Aphasia: typer, symptom, orsaker, behandlingar

Aphasia är en neurologisk störning som uppstår som följd av en skada i hjärnområdena som stöder språk (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Denna typ av förändring kan orsaka underskott i uttryck, förståelse, läsning och / eller skrivning, helt eller delvis (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

I allmänhet kommer lokaliserade skador på hjärnans nivå i vänstra halvklotet att orsaka afasi eller språkrelaterade störningar hos de flesta högerhäntade och vänsterhandade personer.

Det är dock också möjligt att skador som förekommer i vänstra halvklotet orsakar andra underskott och förändringar som också är relaterade till språk (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Därför är afasi inte i sig en primär sjukdom, men ett symptom som är sekundärt för en hjärnskada orsakad av mycket olika faktorer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Vanligtvis är afasi mer vanligt hos vuxna som har haft cerebrovaskulär olycka, hjärntumör, allvarlig infektion, huvudtrauma eller degenerativ process (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Dessutom kan personer som lider av afasi också presentera andra problem av typen: apraxi (underskott eller oförmåga att genomföra motoriska åtgärder riktade mot ett mål som hör samman med en order, familj eller lärd), dysartri (underskott i motortal programmering) och / eller sväljande problem, bland annat (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Vad är afasi?

Aphasia är en neuropsykologisk störning som producerar olika underskott i språkområdet: produktion, förståelse, läsning och skrivning (National Aphasia Association, 2015).

Mer specifikt är afasi ett underskott eller en förändring av förmågan att använda språk som ger ett underskott i verbal kommunikation eller en förvärvad språkförlust och som kännetecknas av att fel uppstår i språkproduktionen ( parafasier), misslyckanden i förståelsen och svårigheten att hitta lämpliga ord i språkanvändningen (anomia) eller på ett mer sammanfattat sätt, en förlust eller störning i språket som sker som en följd av hjärnskada (Ardila och Rosselli, 2007) .

I allmänhet har afasi alltid varit förknippad med förekomsten av ischemi eller stroke i vänstra halvklotet, men det är nu känt vilka tillstånd som hjärntumörer, infektioner eller traumatiska hjärnskador kan också orsaka det (National Aphasia Association, 2015 ).

Normalt påverkar tecken och symptom på afasi vanligtvis en specifik aspekt av språkanvändning: förmåga att hämta namn på objekt, förmåga att ordna ord i en mening, läsförmåga etc. (National Aphasia Association, 2015).

Trots detta finns det också fall där det finns ett generaliserat underskott och flera aspekter av kommunikationen förändras (National Aphasia Association, 2015).

Vem kan lida av afasi?

Vem som helst kan drabbas av hjärnskada som resulterar i utvecklingen av en affasisk typstörning, men de flesta med denna typ av sjukdom är äldre eller medelålders (National Institute of Dafness and Other Communication Disorders, 2010).

Ungefär en miljon människor i USA lider av afasi. National Aphasia Association konstaterar att cirka 80 000 personer förvärvar afasi varje år till följd av stroke (National Institute of Doveness and Other Communication Disorders, 2010).

Tecken och symptom

Tecken och symtom på afasi kommer att bero på grund av arten, området och svårighetsgraden av lesionen.

I vissa människor uppstår svårigheter när man producerar ord eller fraser, medan andra inte kommer att kunna förstå andra (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Dessutom kan afasi också orsaka underskott i muntligt språk (uttryck och förståelse) och på skriftligt språk (läsning och skrivning) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mayo Clinic (2015) konstaterar att personer med afasi kan uppvisa några av följande egenskaper:

- Kommunicera med korta eller ofullständiga meningar.

- Tala med meningar utan litterär eller grammatisk mening.

- Tala med icke-igenkännliga ord.

- Inte förstår andras samtal.

- Skriv meningslösa meningar.

Trots detta är de underskott och svårigheter som människor med afasi finns mycket större, så de kommer att bero på vilken typ av afasi som drabbats.

