Återtagningssyndrom: Symptom, orsaker och behandling

Återkallningssyndromet eller "apen" består av en uppsättning fysiska och psykiska symtom som uppstår när en person slutar bråka att konsumera ett ämne som han tidigare har missbrukat. Det kan också uppstå om missbrukaren minskar den mängd ämne han eller hon brukade konsumera.

Det vanligaste är att det uppstår om det finns alkoholberoende, droger, vissa psykotillstånd eller tobak. Det kan dock också ske med vissa livsmedel (som socker eller kaffe) eller missbruk utan substans som patologisk spelande.

Återkallelsessyndrom är en viktig indikator på att det finns beroende av någonting. Detta verkar mer intensivt om doserna som konsumeras var höga. Som om individen missbrukade ämnet under en längre tid.

Symptomen på abstinenssyndrom är mycket varierande. De beror på ämnet som har övergivits och normalt motsvarar de vanligtvis de motsatta känslorna som detta ämne bidrog till. Till exempel, om alkohol är avkopplande, kommer alkoholisten att känna sig nervös och spänd i avhållningsfasen.

Detta sker på grund av problem i vårt nervsystems funktion, eftersom det blir vanligt för läkemedlets effekter att fungera normalt.

Symtom kan förvärras om drogen missbrukas för att försöka lindra andra sjukdomar, infektioner, undernäring, smärta, sömnproblem etc. På detta sätt kan avhållsamhet vara ännu mer obehagligt, vilket ökar sannolikheten för återanvändning av läkemedlet.

När det gäller diagnos är det inte ovanligt att detta syndrom förväxlas med olika sjukdomar eller psykiska störningar. Det är därför det är viktigt att samla information för att veta om patienten tog något ämne och avbröt sin användning plötsligt.

Det finns några droger för att behandla uttagssyndromet. Men i de flesta ämnen måste missbrukaren gå igenom denna fas utan ämnen för att övervinna deras missbruksproblem.

Orsaker till tillbakadragningssyndrom

Vår kropp är alltid på jakt efter homeostas. Således, när det mottar på ett mycket kontinuerligt sätt samma ämne, utlöses en serie mekanismer som har som mål att återgå till det tidigare tillståndet. Det vill säga att fortsätta arbeta utan att drogen påverkar honom.

Detta är känt som "tolerans", och det är fenomenet som förklarar varför missbrukare i allt högre grad behöver en högre dos för att känna de önskade effekterna. Således blir nervsystemet vant och anpassar sig till det nya ämnet så att det behöver fortsätta fungera korrekt.

Om ämnet avlägsnas är därför den nådda homeostasen bruten och de obehagliga symptomen på abstinenssyndrom uppträder.

Vårt nervsystem har ämnen som kallas neurotransmittorer, kemiska föreningar som gör att våra neuroner kan utbyta information. Neuroner frigör neurotransmittorer och fånga dem också genom specifika receptorer.

Beroendeframkallande ämnen modifierar vår hjärnans normala aktivitet genom att binda till dessa receptorer eller förbättra (eller minska) effekterna av befintliga neurotransmittorer. Detta är översatt av känslan av belöning, välbefinnande, avkoppling, eufori, etc.

Emellertid inser kroppen att det finns en yttre substans som ändrar sin normala funktion, och dess sätt att begränsa kaoset är att skapa kompensationsmekanismer för att anpassa sig till det (tolerans).

Sålunda modifieras mängden neurotransmittorer och antalet receptorer som fångar dem. Om ett ämne exempelvis producerar signifikanta ökningar av serotonin i någon region i hjärnan, minskar produktionen av naturligt serotonin, liksom nedreglering av serotonerga receptorer.

Detta inträffar efter lång tid att konsumera substansen i stora mängder. Då, när individen stör konsumtionen, känner han obehag, ångest, förändringar i aptiten, i drömmen ... (Abstinenssyndrom). Eftersom din kropp utan drogen är obalanserad, tar ett tag att återhämta homeostas.

Å andra sidan finns det många andra vanor vars beroende huvudsakligen är psykologiskt och inte fysiologiskt. Symptomen på avhållande i detta fall är något annorlunda. Hjärnan tolkar att den har förlorat en värdefull belöning, vilket återspeglas i känslomässig nöd och beteendeförändringar.

Allmänna symtom

Varje typ av läkemedel ger ett specifikt tillbakadragningssyndrom, även om det finns generella symptom i avhållande som kan noteras. Dessa kan delas in emotionellt och fysiskt.

Emosionella symptom

Dessa symtom kan uppstå med någon typ av missbruk. Vissa av dem kan också uppstå i missbruk utan substans, till exempel spel, shopping, sex eller internet. De är förknippade med den psykiska "nedgång" som upplevdes vid avbrott av det ämnet eller den aktivitet som gav nöje. Dessa symtom är:

- Ångest.

