Vad är blandade eller parenterala lösningar?
Blandade eller parenterala lösningar är sterila preparat som innehåller en eller flera aktiva ingredienser avsedda för administrering genom injektion, infusion eller implantering i kroppen. De förvaras i endos eller flera dosbehållare (Parenterala lösningar (Vid injektion), 2017).
Parenterala preparat kan kräva användning av hjälpämnen, såsom lösningsmedel, ämnen för att förbättra lösligheten, suspensionsmedel, buffertmedel, substanser för att göra preparatet isotoniskt med blod, stabilisatorer eller antimikrobiella konserveringsmedel. Tillägg av hjälpämnen hålls till ett minimum.
Vatten för injektionsvätskor används som ett vehikel för vattenhaltiga injektioner. Sterilisering vid detta skede kan utelämnas, så länge som preparatet utsätts för terminalsterilisering.
För icke-vattenhaltiga injektioner används oljor av vegetabiliskt ursprung som vehiklar (The International Pharmacopoeia, 2016).
När man talar om blandade parenterala lösningar, hänvisar den till en typ av parenteral lösning där det fysiologiska serumet blandas med glukoslösningen.
Blandade lösningar, även kallad glukosalinlösning, består av vattenfri glukos, monohydrerad glukos och natriumklorid.
I allmänhet finns dessa lösningar isotonisk, hypertonisk och hypotonisk, med en specifik användning av var och en.
Lösningarna framställs genom upplösning av 50 gram glukos och 1, 8 g natriumklorid i varje liters lösning (320 mOsm / 1) i fallet med den isotoniska lösningen.
Den hypotoniska lösningen framställs genom upplösning av 33 gram glukos och 3 gram natriumklorid i varje liters lösning.
Hypertonic prepareras med 0, 9 gram natriumklorid och 5 gram glukos per 100 ml lösning (560 mOsm / l).
Betydelsen av blandade lösningar i parenteral näring
Vi behöver alla mat att leva. Ibland kan en person inte konsumera någon mat eller hans intag är otillräckligt på grund av sjukdom.
Mag eller tarm kanske inte fungerar normalt, eller en person kan ha haft kirurgi för att avlägsna del eller alla dessa organ.
Näringsstöd i intensivvård utgör en utmaning, men det är lyckligt att dess leverans och uppföljning kan övervakas noggrant (Pierre Singer, 2009).
I dessa fall måste näring ges på ett annat sätt. En metod är "parenteral nutrition" (intravenös näring) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), SF).
Parenteral näring är fortfarande ett ämne av intensivt intresse för forskning. Nu har det visat sig inte erbjuda någon fördel, men är förknippad med en högre frekvens av komplikationer jämfört med enteral nutrition hos patienter med gastrointestinalkreft.
Näringsstöd som administreras intraportalt, kombinerat med multimodal analgesi, verkar erbjuda vissa metaboliska och kliniska fördelar jämfört med den som administreras genom systemiska vener.
Parenteral näring hindrar emellertid inte minskningen av antioxidantkapaciteten observerad efter större kirurgi, och utfodringslinjer presenterar en ytterligare riskfaktor för systemisk candidiasis vid intensivvårdsinställningen (Paul Kitchen, 2003).
Glukosalinlösningarna ger patienten mellan 132 och 200 kcal per liter lösning. Natrium- och klorjoner är de viktigaste oorganiska komponenterna i den extracellulära vätskan, upprätthåller ett lämpligt osmotiskt tryck av blodplasma och extracellulär vätska.
Den isotoniska lösningen av glukosalin fyller ett underskott av kroppsvätskor under uttorkning.
Den hypertoniska lösningen av glukosalin för en intravenös injektion ger en korrigering av det osmotiska trycket av extracellulär vätska och blodplasma. När det appliceras topiskt i oftalmologin, har glukosalin (natriumklorid) anti-ödemseffekt.
När ska en blandad lösning användas?
Glukosalin som isotonisk lösning ordineras när det finns uttorkning av olika ursprung, för att upprätthålla volymen av blodplasma under och efter operationen och som ett lösningsmedel för olika läkemedel.
Lösningen används i pediatriska fall med hypertonisk dehydrering, insulin koma och leverkombination
Den hypertona lösningen föreskrivs när:
- Det finns kränkningar av vattenelektrolytmetabolismen, såsom bristen på natrium- och klorjoner.
- Hyposmotisk seshidratación av olika ursprung (på grund av långvarig kräkningar, diarré, brännskador med magfistel.
- Lungblödning
- Intestinal blödning
Den isotoniska lösningen är föreskriven vid behandling av vätskebehandlingar och underhåll i hyperosmolärkomman hos en diabetespatienter med glykemi större än 300 mg / dl.
Denna lösning innehåller inte något bakteriostatiskt medel, antimikrobiellt medel eller tillsatt buffert, som endast anses vara en engångsdosinjektion. När mindre doser krävs, ska den oanvända delen kasseras.
Motsägelser och biverkningar
Parenteral nutrition bör inte användas rutinmässigt hos patienter med intakt GI-kanal (Thomas, 2017). I jämförelse med enteral näring har den följande nackdelar:
-Det orsakar mer komplikationer.
-Vår inte bevara strukturen och funktionen hos GI-kanalen.
-Det är dyrare.
Bland de biverkningar som blandade lösningar kan orsaka kan vi hitta reaktioner som: illamående, kräkningar, diarré, magskramper, törst, tårar, svettningar, feber, takykardi, hypertoni, njursvikt, ödem, andningssvårigheter, muskelspasmer och hypertonicitet.
Glykosylerad serum är kontraindicerad när det finns hypernatremi, hyperhydrering, hotet mot lungödem, cerebralt ödem, hyperkloremi, hyperlaktidemia, huvudtrauma, hypervolemi och svår njursjukdom.
Försiktighet bör vidtas med användning av stora mängder glukosalinlösning hos patienter med nedsatt njurfunktion och hypokalemi.
Injektionen av stora mängder lösning kan leda till kloridacidos, hyperhydrering, ökad utsöndring av kalium från kroppen.
Den hypertona lösningen av glukosalin bör inte appliceras subkutant och intramuskulärt.
Vid långvarig användning är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av elektrolyter i plasma och den dagliga produktionen av urin. Infusionslösningens temperatur bör vara 38 ° C (MEDICINERING: GLUCOSALINE, SF).