Typ av afasi

Under utvecklingen av den medicinska och / eller psykologiska litteraturen finns över 20 klassificeringar av olika aphasier (Ardila och Rosselli, 2007).

När det gäller Boston-gruppen utmärker sig tre grundläggande typer av kortikala aphasier: 1) Brocaas afasi, 2) Wernicke's afasi och 3) ledande aphasi (Ardila och Rosselli, 2007).

1) Brocas afasi

Aphasia av broca eller afasi är inte flytande, uppstår som en följd av skada eller skada i områden av vänster frontal lobe (National Insitute of Døvhet och andra kommunikationsstörningar, 2010).

Det är en typ av afasi som i grunden påverkar språkproduktionen. De drabbade tenderar att använda mycket korta meningar med mening, men de produceras med stor ansträngning (National Insitute of Døvhet och andra kommunikationsstörningar, 2010).

Normalt förstår de språket utan svårigheter, men de kan orsaka stora obehagskommunikationssvårigheter (Diktighetsinstitutet och andra kommunikationsstörningar, 2010).

På klinisk nivå kännetecknas brocaafasi av ett uttryckligt språk som inte är flytande, med dålig artikulering, bildad av korta, grammatiska uttryck och faser som produceras med stor ansträngning (Ardila och Rosselli, 2007).

Dessutom drabbas personer med tikafasi vanligen av svaghet eller förlamning i extremiteterna på höger sida av kroppen (Institutet för dövhet och andra kommunikationsstörningar, 2010).

2) Wernickes afasi

Wernickes afasi eller källafasi är en följd av skada eller skada i de temporoparietala områdena (Wernicke-området) (National Institute of Doveness and Other Communication Disorders, 2010) och termer som: sensorisk afasi, receptiv afasi eller central afasi har använts. för dess beteckning (Ardila och Roselli, 2007).

I de flesta fall uppstår skador i vänster temporal lobe, men det kan också utvecklas med skador i samband med högra halvklotet (National Institute of Doveness and Other Communication Disorders, 2010).

När det gäller personer med Wernickes afasi har de inga svårigheter i motorproduktionen av språk, men utan uttryck. De använder ofta långa fraser, ofta meningslösa. De brukar använda onödiga ord, uppfunnna eller utan mening (National Insitute of Døvhet och andra kommunikationsstörningar, 2010).

Till följd av dessa förändringar är det svårt att följa dessa människors konversationstråd. Dessutom har de också betydande svårigheter att förstå språket och är vanligtvis inte medvetna om dessa fel (Institutet för dövhet och andra kommunikationsstörningar, 2010).

3) Köra aphasia

Körning av afasi har också varit känd när det gäller: kinestetisk eller afferent motorafasi, centralafasi, efferent ledande aphasi, suprasilvian körning avasi eller specifikt som körphasia (Ardila och Rosselli, 2007).

Vid denna typ av afasi påverkar huvudunderskottet repetition. Det kännetecknas av ett flytande spontant språk, god förståelse, men med en dålig upprepning som kännetecknas av närvaro av bokstavlig parafasi (substitution av fonem). På sekundärnivå kan det också uppstå: svårigheter och brister i beteckningen, läsförluster eller skriftliga förändringar (Ardila och Rosselli, 2007).

orsaker

Stroke är den vanligaste orsaken till hjärnskador i afasi (Mayo Clinic, 2015).

En stroke uppträder när blodtillförseln till ett hjärnområde avbryts, antingen genom obstruktion av ett blodkärl eller stroke (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

När vissa hjärnområden inte får tillräckligt med syre börjar hjärncellerna att dö, så hjärnområdena börjar degenerera sin funktion (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Å andra sidan kan skador som orsakas av hjärnan av en traumatisk hjärnskada, tumör, infektion eller degenerativ process också orsaka afasi (Mayo Clinic, 2015).

