Separations ångestsyndrom: Symptom, orsaker och behandlingar

Separationsangststörning är en störning som kännetecknas av alltför hög nivå av ångest när barnet är skilt från sina föräldrar. Det är en av de vanligaste psykopatologier som förekommer under barndomen.

Att ha denna sjukdom under barndomen orsakar vanligtvis mycket obehag i barnet, vilket någon gång eller annat kommer att tvingas skilja från sina föräldrar, det är också ett problem som är svårt att hantera av sina föräldrar.

I den här artikeln kommer vi att förklara egenskaperna hos separationsangst, vi kommer att se över vad de möjliga orsakerna kan vara och vilka strategier som bör utföras för att behandla det på ett adekvat sätt.

Vad är separationsangst?

I allmänhet upplever de flesta barn vissa nivåer av ångest, nervositet och obehag när de är åtskilda från sina föräldrar, särskilt om de är separerade från båda och deras vård är kvar för andra människor.

Emellertid förklarar detta faktum inte i sig själva förekomsten av en separationsangststörning, och barnens svar anses vara normala och adaptiva.

Sålunda betraktas separationsangst (AS) som ett känslomässigt svar där barnet upplever nöd genom att fysiskt skilja sig från den person med vilken han har ett känslomässigt band, det vill säga med sin mor och / eller faders figurer.

Denna ångest som upplevs av barn anses vara ett normalt och förväntat fenomen, vilket är föremål för barns egen utveckling och deras psykologiska och sociala egenskaper.

Normalt börjar ett barn som börjar vid 6 månaders ålder manifestera denna typ av ångest varje gång han är skild från sina föräldrar, eftersom han redan har en mental struktur som är tillräckligt utvecklad för att koppla sin föräldras figur till skyddets känslor och säkerhet.

På detta sätt förstås det obehag som barnet upplever för att skilja från sina föräldrar som ett adaptivt svar där barnet, som står inför förväntan på att inte kunna skydda sig själv utan hjälp av sina föräldrar, svarar med ångest och ångest när dessa är De skiljer sig från honom.

Sålunda tillåter denna separationsangst barnet att successivt utveckla sin förmåga att vara ensam och att modulera det vidhäftningsförhållande han har med sina föräldrar.

Som vi kan se kan avgränsningen av separationsangststörning vara mer komplicerad än förväntat eftersom dess huvudkaraktäristiska (separationsangst) kan vara ett helt normalt fenomen.

Utseendet av separationsangst bör således inte alltid automatiskt associeras med separationsangststörning, det vill säga att uppleva denna typ av ångest utgör inte alltid en psykologisk störning av barndomen.

Vi kommer att definiera egenskaperna hos separationsangststörning för att klargöra lite vad denna psykologiska förändring avser.

Separationsangststörning (ASD) är en psykopatologisk manifestation som kännetecknas av barnets oförmåga att stanna och vara ensam.

Således skiljer sig ett barn som har en separationsangststörning från ett barn som helt enkelt lider av separationsangst på grund av att den inte kan skilja sig ordentligt från den person med vilken han eller hon har ett signifikant känslomässigt samband.

Detta faktum kan vara förvirrande, men manifesteras främst av framställning av ångest och överdriven ångest för vad som kan förväntas för barnets utvecklingsnivå.

Således är den största skillnaden mellan ett barn som presenterar separationsangststörning och ett barn som inte är baserat på den första som upplever överdriven ångest för vad som kan förväntas baserat på deras utvecklingsnivå och den andra inte.

Självklart är det en ganska komplicerad och kontroversiell uppgift att kvantifiera vilken typ och nivån av ångest som är lämpligt för ett barn när de skiljs från sina föräldrar.

Vilken nivå av ångest motsvarar varje utvecklingsstadium av ett barn eller varje barndomsstadium som anses vara normalt?

I vilken utsträckning kan provet av ångest i ett 3-årigt barn anses vara normalt? Och hos ett barn på 4? Ska det vara annorlunda?

