Myoklonus: Symptom, typer, orsaker och behandling

Myoklonus eller myoklonus är sammandragningar eller plötsliga drag i en muskel eller en muskelgrupp. De människor som upplever dem kan inte kontrollera dessa spasmer, det vill säga de är ofrivilliga.

Termen myoklonus kan delas in i "min", som betyder muskel och "klonier" eller "kloniker", vilket betyder "skakning".

I muskelmyoklonus kan både muskelkontraktion (kallad positiv myoklonus) och plötslig och okontrollerad muskelavslappning (kallad negativ myoklonus) inträffa. Den senare kan orsaka att personen faller genom att förlora muskeltonen som hållit henne stående.

Deras frekvens varierar också, det kan ske isolerat eller många gånger på kort tid. Myoklonus förekommer för en rad olika orsaker, även om det också upplevs av friska människor.

Till exempel, när vi har hicka, skulle vi ha en myoklonus. Som det händer när vi blir rädda, eller vi somnar och de ger oss spasmer i en arm eller ett ben. De är helt normala situationer som inte utgör något problem.

Men myoklonus i andra sammanhang kan vara ett symptom på viss sjukdom eller berusning. I dessa fall beror de oftast på nervsystemet, såsom epilepsi, metaboliska störningar eller reaktioner på mediciner. De kännetecknas vanligtvis av att de påverkar mer än en del av kroppen och uppträder oftare.

I de allvarligaste fallen kan myoklonus påverka balans och rörelser och störa dagliga aktiviteter som att gå, prata eller äta.

För att kontrollera myoklonus är det bästa alternativet att behandla det underliggande problemet. Om orsaken är okänd eller den inte kan behandlas på ett visst sätt, är behandlingen inriktad på att förbättra patientens livskvalitet.

symptom

Myoklonus presenterar som sammandragningar, spasmer eller jerks i muskler som är ofrivilliga. De kan förekomma i endast en lem, eller nå hela kroppen. Patienten kan indikera att han känner en okontrollerad skaka, som om han fick en elektrisk chock. Myoklonus har vanligtvis följande egenskaper:

- De är ofrivilliga.

- Plötsligt.

- Kort varaktighet.

- De varierar i frekvens och intensitet.

- De kan presenteras i hela kroppen eller i en del.

- Det kan vara mycket intensivt och påverka aktiviteter som att gå, äta eller prata.

Typ

Myoklonus är vanligtvis uppdelad i flera kategorier för att underlätta dess behandling. Typerna av myoklonus är:

Fysiologisk myoklonus

Denna typ förekommer hos friska människor och kräver mycket sällan behandling. Bland dessa är myoklonus av sömn, det vill säga de ofrivilliga skakningar vi har när vi somnar.

Andra exempel kan vara hicka, vilka är sammandragningar av membranet. Förutom spasmerna på grund av ångest eller fysisk träning, startljusreflexen (skräck) samt muskelspasmer som barn har efter en måltid.

Nödvändig myoklonus

Denna typ uppstår i sig, det vill säga utan någon abnormitet i centrala nervsystemet eller nerver. Denna typ av myoklonus är vanligtvis stabil och intensifieras inte med tiden.

Orsaken till denna typ av myoklonus är vanligtvis okänd, även om den kan vara ärftlig eftersom den i vissa fall upprepas i samma familj. Vissa tror att det kan vara en form av epilepsi vars orsak inte kan detekteras.

Action myoklonus

Den genereras eller intensifieras när personen rör sig frivilligt eller avser att röra sig. Denna typ av myoklonus är den mest allvarliga.

Det kan påverka extremiteterna och ansiktet, vilket ger en stor funktionsnedsättning. Det beror vanligtvis på brist på syre eller blod i hjärnan.

Palatine myoclonus

Det är en snabb och regelbunden sammandragning av den mjuka gommen. Flertalet fall uppstår hos vuxna och har obestämd längd. Intresserade personer kan känna ett klick i örat när sammandragningen sker.

Progressiv myoklonisk epilepsi

Det är en uppsättning epilepsier som kännetecknas av myoklonus i olika delar av kroppen. De åtföljs av generaliserade tonisk-kloniska anfall (genom förändrad elektrisk aktivitet i hela hjärnan). Förutom visuella hallucinationer och progressiv neurologisk degenerering. Det observeras också svårigheter att gå och prata.

Juvenil myoklonisk epilepsi

Det är en typ av epilepsi som vanligtvis förekommer i ungdomar. Det kännetecknas av episoder med intensiv skakning, huvudsakligen i överdelar.

Det är en av de vanligaste typerna av epilepsi, som kan förekomma hos 1 av 1000 personer. Dessa patienter svarar mycket bra på behandlingen och försvinner i mer än 80% av fallen.

Myoklon av kortikalreflex

De betraktas som en typ av epilepsi som påverkar cerebral neocortex, det vill säga det yttersta lagret i hjärnan. Det förekommer normalt endast i några få muskler i kroppen, även om det kan omfatta många muskler. Tydligen lindras utseendet med vissa rörelser eller känslor.

