Dyspareunia: Symptom, orsaker, behandling
Dyspareunia är namnet på smärtsamt samlag. Det kan förekomma hos både män och kvinnor, även om det är vanligare i det senare. Faktum är att många upplever eller har upplevt samlagssmärtor någon gång i sitt liv.
När det gäller orsakerna till dyspareunia kan dessa vara mycket varierade. Många vet inte att psykologiska faktorer som stress påverkar mer än förväntat.
Lyckligtvis kan detta tillstånd lätt behandlas i de flesta fall. Enligt de diagnostiska och statistiska handboken om psykiska störningar (DSM-V), om dessa besvär kvarstår i mer än 6 månader hos kvinnor och orsakar betydande obehag, kan "Genito-Pelvic Pain / Penetration Disorder" diagnostiseras.
Det kännetecknas av symptom som svårigheter vid vaginal penetration, markerad bäcken eller vulvovaginal smärta under denna typ av relation, ångest på grund av att du kommer att känna smärta under samlag eller intensiv sammandragning av bäckensgolvsmusklerna under försöket att tränga in. Denna sjukdom är också associerad med vaginismus.
Prevalens av dyspareunia
Det är väldigt svårt att veta exakt hur många som lider av detta tillstånd, eftersom det är svårt att samla korrekt information om sexuella områden.
I en studie som utvärderade 313 kvinnor, konstaterades att 86 av dem (27, 5%) hade upplevt dyspareuni någon gång i sina liv. Medan 105 kvinnor (33, 5%) fortfarande lider vid den tiden.
Ett betydande faktum som erhölls var att de flesta av dessa kvinnor inte hade sett en hälsovårdspersonal och hade ingen aning om vad som kunde orsaka problemet (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).
I en annan studie som utvärderar 3017 kvinnor upptäcktes det att dyspareunia är vanligare mellan 20-29 år, vilket minskar frekvensen när åldern går framåt (Danielsson et al., 2003).
Det finns mycket få studier tillgängliga som undersöker förekomsten av manlig dyspareunia. Det konstaterades dock att 5% av männen i Australien lider av detta tillstånd i en studie som involverade 4000 män (Pitts et al., 2008).
symptom
- Smärta som är direkt orsakad av penetration och det sker ofta.
- För kvinnor förekommer denna smärta praktiskt med någon penetration av vaginaltyp. Det kan säga att det kan förekomma med införandet av andra föremål i skeden eller fingrarna.
- Smärtan är intensiv och ihållande, och kan varar timmar efter samlag.
- Jag vägrar att intima med andra människor av rädsla för att smärtan uppträder.
orsaker
Vi kan klassificera orsakerna till dyspareuni, beroende på om vi talar om kvinnligt eller manligt kön.
För kvinnor kan orsakerna variera om smärtan uppträder ytligt vid ingången, eller uppstår endast om det finns en djupare penetration, intensifierar i vissa positioner. Men båda typerna kan existera tillsammans.
Orsaker till smärta vid ingången
I det här fallet finns det kvinnor som indikerar att de upplever smärta i vagina, labia eller klitoris. Några orsaker kan vara:
- Vissa medfödda avvikelser: orsakerna till smärta kan också vara tillstånd som förekommer vid födseln, såsom vaginalgenesen eller imperforat hymen.
Den första hänvisar till en ofullständig utveckling av kvinnliga könsorganen, med vagina är kortare än vanligt.
Den andra innebär att ha en hymen som helt hindrar skeden (vanligtvis är kvinnor födda med en liten öppning i hymen). Detta fall kan lösas med en enkel operation, och brukar detekteras i tonåren för att se att menstruationen inte kommer.
- Skada, skada eller irritation: Det är uppenbart att om det finns skador på könsorganen, irritation eller återhämtning från bäckenoperation eller förlossning, är det normalt att smärta kan uppstå under samlag.
- Infektioner och inflammation: ibland kan smärtan orsakas av någon typ av infektion i könsorganen eller urinvägarna, liksom hudproblem som eksem. En irritation på grund av någon typ av sexuellt överförbar sjukdom kan också producera denna typ av smärta.