Alla dessa frågor är svåra att svara eftersom det inte finns någon handbok som anger vilken typ av ångest som ska uttryckas av alla 3-åriga barn lika eller vilken typ av ångest de borde manifestera 7.

På samma sätt finns det flera individuella skillnader, liksom flera faktorer som kan visas och modulera utseendet av symtom.

Kommer det vara samma om barnet skiljer sig från sina föräldrar, men stannar hos farfar, den person med vilken han lever också, att om han skiljer sig från föräldrarna och förblir i vård av en "barnvakt", vet han inte?

Självfallet är båda situationerna inte jämförbara, så försök att kvantifiera ångest för att fastställa om det är normalt eller patologiskt kan vara värdelöst.

För att förtydliga vilken separationsstörning som är och vilken är en normal separationsreaktion, kommer vi nu att specificera egenskaperna för båda fenomenen.

variabel	Separationsangst (AS)	Separations ångestsyndrom (ASD)
Ålder av utseende	Mellan 6 månader och 5 år.	Mellan 3 år och 18 år.
Evolutionär utveckling	Den ångest som upplevs är i överensstämmelse med barnets psykiska utveckling och har en adaptiv karaktär	Ångest är oproportionerlig mot barnets nivå av mental utveckling
Ångestintensitet	Uttrycket av föräldrakänslig ångest är av intensitet som liknar det som uppstår i andra stressiga situationer för barn.	Uttrycket av separationsangst hos föräldrarna är av stor intensitet och större än ångest uttryckt i andra situationer.
tänkande	Tankar om skada eller död i förhållande till bifogade figurer är mindre intensiva och mer tolerabla.	Barnet har många störande och relevanta tankar om vad som kommer att hända föräldrarna något katastrofalt och kommer att drabbas av skador oåterkallelig eller till och med död.
Bifogade stilar	Säker bilaga stil, lämplig och harmonisk bindning.	Osäker bilaga stil, otillräcklig och disharmonisk bindning.
Reaktion av dyaden till separation	Moder-barnet dyad är harmonisk och lugn i ansiktet av separation.	Moder-barn-dyaden är stressad och överaktiverad i ansiktet av separationssituationer.
drift	Ångest påverkar inte barnets normala funktion trots att han kan vara mer spänd än vanligt.	Ångestet påverkar anmärkningsvärt vid barnets normala funktion.
skolgång	Det finns ingen skola vägran och om det finns det är övergående.	Det kan vara en uppenbar och ofta oöverstiglig skola vägran.
prognos	Tendens mot regression och spontan remission av ångestsymptom.	Separationsangst framträder i barndomen och tenderar att vara i åratal, även i vuxen ålder.

diagnos

Som vi har sett finns det flera skillnader som gör det möjligt för oss att skilja en normal separationsangst från en separationsangststörning.

I allmänhet skiljer sig SAD från närvaron av alltför höga och kognitivt olämpliga ångestnivåer, som svar på barnets psykiska utveckling.

På samma sätt visas separationsangststörningen efter 3 år, så den separationsangst som tidigare upplevts kan betraktas som ett relativt normalt fenomen.

Dessutom karaktäriseras TAS av att man producerar en kognitiv förändring genom oproportionerliga tankar om eventuella olyckor som kan hända med sina föräldrar, samt att skapa en tydlig försämring av barnets funktionalitet.

På en specifik nivå är kriterierna enligt DSM-IV-TR-diagnosmanualen som krävs för att utföra en diagnos av separationsangststörning följande.

A. Överdriven och olämplig ångest för ämnets utveckling, med avseende på hans separation från hemmet eller de personer med vilka han är knuten. Denna ångest avslöjas genom minst 3 av följande omständigheter:

1. Återkommande överdriven obehag när det inträffar eller förutser en separation i förhållande till hemmet eller de huvudsakligen kopplade figurerna.

2. Överdriven och ihållande oro över den eventuella förlusten av de huvudsakliga kopplade siffrorna eller att de utsätts för en eventuell skada.

