Katalepsi: Orsaker, symtom och behandling

Katalepsi är en störning i centrala nervsystemet som kännetecknas av en tillfällig och ofrivillig förlust av rörlighet, med patienten att anta en styv hållning. Medvetenheten kan vara intakt, eller ändras till olika grader. Till exempel kan individen känna att han inte kan flytta sin kropp eller be om hjälp, vara fullt medveten om vad som händer runt honom.

Ordet katalepsi kommer från den medeltida latinska katalēpsia, som i sin tur kommer från den grekiska katalepsisen, vilket betyder "att pressa" eller "greppa".

Under katalepsi är kroppen immobil och svarar inte på stimuli, med luddiga eller styva lemmar. Andningen är så mild att det kan tyckas att du inte andas och hjärtfrekvensen är nästan omöjlig att detektera utan speciell medicinsk utrustning.

Kort sagt har patienten väldigt svaga vitala tecken, så det är lätt att tro att han har dött om han inte inspekterats av proffs. Faktum är att det finns många legender som berättar att de i antiken har kommit att begrava levande människor som bara drabbades av perioder av katalepsi, och trodde att de hade dött.

Katalepsi är mycket typisk för psykiatriska störningar som schizofreni eller psykos. Det är också förknippat med Parkinsons, epilepsi och missbruk av vissa droger som kan producera det som ett sekundärt symptom.

När det gäller förekomsten av katalepsi i befolkningen och de specifika diagnostiska kriterierna för att upptäcka det finns det för närvarande inga uppgifter. Fenomenet studeras huvudsakligen hos laboratoriedjur, särskilt hos råttor.

Orsaker till katalepsi

Katalepsi har flera orsaker och är associerad med en mängd olika tillstånd. Det som är känt är att det produceras av förändringar i organismens fysiologiska mekanismer. I synnerhet är det associerat med sjukdomar som påverkar de basala ganglierna och extrapyramidala kanaler.

Därför kan detta tillstånd presentera som ett symptom på neurologiska tillstånd som Parkinsons och epilepsi.

Det är också kopplat till depression och schizofreni behandlad med antipsykotiska läkemedel som haloperidol. Detta läkemedel blockerar dopaminreceptorer i hjärnan, vilket kan förändra motorvägar på lång sikt, så det är inte förvånande att det ökar sannolikheten för att lida av katalepsi.

Behandling med läkemedel som inhiberar adrenerge neurotransmittorer (såsom reserpin) har också kopplats till katalepsi.

Detta beror på att en stor blockering av dessa neurotransmittorer orsakar hypotension och en ökning av acetylkolin. Detta ämne handlar om motorfunktioner, så det kan inducera symptomen på katalepsi.

Droger kan också producera detta tillstånd, främst avhållande från kokain hos missbrukare och anestesi med ketamin.

I djurförsök har det visat sig att kokainförbrukningen främjar katalepsi, särskilt i höga doser. Enligt Gutiérrez Noriega och Zapata Ortiz är det möjligt att kokain katalepsi beror på en extremt intensiv spänning i nervcentren, vilket är ännu större än motorns agitation.

I en granskning av Navarrauniversitetet dras slutsatsen att motorsymptomerna hos katalepsi beror på en förändring av den dopaminerga, serotonerga och glutaminerga reglering av basalganglierna.

Proteinkinas A (PKA) -brist verkar också påverka symptomen på katalepsi (Adams et al., 1997).

Det finns författare som hävdar att katalepsi kan ha en ärftlig bas. Tydligen finns det en genetisk predisposition för katalepsi, monogen överföring. Specifikt ligger den på ett fragment av kromosom 13, som innehåller den 5HT1A serotonerga receptorgenen.

I andra fall sägs att katalepsi kan inträffa efter en mycket stark känslomässig chock, även om det inte är helt klart varför.

Riskfaktorerna som kan öka sannolikheten för att lida katalepsi är: Avhållande från psykostimulanter efter att ha använt dem kroniskt, Selektiva inhibitorer av serotoninåterupptagning (SSRI) och stress (om du är mottaglig för katalepsi) .

symptom

Katalepsi kännetecknas av följande symtom:

- Total förlust av kontrollen av frivilliga och ofrivilliga rörelser. Det vill säga personen är i ett tillstånd av fullständig oändlighet.

- Muskel och postural styvhet.

- Viss minskning av känslan av beröring, med minskad känslighet för smärta.

- Brist på respons på stimuli.

- Länkarna förblir i samma position när de flyttas (det kallas vaxartad flexibilitet)

- Andning och puls mycket långsam, nästan omärkbar.

- Minskning av kroppsfunktioner.

- Paleness, så mycket att man kan tro att personen är död.

Katalepsi bör inte förväxlas med ...

Katalepsi måste differentieras från termerna kataplexi, katatoni eller narkolepsi.

Kataplexi eller kataplexi utmärks av plötsliga och korta episoder av förlust av muskelton som orsakar att personen kollapsar på golvet. I kataplexi är medvetandet helt klart. Det är mycket typiskt i vissa former av epilepsi och i narkolepsi.

I motsats härtill uppstår katatoni när det finns vissa motoravvikelser tillsammans med förändringar av medvetandet. Det står ut för en uppenbar brist på respons på yttre stimuli, muskulös styvhet, fast blick och motstånd mot att lyda instruktioner. Det är ett symptom som är mycket kopplat till schizofreni och autism.

Å andra sidan är narkolepsi en sömnstörning som kännetecknas av överdriven sömnighet och sömnattacker. Det kan åtföljas eller inte med katalepsi.

behandling

Som nämnts ovan är katalepsi inte en sjukdom som är korrekt, men är konsekvensen av andra störningar. Därför kommer behandlingen att riktas mot förbättring av dessa tillstånd.

