerats högt för att utvärdera reserven är IQ eller IQ, för att mäta det test eller standardiserade frågeformulär används. Även om det har bevisats att IC är mycket ärftligt, beror det också på andra förvärvade faktorer som utbildning och erfarenhet.

Personer med hög IQ har visat sig ha en större hjärn- och kognitiv reserv. Dessa personer har större cerebral mognad under barndomen och ungdomar: större hjärnstorlek, kortikala superspecialiseringar och uttunning av den dorsolaterala prefrontala cortexen.

Men det verkar som att utvärderingen av IC med test och frågeformulär är mer tillförlitlig för att förutsäga personens utveckling och kognitiva nedgång än neuroimaging testen.

Kognitiv verksamhet och fritid

Aktiviteter som stimulerar oss mentalt som att läsa, skriva, spela ett instrument och socialt relaterade har visat sig vara en skyddande faktor mot utvecklingen av demens, även om de börjar utföras när personen redan är en vuxen.

I vissa studier har det visat sig att personer som utför dessa typer av aktiviteter är 50% mindre benägna att utveckla demens. Dessutom skyddar de personen mot åldersminskningen, behåller sin kognitiva prestanda längre. Det är därför starkt rekommenderat att utföra denna typ av verksamhet.

Fysisk aktivitet

Förutom mental aktivitet verkar fysisk aktivitet också vara viktig. Många studier tyder på att fysisk aktivitet är en potentiellt fördelaktig faktor mot försämringen i samband med ålderdom och utveckling av demens.

Det finns flera mekanismer som kan förklara denna effekt eftersom fysisk träning minskar vissa riskfaktorer för att utveckla demens som kardiovaskulära sjukdomar och oxidativ stress, ökar också produktionen av trofiska faktorer (underhåll och förstärkning av neuroner och deras anslutningar), neurogenes (produktion av neuroner) och funktionell plasticitet.

Dessa effekter av övningen har visat sig med magnetiska resonanstester. Till exempel i en studie jämfördes två grupper av äldre människor, en grupp utförde aeroba övningar regelbundet i 6 månader och den andra gjorde det inte. I den första gruppen hittades en ökning av hjärnvolymen, både i den vita substansen (bindemedel och glialceller) och gråämne (neuroner).

I en annan studie visade sig effekten av att utföra fysisk och social verksamhet, när det gäller skydd mot demens och neural nedgång, liknar effekten av utbildning. Med vilken vi kan dra slutsatsen att kognitiv och fysisk stimulering är lika viktig.

Så, som detta berömda citat berättar för oss, är den viktiga saken Mens sana i corpore sano.

Om du vill veta mer om livsstilar, psykologiska aspekter och riskfaktorer som modulerar den kliniska presentationen av Alzheimers sjukdom, rekommenderar jag att du tittar på följande dokumentär.

Titta på dokumentären: HBO: Dokumentärer: Alzheimersprojektet: Titta på filmerna: Den kompletterande serien: Kognitiv reserv: Vad de religiösa beställningsstudierna avslöjar om Alzheimers