3. Överdriven och ihållande oro över risken för att en biverkning resulterar i separation av en länkad figur (t.ex. att vara sekvestrerad).

4. Hållbar motstånd eller vägran att gå till skolan eller någon annan plats av rädsla för separation.

5. Persistent eller överdriven motstånd eller rädsla för att vara hemma endast i de viktigaste kopplade figurerna.

6. Negativt eller ihållande motstånd mot att sova utan att ha en länkad figur i närheten eller somnar utanför hemmet.

7. Upprepade mardrömmar med separationstema.

8. Upprepade klagomål om fysiska symtom (såsom huvudvärk, buksmärta, illamående eller kräkningar) vid separation eller förväntat.

B. Störningens varaktighet är minst 4 veckor.

C. Uppkomsten inträffar före 18 års ålder.

D. Störningen orsakar kliniskt signifikant nöd eller sociala, akademiska eller andra viktiga områden av barnets försämring.

E. Förändring sker inte uteslutande under en generaliserad utvecklingsstörning, schizofreni eller annan postpsykotisk störning och hos vuxna förklaras det inte bättre av förekomsten av en ångestsyndrom med agorafobi.

orsaker

För närvarande verkar det inte finnas någon enda orsak som ger upphov till utvecklingen av CAS, utan snarare konjunktionen av olika faktorer.

Specifikt har 4 faktorer identifierats som verkar spela en viktig roll i utvecklingen av denna psykopatologi.

1. Temperament

Det har visats som en karaktär och inhiberat beteende kan öka risken för att utveckla ängslig patologi.

Generellt har dessa egenskaper en hög genetisk belastning, särskilt hos flickor och äldre. Därför kan miljöfaktorer spela en viktigare roll hos barn och unga barn.

2. Attachment och reglering av ångest

Bilagan är alla de beteenden som personen utför med syftet att söka närhet till andra människor som anses vara starkare och säkrare.

På så sätt kan föräldrarnas förmåga att svara tillräckligt på barnets behov vara en grundläggande aspekt för att utgöra en säker bilaga och förhindra att barnet upplever en separationsangststörning.

3. Familjesystem

En studie av Weissman visade att barn uppvuxna i familjer med föräldrar med oroliga och överskyddade stilar hade högre risk att drabbas av SAD.

4. Neurobiologiska fynd

En studie utförd av Sallee visade att avreglering av norepinefrinsystemet är starkt relaterat till utvecklingen av överdriven ångest, så att förändringar i hjärnfunktionen kan förklara närvaron av SAD.

behandling

För att behandla en separationsangststörning är det första viktigt att korrekt utföra diagnostikprocessen.

Många gånger kan en ångest för normal separation förväxlas med en SAD, och medan den psykologiska behandlingen kan vara mycket lämplig för den andra, är det inte för det första.

När diagnosen har gjorts är det lämpligt att behandla TAS genom psykosociala och farmakologiska ingrepp.

Psykoterapi är behandlingen av förstahandsvalet för denna typ av problem, eftersom kontrollerade studier har visat hur kognitiv beteendeterapi är mycket effektiv för att intervenera denna typ av problem.

Denna behandling kan vara både individ och grupp, samt involvera föräldrar inom terapin.

Psykoterapi bygger på att utföra en affektiv utbildning så att barnet lär sig identifiera och förstå deras ångestsymptom, tillämpa kognitiva tekniker för att omstrukturera förvrängda tankar om separation, träna barnet i avkoppling och exponera honom gradvis för de rädda situationerna.

Den farmakologiska behandlingen ska endast användas vid mycket allvarlig ångest med vilken psykoterapi inte lyckats mildra symtomen.

De läkemedel som kan användas i dessa fall är de selektiva hämmarna av serotoninåterupptagning (SSRI), särskilt fluoxetin, ett läkemedel som har visat effekt och säkerhet vid behandling av ångestproblem hos barn.