Till exempel etablera behandlingar för Parkinsons eller epilepsi, läkemedelsavgiftning vid missbruk, eller om drogerna är orsaken, ändra dem för andra som inte har dessa sekundära symtom.

Om det beror på drogmissbruk eller läkemedelseffekter är det bäst att avbryta administreringen av dessa så snart som möjligt och katalepsin upphör om några dagar.

När det är en följd av psykisk sjukdom krävs psykologisk och / eller psykisk uppmärksamhet så snart som möjligt.

Om å andra sidan katalepsi beror på experimentet med extrema känslor, försvinner det vanligen i sig på mycket kort tid.

I andra fall är den föredragna behandlingen vanligtvis farmakologisk. För vissa personer är muskelavslappnande medel eller barbiturater användbara. Specifika noradrenerga och serotonerga antidepressiva verkar också vara effektiva. Dessutom kan kronisk koffeinförbrukning vara en skyddande faktor mot katalepsi.

Å andra sidan är det under långvariga perioder av katalepsi viktigt att ta hand om patientens hud. Det kommer att vara nödvändigt att flytta musklerna i denna för att undvika cirkulationsproblem, samt att ändra positionen till den drabbade från tid till annan.

Som i många fall är dessa patienter medvetna, är det tillrådligt att släktingar eller kära följs med dig så att de känner sig lugnare.

Katalepsi och rädsla för att bli begravd levande

Lyckligtvis är det nu obligatoriskt enligt lag att bekräfta dödsfall av en kvalificerad läkare innan du går vidare till begravningen. Detta har emellertid inte alltid varit fallet.

I det första århundradet e.Kr. bekräftade den äldste Plinius i sitt arbete "Naturhistoria" att, trots att det finns externa tecken som indikerar döden, garanterar ingen helt det.

Den grekiska läkaren Galen påpekade också hur komplicerat det var att fastställa någons död när han led av kvävning, hysteri, alkoholförgiftning eller, naturligtvis, katalepsi.

Trots vetenskapliga framsteg, var döden fortfarande i dödscykeln i 1700-talet, och förfarandet för att intyga döden var detsamma från det antika Rom. Det vill säga frånvaron av hjärtslag, bristande andning och graden av känslighet kontrollerades.

Under det artonde och nittonde århundradet spreds rädslan för att bli begravd levande i hela Europa och USA. Många lämnade i sin vägriktning för att undvika deras begravning före tid. Detta verkade ha viss grund, för i 1749 hävdade den franska läkaren Jean-Jacques Bruhier att ha hittat 56 fall av människor som begravdes levande.

En annan faktor som främjade denna tro var uttalandena av läkaren François Thiérry i slutet av 1700-talet. Han noterade att ungefär en tredjedel till hälften av dödsfallen upptäcktes felaktigt, med kroppen fortfarande vid liv när den begravdes.

I det tjugonde århundradet publicerade forskarna William Tebb och EP Vollum en studie där de hävdade att 161 personer hade begravts levande. De tänkte på det på grund av de konstiga positionerna som många kroppar visade när de var upphetsade.

Vetenskapens och medicinens framsteg har lett till övergivandet av dessa övertygelser idag, eftersom det är nästan omöjligt att alla vitala tecken inte kontrolleras korrekt.

Trots det ovan har fall varit kända där vissa personer som ansåg sig vara avlidna skulle vakna senare under vaken. Men det menas att dessa berättelser är verkliga i en minoritet. De verkar vara mestadels populära legender som inte har bevisats, som har spridit sig genom litteratur och film.

Katalepsi och litteratur

Catalepsi har behandlats av många författare och har av någon anledning fått stor uppmärksamhet i litteraturen. Här presenterar jag några författare som har talat om det i sina böcker:

- George Eliot: I sitt arbete "Silas Marner: Rave's Shepherd" beskriver han huvudpersonen som en medelålders man som hade katalepsiska attacker. Man tror att de uppstod i hans tonåring när han felaktigt anklagades för att vara en tjuv och tvingade honom att lämna sin hemstad.

- Edgar Allan Poe: I sin novell "El Entierro Prematuro" berättar han en historia baserad på den typiska rädsla för tiden att bli begravd levande. I arbetet sägs det: "I flera år led jag attacker av den konstiga sjukdomen som läkare har bestämt sig för att kalla katalepsi, i avsaknad av ett namn som bäst definierar det."

Han beskriver sjukdomen som förklarar att patienten förblir i en slags "överdriven letargi" under en period. Och även om det är omedvetet och obevekligt, är hjärtans pulsationer hållet mycket svaga, liksom andra vitala tecken. Av denna anledning kan medicinska tester inte bestämma skillnaden mellan det staten och den absoluta döden.

I en annan berättelse, som i "Usher House-fallet", tilldelar han katalepsi till en av hans karaktärer: Madeleine Usher. Samma händer i berättelsen "Berenice".

- Alexandre Dumas: Abbot Faria, ett tecken från "The Count of Monte Cristo" led catalepsi.

- Arthur Conan Doyle: i sitt arbete "The Inner Patient" berättar hur en man visar en katalepsisk attack för att få tillgång till Dr Treveyan, en neurolog som specialiserar sig på katalepsi.

- Charles Dickens: i "The Desolate House", berättar hur en av hans karaktärer har våldsamma spasmer och "faller i katalepsi, och du måste klättra upp den smala trappan som om det var ett flygel".

- Émile Zola: I en berättelse från hans bok "The Art of Dying", som heter "Olivier Bécaille döds", berättar huvudpersonen historien om sin egen död och begravning och säger: "Varje gång såg jag tydligare vad Det hände: det måste ha varit ett av de katalepsi fall som jag hade hört talas om. "