- Vaginismus: är en ofrivillig sammandragning av musklerna i slidan som praktiskt taget hindrar penetration, eller om det här är mycket smärtsamt om du försöker. Det verkar som att orsakerna till detta tillstånd är psykologiska, associerar med rädsla eller ångest före samlag.
- Otillräcklig smörjning: antagligen är kvinnan inte i läget för optimal excitation och behöver mer stimulering (eller en annan stimulering).
Det kan också uppstå i situationer där östrogenhalten minskar, till exempel vid amning eller efter klimakteriet.
Å andra sidan kan stress eller konsumtion av vissa droger eller läkemedel hämma spänningen och minska därför smörjningen som är nödvändig för tillfredsställande förhållanden. Vissa ämnen som producerar detta skulle vara antidepressiva medel, antihistaminer, läkemedel för högt blodtryck eller vissa preventivmedel.
Orsaker till smärta med djup penetration
- Sjukdomar och medicinska tillstånd: som bäckens inflammatoriska sjukdom, livmoder prolaps, endometrios, livmoderns retroversion (otillräcklig ställning i livmodern), cystit, irritabelt tarmsyndrom, hemorrojder och polycystiska ovarier, bland annat.
- Surgerier eller vissa behandlingar : läkning av en operation som involverar insidan av bäckenet, såsom hysterektomi (avlägsnande av livmodern). Liksom behandlingar för cancer som kemoterapi eller strålbehandling.
Hos män
Mycket lite är känt om manlig dyspareunia. Det måste kopplas till fysiska förhållanden som phimosis, ett tillstånd där förhudets öppning är smalare än normalt och inte kan lämna glans upptäckta.
Det är också förknippat med infektioner och inflammation som prostatit, som kommer från återkommande urinvägsinfektioner och orsakar inflammation i prostatakörteln. Uretrit (inflammation i urinröret), epididymit (inflammation i epididymis), vissa sexuellt överförbara sjukdomar eller allergier mot smörjmedel eller latex kan även orsaka dyspareuni.
Å andra sidan finns det män som har en kortare "frenulum" än vanligt. Frenulum är namnet på den del som förbinder förhuden med glanshuvudet, och att om det är kortare än kontot kan det skadas under samlag. Detta kan lösas med ett enkelt kirurgiskt ingrepp.
Peyronies sjukdom kan också orsaka dyspareuni. Det innebär närvaron av en signifikant krökning i penis som orsakar smärta när erektionen uppnås.
Psykologiska orsaker (hos män och kvinnor)
I många fall uppenbarar inte de medicinska undersökningarna någon fysisk påverkan, vilket är orsakerna till psykologiska faktorer som:
- Vissa psykiska obehag eller psykiska störningar: oro för det fysiska, rädsla för intimitet, rädsla för att bli gravid (eller ångest om att bli gravid och inte ha uppnått det), problem med paret, rädsla för att återvända till känslan ... Kan det vara lite av typiska tankar som stoppar sexuell upphetsning, vilket orsakar obehag i ansiktet av penetration.
Också vissa störningar som ångest och depression kan avbryta sexuell lust.
- Daglig stress: Att vara genom tider med intensiv stress som att förlora en älskad, misslyckas i projekt eller ha en betydande ansvarsfördelning som är svår att möta. de kan öka muskelspänning.
Således tenderar bäckensgolvsmusklerna att kontrahera, vilket leder till smärta i coitalrelationerna.
- Sexuella övergrepp eller missbrukshistoria: De flesta som lider av dyspareunia behöver inte ha upplevt sexuella övergrepp eller misshandel. Fastän denna situation predisposes förvisso dig att drabbas av alla slags svårigheter i framtida sexuella relationer.
Att ha haft ett förhållande där det fanns någon typ av missbruk kan också påverka lusten att intima med framtida partners, och därmed öka spänningen och smärtan.
Man måste komma ihåg att det har ett stort inflytande att ha fått en utbildning som undertryckte och bestraffade varje inställning till sexualitet. Precis som om personen har betydande okunnighet om ämnet, liten erfarenhet av sexuell praxis och brist på självutforskning av sin egen kropp.