- Kranioencefaliska skador : Cranioencephalic traumatism uppträder när ett yttre trauma orsakar skador på huvudet, kranialen eller hjärnområdet. Ett kranio-encefalisk trauma kan uppträda när huvudet våldsamt träffar ett föremål eller när det genomtränger skallen och åtkomst till hjärnvävnad (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

- Hjärntumör : En tumör är en abnorm ackumulering av celler som bildar en massa och som kommer att orsaka skador på neurologisk nivå, både av det tryck de kan utöva på andra hjärn- och ryggstrukturer och genom spridningen av det genom de olika områden (Johns Hopkins Medicine, 2016).

- Infektionsprocesser : Infektioner i hjärnan eller i ryggradsnivå kan orsaka signifikant inflammation i vävnaderna och orsaka därför ett brett spektrum av symtom. Specifikt är meningit en infektionsprocess som specifikt påverkar hjärnvävnaderna (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

- Degenerativa processer : degenerativa sjukdomar (Alzheimers, Parkinsons, Huntington's, ALS, Multiple Sclerosis, etc.), kännetecknas av utvecklingen av progressiv skada på olika hjärnområden eller celler.

Förutom dessa faktorer har fall av övergående avasi också beskrivits på grund av migrän, anfall eller en övergående ischemisk attack (Mayo Clinic, 2015).

- Migrän : det är en typ av huvudvärk som uppstår i form av återkommande attack och som orsakar dunklande eller bankande känslor som vanligtvis påverkar ena sidan av huvudet. (Världshälsoorganisationen, 2012; (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

- Beslag : Beslag eller epileptiska anfall sker som en följd av ovanlig neuronaktivitet som förändras och orsakar anfall eller perioder med ovanligt beteende och känslor och kan ibland orsaka förlust av medvetande (Mayo Clinic, 2015).

- Övergående ischemisk attack : inträffar när det finns ett avbrott i blodflödet i ett momentant hjärnområde. Det uppträder vanligtvis som ett resultat av närvaron av en arteriosklerotisk plack eller trombotisk embolus och löser på mindre än 24 timmar.

Hur diagnostiseras afasi?

När den etiologiska orsaken har diagnostiserats på medicinsk nivå, är det grundläggande att flera områden utvärderas av en specialist inom neuropsykologi och talterapi (American Speech-Language-Hearing Association, 2015) för diagnos av en eventuell språkändring.

- Expressivt tal : Lätt att muntligt uttrycka, volym, artikulering, klarhet, styrka, koordinering av rörelser etc.

- Förståelse : Tillräcklig användning av ordförråd och grammatik, förståelse av enkla grammatiska former, svar på frågor, förmåga att följa instruktioner, berättande förmåga etc.

- Social kommunikation : pragmatiskt språk, språklig interaktionskapacitet, initiativ, uttryck för idéer, förmåga att klargöra och omformulera etc.

- Läsa och skriva.

- Övriga aspekter : allmän kognitiv funktion, svalning, bland annat.

behandling

För behandling av språkstörningar finns en mängd olika terapeutiska metoder (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Typen av rehabiliterande ingrepp kommer att bero på patientens egenskaper, mål och behov (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

När skadorna på hjärnans nivå är lätta, är det möjligt att färdigheter relaterade till språket kan återställas. Men många av de personer som lider av afasi genomgår terapeutiska ingrepp, istället för att återställa språk på en fullständig nivå, gör de för att skapa kompensationsstrategier som gör det möjligt för dem att upprätthålla funktionell kommunikation (Mayo Clinic, 2015).

Återhämtningen av språkkunskaper är vanligtvis en långsam och progressiv process, vissa gör betydande framsteg, och andra kan återställa funktionsnivåer före skadan (Mayo Clinic, 2015)

För att en positiv effekt ska kunna uppstå i språkrehabiliteringen är det därför bland annat viktigt att göra ett tidigt tillvägagångssätt . Många studier har visat att behandlingen är mer affektiv när den börjar kort efter skadan.