Betametason är ett läkemedel i den grupp av kortikosteroider som användes hos människor sedan 1960-talet. Trots utvecklingen av andra glukokortikoider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används betametason fortfarande för att behandla flera sjukdomar på grund av dess potens, effektivitet och säkerhetsprofil.

Den har en potens 300 gånger högre än hydrokortison, ett referensläkemedel i gruppen av kortikosteroider. Betametason kan användas oralt, injiceras och topiskt både i huden (krämer) och i ögonen (ögondroppar) och även i näsan genom en näspray.

Verkningsmekanism

Betametason är ett kraftfullt läkemedel med antiinflammatorisk och immunosuppressiv verkan med liten mineralokortikoidverkan.

Dess huvudsakliga verkningsmekanism är aktiveringen av en grupp proteiner som kallas lipokortiner, som i sin tur hämmar fosfolipas A2, som är ansvarig för syntesen av leukotriener från arakidonsyra, vilket blockerar den inflammatoriska kaskaden.

Å andra sidan verkar betametason direkt på leukocyter, vilka är vita blodkroppar, hämmar frisättningen av en rad kemiska mediatorer, såsom syrahydrolaser och interleukiner.

Konsekvenser av inhiberingen av leukocytsyrahydrolaser

Leukocytsyrahydrolaser är en potent kemisk mediator som rekryterar vita blodkroppar till inflammationsstället.

Genom att blockera frisättningen av denna mediator förhindrar betametason ackumuleringen av makrofager i området och reducerar vidhäftningen av leukocyter till kapillärväggen samtidigt som permeabiliteten minskas, vilket minskar inflammationen.

Målet är att förhindra att inflammatoriska celler samlas i området, vilket sedan kommer att frigöra mer och mer kemiska mediatorer, öka kapillärgenomsläppligheten och locka till fler celler, vilket i slutändan orsakar ödem (vätskeansamling) och inflammation.

Konsekvenser av interleukininhibering

Inflammation är en produkt av en rad komplexa kemiska interaktioner mellan celler och blodkärl.

Dessa kommuniceras av mycket specifika kemiska mediatorer som "rekryterar" mer inflammatoriska celler inom inflammationsområdet och gynnar blodkärlets permeabilitet, så att både vätskan och cellerna och de kemiska mediatorerna själva når det drabbade området.

Av de många kemiska budbärare som är involverade i denna process är de huvudsakliga ansvariga för vaskulär permeabilitet histamin, interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6) och tumörnekrosfaktor alfa (TNF-). alfa).

I detta avseende verkar betametason genom att hämma utsöndringen av dessa föreningar av inflammatoriska celler, vilket reducerar dessa cellers förmåga att migrera till det område där inflammation uppträder, såväl som extravasation eller läckage av vätska till det kompromisserade området.

Indikationer för användning

Betametason har en mängd olika medicinska indikationer: från den vanliga inflammationen i huden till behandling av allvarliga autoimmuna sjukdomar som systemisk lupus erythematosus.

Dosen, administreringssättet och behandlingens varaktighet beror på varje enskilt fall. Här är en sammanfattning av de vanligaste indikationerna:

För hudsjukdomar

Betametason är indicerat vid behandling av atopisk dermatit, dermatit fungoides, pemphigus, eksem och psoriasis, bland annat.

I dessa fall administreras en förening av betametasondipropionat eller betametasonbenzoatkräm lokalt och placerar ett tunt skikt en eller två gånger om dagen under massering av det drabbade området.

För ögonsjukdomar

Huvudindikationen för oftalmiska droppar vars aktiva beståndsdel är betametason är allvarlig allergisk konjunktivit som inte svarar på andra behandlingar. Men listan över potentiella indikationer är lång.

Ögondroppar av betametason har applicering i ett brett spektrum av ögonsjukdomar, såsom uveit, korioretinit, endoftalmiti, Graves ophthalmopati och keratit, bland andra.

Behandlingsintervallet, dess längd och kombinationen med andra droger kommer att bero på de kliniska förhållandena hos varje patient. I alla dessa fall är behandlingen delikat och bör alltid övervakas av en ögonläkare.

För sjukdomar i övre luftvägarna

Även om det finns många behandlingar tillgängliga, har betametason en plats i hanteringen av kroniska inflammatoriska tillstånd i övre luftvägarna, såsom turbinathypertrofi, kronisk allergisk rhinosinusit, säsongsrening och i vissa fall små näspolyper.