Utvärdering och diagnos av dyspareuni
För det första, om dessa symptom uppstår måste du utföra de relevanta medicinska testerna för att utesluta någon fysisk orsak.
Till att börja med kommer du i första samrådet att få patientens fullständiga kliniska historia. För att göra detta kommer frågor att ställas till exempel:
- Sedan när finns dyspareunia?
- Var är smärtan? (på ytan, djupt eller båda).
- När uppstår smärtan? (före, under eller efter samlag).
- Om du för närvarande kan börja, behålla eller avsluta sexuella relationer.
- Om du tidigare haft tillfredsställande sexuella relationer.
- Om det sammanfaller med en viktig händelse: operation, sjukdom, förlossning, klimakteriet, stressiga händelser etc.
- Utseendet eller inte av spänning i sexuella relationer, såväl som att veta om de har gjort denna aktivitet när de inte ville ha det eller tvingas.
- Har du försökt använda konstgjorda smörjmedel?
- Finns det en historia av sexuella övergrepp, våldtäkt eller misshandel av sexuella partners?
Det är också lämpligt att samla in patientens sjukdomssjukdomar, främst de som involverar tarmarna, urinbladen eller någon operation i dessa områden.
Det är viktigt att inte glömma de psykologiska och psykiatriska aspekterna, fråga om dessa och om medicinen som tas för närvarande.
Den professionella kommer förmodligen visuellt att undersöka könsorganet, tryck på delar av könsorganen och bäckensmusklerna, undersöka slimhinnan eller utföra en livmoderskanning. Det är dock möjligt att dessa tentor inte utförs samma dag som det första samrådet.
Det kan vara tillrådligt om du har haft flera sexpartners och det finns andra symptom, testas för att bedöma förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar.
behandling
Behandlingen beror helt på den bakomliggande orsaken till smärtan. Fram till dess att en klar orsak hittas kan behandlingen inte startas. Till exempel, om smärtan beror på någon typ av infektion eller irritation i könsorganen, bör detta behandlas först för att lösa problemet.
Intressant, oavsett vad som orsakar smärta, verkar det som att psykologiska behandlingar är lika effektiva som läkare för att lindra dyspareuni (Flanagan et al., 2015).
Således, i de enklaste fallen där orsaken till smärta beror på brist på smörjning, kan sexuell terapi vara mycket användbar. Det är viktigt att kvinnan lär sig att känna hennes kropp och hitta den stimulans som hon behöver känna sig upphetsad. Under vissa förhållanden kan användningen av smörjmedel rekommenderas.
Det kan vara så att paret måste försöka olika positioner under samlag och finna det mest lämpliga och behagliga. Om kvinnan är den som upplever dyspareuni, är det bekvämt att placera på toppen av mannen och kontrollera penetrationens djup.
Låt oss inte glömma att överföra till våra par våra önskningar och p
Vid andra tillfällen kan ett tvärvetenskapligt ingripande vara tillrådligt. Det vill säga kombinera psykoseksuell terapi, fysioterapi, klinisk psykologi, farmakologisk behandling (hormonella förändringar, infektioner) etc.
Om orsakerna är av psykologisk typ, såsom stress, historia av sexuella övergrepp, problem med självkänsla eller existensen av psykiska störningar, kan det lösas med psykologisk terapi. Det kan vara mycket fördelaktigt att följa denna behandling genom att öva övningar som arbetar i bäckenet som Kegels övningar.
Å andra sidan finns det tillstånd där operation är nödvändig, såsom de medfödda problemen vi har pratat om eller de imperforerade hymen. Hos män kan en fimosoperation vara nödvändig för att eliminera smärta.
Du bör också veta att dyspareuni inte borde vara oförmögna att ha ett aktivt sexliv. Andra mycket trevliga aktiviteter som inte involverar vaginalt kontakt, såsom massage, kyss, karess, spännande ord eller onani kan utföras.
Det viktiga är att söka en lösning genom att gå till en läkarmottagning för att vara tydlig om diagnosen, försöka kontrollera ångest och vara tålamod. Prognosen är mycket positiv och i de flesta fall försvinner dyspareunien.
