Kirurgisk handvask: Mål och procedur Steg för steg

Kirurgisk handtvätt är en obligatorisk rutin i mindre än 150 år. Denna tvätt försöker eliminera de mest skadliga mikroorganismerna som finns i händer och underarmar innan en kirurgisk operation utförs. Fram till mitten av 1800-talet var handtvätt inte en rutinpraxis.

Även vissa indikerar att det kan vara en källa till komplikationer. Det ansågs inte av stor betydelse förrän iakttagelserna från den ungerska läkaren Ignác Semmelweis, som lyckades minska sårkänslorna dramatiskt endast vid händerna i tvätten.

Denna stora upptäckt skulle emellertid ignoreras av det vetenskapliga samfundet av tiden för "brist på vetenskaplig näring", så det skulle ta flera år tills de mikrobiologiska grunderna som stödde Semmelweis fynd beskrivits.

Mycket har blivit avancerat sedan dess och idag är handtvätt en obligatorisk rutin i alla operatörsrum i världen.

Syftet med kirurgisk handtvätt

Huvudsyftet med kirurgisk handtvätt är att minska så mycket som möjligt av bakteriebelastningen (speciellt bakterier) som kan förekomma på huden på det operativa lagets händer och armar.

Vissa människor ifrågasätter vikten av handtvätt eftersom kirurger använder handskar. Dessa latexhandskar är emellertid bräckliga och kan ibland ha mikroskopiska porer som, samtidigt som de inte tillåter passage av blod och andra vätskor, är ett utmärkt utlopp för bakterier som lever på kirurgens hud.

Dessutom finns det risk för att man bryter en handske av någon anledning: från tillverkningsfel till oavsiktliga skär med skarpt material.

På grund av ovanstående är tvätten av de kirurgiska händerna inte bara viktigt, men utgör också den första försvarskärnan i kampen mot postoperativa infektioner.

Det är allmänt känt att saprofytiska mikroorganismer bor på huden, men när det gäller hälsopersonal kan patogena bakterier och svampar (som kan producera infektioner) också konstateras att de, även om de inte direkt påverkar dem, kan överföras till de sjuka.

Därför är betydelsen av handtvätt före och efter utvärdering av patienter, särskilt viktiga vid invasiva procedurer som kirurgi.

Erforderliga redskap

Trots sin betydelse är kirurgisk handtvätt ett ganska enkelt förfarande som inte har varierat väsentligt med avseende på dess första beskrivningar och för vilka det inte är nödvändigt att ha högteknologiska material eller redskap. I stället är några få vanliga föremål tillräckligt:

- Handfat med vattenflödesreglering med fot, ben eller infraröd manöverelement.

- Kirurgisk borste.

- Antiseptisk lösning.

- Tillräcklig kunskap om tekniken för kirurgisk handtvätt.

tvättställ

Kanske är detta elementet med mer komplexitet, eftersom det måste uppfylla vissa egenskaper som ska installeras i operationsrumsområdet.

Eftersom personalen som deltar i en operation inte får kontakt med någon yta när de har tvättat händerna, bör diskbänkarna ha dimensioner som att tvätta händerna och underarmarna utan att röra på kranen eller händerna på händerna. sjunka.

Dessutom ska kranen vara svanhals, så att vatten faller uppifrån och det finns tillräckligt med utrymme att tvätta utan att komma i kontakt med den. Dessutom är det nödvändigt att flödet av vatten regleras med en ben- eller fotbrytare, eftersom händerna inte kan röra någon typ av handtag.

I de centra där den senaste tekniken är tillgänglig, har diskbänkarna en sensor som automatiskt öppnar och stänger vattenflödet när händerna är placerade nära kranen.

Under alla omständigheter är speciella strömbrytare och sensorer inte en begränsning eftersom du alltid kan räkna med stöd från en assistent som öppnar och stänger vattnet.

Kirurgisk borste

Kirurgiska borstar är sterila plastanordningar speciellt konstruerade för kirurgisk tvättning av händer.

De har två delar: en svamp och en pensel. Svampen används för att tvätta områdena tunnare och mer känslig hud som underarmarna, medan borsten används för att gnugga handflatorna och ryggarna samt att rengöra området under naglarna.