I dessa fall är administreringsvägen vanligen en nässpray applicerad med användning av ett pyramidschema; det vill säga, det startas 3 eller 4 gånger om dagen i en vecka, då minskas dosen till 2 gånger om dagen i ytterligare 7 dagar och sålunda minskar den successivt tills den når noll.

Behandlingen med betametason hos övre andningsvägarna är alltid långvarig och bör övervakas av en specialist i området för att upptäcka utvecklingen av möjliga komplikationer.

För autoimmuna immunoreumatologiska sjukdomar

Huvudindikationen för användning av steroider i allmänhet, och särskilt betametason, är för kontroll av autoimmuna och immunoreumatologiska sjukdomar.

I allmänhet administreras läkemedlet oralt vid behandling av sjukdomar såsom polymyosit, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, exacerbationer av multipel skleros, polyarterit nodosa, blandad kollagensjukdom, icke-suppurativ thyroidit och vaskulit, för att bara nämna de mest vanligt.

När oral behandling inte är tillräcklig kan betametason administreras parenteralt (injicerat), vanligtvis intramuskulärt. Detta är den valfria vägen i vissa patologier, såsom graft-versus-host sjukdom.

Än en gång är betametason ett läkemedel med ömtålig användning som endast ska ges under strikt medicinsk övervakning. Det är viktigt att aldrig självmedicinera på grund av de risker som detta innebär för hälsan på grund av otillräcklig kontroll av sjukdomen eller biverkningarna av medicinen.

För binjurinsufficiens

Betametason kan också användas vid behandling av binjurinsufficiens, vilket är när binjuran inte producerar tillräckligt med hormoner.

På grund av dess dåliga mineralokortikoida effekt måste den dock kombineras med ett läkemedel från denna grupp för att ge fullständig behandling.

Andra indikationer

I allmänhet kan alla akuta eller kroniska inflammatoriska störningar där effektiv och omedelbar kontroll av symtom krävs, behandlas med betametason. Betametason indikeras därför i krisen av bronchial astma, anafylaktisk chock och kronisk bronkit och urtikaria.

På liknande sätt, i de fall där man försöker förhindra inflammation efter administrering av en behandling som syftar till att förstöra tumör- eller parasit-kemoterapi, kan behandling av hydatidcystor, etc. -betametason användas som profylax för att undvika sekundär inflammation. till behandling även innan det inträffar.

Slutligen kan betametason användas för fostrets lungmognad i de fall där det finns risk för för tidigt arbete.

Biverkningar av betametason

Betametason är ett kraftfullt läkemedel och mycket effektivt vid behandling av de tillstånd som det indikeras för. Det är dock inte fritt från biverkningar, några milda och andra allvarligare.

I grund och botten finns det två typer av biverkningar: lokal och systemisk.

Lokala biverkningar

När det administreras topiskt, särskilt på huden och under lång tid, fall av:

- Kontaktdermatit.

- Hypertrichos (ökning av mängden hår i det behandlade området).

- Follikulit.

- Miliaria.

- Kutan atrofi.

- Torrhet

- hypopigmentering

Eftersom absorption från lokala administrationsställen är minimal är det ovanligt att fall av systemiska biverkningar uppträder när läkemedlet administreras lokalt, till skillnad från när administreringsvägen är oral eller parenteral.

Systemiska biverkningar

I allmänhet är korta behandlingar av akuta sjukdomar, såsom bronkial astma, anafylaktisk chock eller urtikaria, inte förknippade med svåra eller varaktiga biverkningar.

De vanligaste i dessa situationer är gastrointestinal intolerans, vilket uppenbaras av uppkomsten av illamående och kräkningar.

Men när behandlingen är under lång tid kan allvarligare biverkningar inträffa:

- Depression

- Arteriell hypertoni.

- Biverkningsinsufficiens.

- Utseende av petechiae (röda fläckar på huden).

- Tendens mot blåmärken.

Likaså finns det risk för övre gastrointestinala blödningar hos patienter med magsårssjukdom, medan allergiska reaktioner kan uppstå hos dem med känslighet för läkemedlet.

Betametason hos barn

Hos barn är användningen av kortikosteroider under lång tid kontraindicerad, såvida inte fördelarna tydligt överväger riskerna, eftersom deras administrering hämmar bildandet av tillväxtbrusk, vilket negativt påverkar barnets slutliga storlek.