- Rastlöshet eller nervositet.

- Depression

- Irritabilitet.

- Svårigheter att koncentrera sig.

- Stor känslighet för stress, "drunknar i ett glas vatten."

- Intensiv iverhet att återvända för att konsumera drogen eller utföra den beroendeframkallande aktiviteten.

- Social isolering.

- Huvudvärk.

- Sömnlöshet och / eller sömnstörningar.

I drugabuse.com indikerar att något som kännetecknar dessa symtom är deras intermittens och kan dyka upp och försvinna i dagar och till och med veckor. Dessutom påverkar de inte individen med samma intensitet under hela abstinensens gång.

Å andra sidan verkar det som om några av de symtom som nämns kan uppstå när som helst, från flera veckor till månader efter att ha lämnat substansen. Dessa fluktuerar, det finns perioder där det inte finns några symtom.

Varje substans är associerad med en viss tid i början av abstinenssymptom. Till exempel i alkohol uppnås de mest intensiva symptomen på uttagssyndrom mellan 24 och 72 timmar. Medan bensodiazepiner når denna topp cirka två veckor.

Förklaringen till detta fenomen är att varje substans har olika långsiktiga effekter på vår hjärna.

Fysiska symptom

Finns de vanligtvis av ämnen som orsakar fysisk missbruk, såsom alkohol, lugnande medel och opiater. De har en fysiologisk karaktär och består av:

- Överdriven svettning.

- Ökad hjärtfrekvens.

- Palpitationer.

- Muskelstivhet.

- Skakningar.

- Accelererad andning.

- Diarré, illamående eller kräkningar.

Typer av abstinenssymptom

Enligt ämnet som konsumeras skiljer DSM-V olika typer av uttagssyndrom som diskuteras nedan.

Alkoholavdragssyndrom

Enligt Världshälsoorganisationen uppträder symtomen på alkoholavbrott normalt mellan 6 och 48 timmar efter att konsumtionen upphört.

De består av tremor, svettning, nervositet, agitation, låg humör, illamående, obehag ... Liksom önskan att återvända för att konsumera detta ämne, vilket är känt som "begär". Dessa försvinner under normala förhållanden mellan 2 och 5 dagar av abstinens.

I mer allvarliga fall kan deliriumtremens uppträda, vilket kännetecknas av förändringar i medvetenhet, svettning, feber, anfall, hallucinationer och till och med risk för dödsfall.

Tobaksavdragssyndrom

I DSM-V beskrivs att mängden tobak som konsumeras elimineras eller reduceras, vilket i de följande 24 timmarna producerar symtom som irritabilitet, frustration, ångest, koncentrationsproblem, ökad aptit, nervositet, lågt humör och svårigheter att sova.

Stimulerande uttagssyndrom

Stimulanter inkluderar ämnen som amfetamin, kokain, hastighet, koffein etc. Dess avhållsamhet ger en deprimerad stämning såväl som trötthet, sömnlöshet eller hypersomni, ökad aptit, obehagliga och levande drömmar, psykomotorisk retardation eller agitation.

Återkallande av lugnande medel, hypnotika eller anxiolytika

Sedativa inkluderar alkohol, sömntabletter, lugnande medel för ångest, etc.

Om du slutar konsumera eller din dos reduceras kommer två eller flera av dessa symtom att uppstå: ökad hjärtfrekvens, svettning och andra symtom på autonomt nervsystems hyperaktivitet; tremor, sömnlöshet, illamående eller kräkningar, hallucinationer eller perceptuella illusioner, ångest, psykomotorisk agitation och jämn kramper.

Opioiduttagssyndrom

Opioider är smärtstillande medel (substanser som släpper ut smärta). Några av dem är morfin, kodin, metadon och heroin.

Upptagningssyndrom kan uppstå både om administreringen av beroendeframkallande substans stoppas eller om en opioidantagonist används i missbrukaren.

Tre eller flera av dessa symtom ska uppträda: Låg humör, illamående eller kräkningar, diarré, muskelsmärta, riva, rhinorré eller överflödig nässmucus, dilaterade elever, svettningar, gåsskador, feber, sömnlöshet eller gnagning.

Cannabis abstinenssyndrom

Om cannabis konsumeras dagligen eller nästan dagligen i flera månader, och sedan avbryts kan abstinenssymptom uppstå som aggression, irritabilitet, ångest, sömnstörningar, aptitlöshet (och som en följd av viktminskning). Obehag och deprimerad stämning.