Vissa borstar har en speciell anordning för att avlägsna smuts som ackumuleras under naglarna, även om det inte är nödvändigt eftersom korrekt borstning är tillräckligt för att avlägsna eventuella smutsspår som kan ha ackumulerats i det området.

De kirurgiska borstarna kan vara torra (de saknar antiseptisk) eller inbäddas i någon antiseptisk lösning som är godkänd för användning i operationssalen.

Antiseptiska lösningar

Oavsett om de är inbäddade i den kirurgiska borsten eller tas från en dispenser (med fotpump), bör tvätten av de kirurgiska händerna utföras med någon typ av antiseptisk lösning för att kombinera den mekaniska effekten av borstning med den fysiska effekten. antiseptisk kemikalie.

I detta avseende är tvållösningar av jodpovidon vanligtvis mycket populära på grund av deras höga effektivitet och låga kostnader. Klorhexidinföreningar är också tillgängliga, ett mycket användbart alternativ i fall där några av medlemmarna i det kirurgiska laget är allergiska mot jod.

Kunskap om tekniken

Det spelar ingen roll om diskbänken är korrekt, den effektiva antiseptiska lösningen och borsten av optimal kvalitet. Om den korrekta tekniken för kirurgisk handtvätt inte respekteras, kommer minskningen av bakterielast inte att vara optimal.

Därför läggs så mycket tonvikt inte bara på att lära sig tekniken, utan också på att utöva den till utmattningspunkten, så att dess utförande är automatisk och systematisk, utan att hoppas över ett steg för att garantera att den är korrekt utförd.

process

Tvättning av de kirurgiska händerna bör ta cirka 5 minuter. Den är standardiserad och måste alltid göras på samma sätt och följa samma sekvens. Förfarandet för kirurgisk handtvätt beskrivs steg för steg:

- Öppna den kirurgiska borsten.

- Bädda in den i antiseptisk lösning (om borsten inte längre är inbäddad i den).

- Öppna vattnet.

- Placera händerna under kranen med fingertopparna mot taket och armbågarna mot botten av diskbänken.

- Låt vattnet springa för att fukta hela huden på fingrar, händer och underarmar; vattnet ska tömma från fingrarna till armbågarna.

- Med den kirurgiska borsten börjar du borsta området under naglarna i minst en minut. Den högra handen borstar till vänster och vice versa.

- Även med borsten ska du rengöra insidan av alla fingrarna i minst 15 sekunder vardera; Återigen tvättar högra handen vänster och vice versa.

- Upprepa föregående operation, men den här gången rengöring av fingrets yttre yta.

- Fortsätt som beskrivet hittills, men den här gången rengöring av fingrarna i minst 15 sekunder.

- När du har fyllt på baksidan av fingrarna, borsta handens baksida i 30 sekunder på ett cirkulärt sätt, torka alltid en hand med den andra.

- Fortsätt att rengöra den ventrala sidan av fingrarna, som hittills beskrivits.

- När den ventrala sidan av fingrarna är klar fortsätt att tvätta handflatan, borsta kraftigt med cirkulära rörelser.

- Tvätta underarmarna fram och bak, från handlederna till armbågarna, med hjälp av svampen.

- Händerna borde alltid vara i ursprunglig position, fingrarna upp, armbågarna nere.

- När hela processen har slutförts, öppna vattnet igen och låt strålen dränera från fingrarna till armbågarna. Den antiseptiska lösningen måste avlägsnas genom vattentryck och gravitation. Du ska aldrig klämma ihop dina händer.

- När den antiseptiska lösningen har tagits bort, stäng vattnet och gå till torkområdet. Härifrån hålls händerna med fingrarna upp, armbågarna nere, armarna som är halvfibrerade framför torso och palmerna vända mot kirurgens ansikte.

- I torkområdet bör händerna torkas med en steril kompressor, enligt samma sekvens som beskrivs för tvättning. Vänster hand torkas med ena sidan av kompressen, och höger sida torkas med andra sidan.

- Kassera kompressen och undvik kontakt med någon yta. Viktigt att alltid behålla rätt position.

- Fortsätt att sätta på den sterila kappan med hjälp av en assistent, om det är tillgängligt.

- Placera sterila handskar; Händerna måste alltid hänga på det sterila fältet eller, om så inte är fallet, i början vid tvätt.