Myoklonus av retikulär reflex

Tydligen är det en typ av epilepsi som uppstår i hjärnstammen. Normalt observeras sammandragningar i hela kroppen, vilket påverkar lika de båda sidorna av det. Det kan uppstå både genom en frivillig rörelse och genom utseendet av en yttre stimulans.

Mioklonier känsliga för stimuli

Dessa verkar av plötsliga yttre stimuli som ljus, ljud eller rörelse. Detta är vanligt vid ljuskänslig epilepsi.

Opsoklonus-myoklonus syndrom

Det är en mycket sällsynt neurologisk störning som utmärker sig för snabba ögonrörelser som kallas opsoklonos, förutom myoklonus, brist på samordning, irritabilitet och trötthet. Dess orsak består vanligtvis av tumörer eller virusinfektioner.

Sekundär eller symtomatisk myoklonus

Denna typ av myoklonus uppstår som en följd av ett underliggande tillstånd. Några exempel är Parkinsons, centrala nervsystemet skador, tumörer eller Huntingtons sjukdom. I följande avsnitt beskrivs några mer.

Orsaker till myoklonus

Det är inte känt exakt varför myoklonier är förfallna. I allmänhet sker myoklonus när elektriska impulser anländer ändras till en muskel eller en muskelgrupp.

Dessa impulser kommer från hjärnbarken, hjärnstammen eller från ryggmärgen. De kan emellertid också uppstå på grund av skador på nerverna (i perifert nervsystem).

Det finns en stor variation av tillstånd som är kopplade till myoklonier. Några av dem är:

- Epilepsi.

- Hjärn- eller ryggmärgsskador.

- Stroke (cerebrovaskulär olycka).

- Hjärttumörer.

- Hypoxi (hjärnskador som uppträder på grund av brist på syre under en längre tid).

- Huntingtons sjukdom.

- Multipel skleros.

- Myoklonus kan vara ett tidigt symptom på Creutzfeldt-Jakobs sjukdom.

Alzheimers sjukdom.

- Parkinsons sjukdom, på grund av degenerationen av de basala ganglierna, som är involverade i rörelsen.

- Demens med Lewy-kroppar.

- Cortikobasal degeneration.

- Frontotemporal demens

- Multipel systemisk atrofi.

- Genetiska förhållanden.

- Lever- eller njurinsufficiens.

- Förgiftning med kemikalier, droger eller droger. Några exempel är tungmetaller, metylbromid, levadopa, karbamazepin, opioider eller tricykliska antidepressiva medel (vid höga doser).

- Infektioner

- Metaboliska störningar. Till exempel hyperglykemi eller hypoglykemi (mycket hög eller mycket låg nivå av blodsocker), brist på magnesium eller natrium.

diagnos

I allmänhet detekteras myoklonus genom att granska patientens medicinska historia och genomföra en fysisk undersökning. En elektroencefalografi (EEG) kan också vara nödvändig för att registrera hjärnans elektriska aktivitet och bestämma vilket område som orsakar dessa förändringar.

Å andra sidan rekommenderas en elektromyografi (EMG) också. Detta test mäter muskelens elektriska aktivitet, iakttar myoklonusens egenskaper och dess ursprung.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) är användbar för att se om det finns strukturella problem i hjärnan eller ryggmärgen som orsakar myoklonus.

Laboratorietester som blod- eller urintester används för att detektera närvaron av droger eller toxiner, metaboliska störningar, diabetes eller njure- eller leversjukdomar.

behandling

Effektiviteten av behandlingen beror på möjligheten att bestämma den underliggande orsaken till myoklonusen och att den är reversibel. På detta sätt, som behandlar problemets ursprung, skulle myoklonusen avbrytas.

I de flesta fall kan de exakta orsakerna inte detekteras. Därför syftar behandlingen till att lindra symtom och förbättra patientens livskvalitet.

I allmänhet används lugnande läkemedel som clonazepam för att behandla myoklonus. Emellertid har detta läkemedel flera biverkningar såsom dåsighet eller förlust av samordning.

Antikonvulsiva medel som levetiracetem, valorinsyra och primidon används också. Dessa mediciner har också biverkningar som illamående, yrsel eller trötthet.

Andra terapier som används är botoxinjektioner i de drabbade områdena. Detta är användbart när det finns ett specifikt område där myoklonus uppstår, eftersom de kemiska budbärare som genererar muskelkontraktioner blockeras.

I fall där myoklonus är en följd av tumör eller hjärnskada, kan kirurgi rekommenderas.

Nyligen används djup hjärnstimulering. Det är en kirurgiskt implanterad neurostimulator som sänder elektriska signaler till områden i hjärnan som styr rörelsen. Dess mål är att blockera onormala nervstimuler som produceras av myoklonus.