Dessutom finns det minst ett fysiskt symptom såsom: magsmärta, tremor, spasmer, svettning, feber, frossa eller huvudvärk.

Avhållande från koffein

Även om koffein är en rättslig substans och är mycket konsumerad, är det ett stimulerande läkemedel (och kan därför producera abstinenssymptom).

I Diagnostisk och Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM) anges att avhållande från koffein uppstår på grund av en daglig och långvarig konsumtion av detta ämne, följt av en plötslig upphörande eller minskning av dosen.

Det ger tre eller flera av följande symtom: huvudvärk, sömnighet, modlöshet och irritabilitet, koncentrationsproblem och influensaliknande symtom (illamående, smärta, muskelstyvhet ...). Dessa symtom måste ge ett kliniskt signifikant obehag eller påverka personens sociala eller arbetsliv.

Neonatal abstinenssyndrom

Även om det inte förekommer i DSM-V, har denna typ av abstinens studerats väl. Det är syndromet som observeras hos nyfödda när mamman har konsumerat någon typ av beroendeframkallande substans under graviditeten. Nyfödda kan också vara avstående om en medicin stoppas med ämnen som morfin, som används för att lindra smärta.

Symptomen hos barnen, som hos vuxna, varierar beroende på vilken typ av läkemedel som moderen har konsumerat, dosen, konsumtionsvaraktigheten och hur maternell organism eliminerar läkemedlet.

Det vanligaste är att dessa barn vid födseln har ett starkt gråt, nervositet, tremor, feber, anfall, överdriven sug, kräkningar eller diarré.

behandling

Trots att uttagssyndromet är mycket obehagligt är det en nödvändig process genom vilken den beroende måste passera för att återhämta sig från missbruk.

För det första måste den beroende personen vara medveten om de symtom som han kommer att uppleva om han slutar läkemedlet. Förutom hur viktigt det är att du motstår denna process så att du kan övervinna ditt problem.

För närvarande använder de flesta avgiftskliniker inga droger. Även om det är sant att det finns mediciner som visat sig hjälpa vissa människor i denna fas, vilket minskar biverkningarna av abstinens.

Buprenorfin och metadon är till exempel effektiva för avgiftning av opiater och för fysiska symptom. De minskar också begär för att återanvända läkemedlet. Båda är opioida agonister. Det betyder att de ger en effekt liknande opiater, men mjukare.

Ibland kombineras de också med naloxon, ett injicerbart läkemedel. Det är en opioidantagonist, det vill säga det gör motsatsen till opioider genom att blockera opioidreceptorer i hjärnan.

Det måste emellertid administreras och övervakas av en sjukvårdspersonal, eftersom missbruk kan leda till ett ännu sämre uttagssyndrom.

För abstinens som produceras av kokainmissbruk har ett läkemedel som heter modafinil, ett mildt stimulant, visat sig vara användbart.

När det gäller bensodiazepiner avlägsnas de ibland långsamt med långverkande bensodiazepiner. Detta beror på att det kan vara farligt att bråka konsumtionen av dessa droger plötsligt. Återkallande kan leda till anfall, stroke eller hjärtattacker.

Något liknande händer med alkohol. När det plötsligt tas bort orsakar det farliga konsekvenser, såsom de som nämnts ovan, liksom hallucinationer och deliriumtremens.

Det är därför viktigt att avgiften av ämnen är under medicinsk övervakning. En professionell kommer att garantera patientens säkerhet, kontrollera sina vitala tecken och känslomässiga symptom. Målet är att uppnå ett bekvämt och säkert tillstånd av fysisk stabilitet så att psykologiska symptom kan hanteras (American Addiction Centers).

Antidepressiva läkemedel har också använts under medicinsk avgiftningsprocessen för att förhindra ångest, depression och panikattacker.

Det viktiga är att varje behandling är anpassad till fallet och till drogen (eller drogerna) som konsumeras, liksom till biverkningarna av abstinens.

Bortsett från droger är arbetet med ett team av proffs grundläggande i processen för avgiftning av narkotika. Det kommer att vara mycket användbart för dessa patienter att sätta mål och fokusera på resultaten. De måste anta att avhållsamhet är ett svårt steg, men det är bara en del av sättet att bekämpa missbruk.

När patienten är stabiliserad, arbetar vanligtvis med grupp- och individuella terapier. De stärker personens självkänsla och sociala färdigheter. Strategier utvecklas också för att undvika situationer där ämnet kan falla tillbaka.

Å andra sidan får du utveckla dina kunskaper och hobbyer genom hälsosamma aktiviteter. Fysisk träning rekommenderas vanligen, eftersom det hjälper till att stärka immunsystemet och återställa hjärnans balans, förutom att minska stressen.