Onkotiskt tryck: fysiologi, normala värden
Det onkotiska eller koloidosmotiska trycket är en kraft som utövas av albumin och olika proteiner i blodplasma som bidrar till flytningen av fluider vid kapillärmembranernas nivå. Det är den viktigaste kraften som håller vätska i vasculaturen.
För att förstå vad onkotiskt tryck är det först att först förstå att kroppen är indelad i flera fack där total kroppsvatten fördelas: två tredjedelar av det är inrymt i cellerna. Detta fack kallas intracellulärt utrymme (EIC).
Den återstående tredjedelen fördelas i det extracellulära utrymmet på följande sätt: en fjärde del ligger inuti blodkärlen (plasma) och de återstående tre fjärdedelarna ligger i ett utrymme som omger alla celler i organismerna som kallas interstitiell rymd .
Slutligen separeras var och en av dessa fack med semipermeabla membran; det vill säga membran som tillåter passage av vissa element och begränsa andras. Som en allmän regel tillåter semipermeabla membraner fri passage av vatten och begränsar passagen av proteiner genom den.
Detta koncept är grundläggande för att förstå och skilja osmotiskt tryck (vatten) från onkotiskt tryck (proteiner). Det osmotiska trycket är den fysikalisk-kemiska kraften som leder vattnet från ett fack till ett annat, baserat på närvaron av element som genererar kemisk attraktion av vatten i vart och ett av dessa fack.
Dessa element får inte fritt kunna korsa membranet, eftersom det skulle begränsa sin funktion att dra vatten till ena sidan eller en annan på ett nät sätt; Det är här när det onkotiska trycket träder i kraft.
fysiologi
Det onkotiska trycket är inte mer än den gradient som proteinerna etablerar i ett visst fack för att dra vatten eftersom de på grund av sin kemiska karaktär inte kan korsa membran men har en negativ polär laddning, varför de lockar vattenmolekyler.
Detta tryck spelar en grundläggande roll vid upprätthållandet av vattenbalansen (nettoförskjutningen mellan bidraget och förlusten av vatten) i kroppsvävnaden.
Tack vare en perfekt balans mellan detta tryck och det hydrauliska trycket som är inneboende för blodkärlen som utövas av hjärtpumpningen (hydrostatiskt tryck) kan utbytet av syre, näringsämnen och giftigt avfall uppträda i nivå med olika kroppsvävnader och blodkärl. motsvarande, känd som kapillärer.
En förändring av koloidosmotiskt tryck är vanligtvis en viktig determinant vid utvecklingen av ett systemiskt eller lungödem. När du lider av proteinbrist i blodet, vilket kan orsakas av olika anledningar, är det svårt att behålla vätska i kroppsfacken där du vill behålla det.
Detta resulterar i passage av vatten till ett fack där det normalt inte borde vara närvarande: det interstitiella utrymmet. Närvaron av vätska i det interstitiella utrymmet är känt som ödem. Som ett kliniskt verktyg representerar mätningen av onkotiskt tryck ett bidrag till diagnosen av sjukdomar vars hjärtproblem är ödem.
Ödemet utvecklas inte förrän det onkotiska trycket i plasman är under 11 mmHg. Lymfflödet håller proteinerna ur det interstitiella rummet, vilket håller atomtrycket till ett minimum i detta fack och därigenom förhindrar ödem.
Normala värden
Det genomsnittliga värdet av det onkotiska trycket i ett ämnes plasma i vilopositionen är 20 mmHg. Värden i rörliga ämnen visar emellertid vanligtvis en 18% ökning av onkotiskt tryck, en effekt som hänför sig till minskningen i plasmavolymen (vatten) som orsakas av träning.
Vid olika intervall uppvisar det onkotiska trycket vanligen 10% fluktuationer i ämnet (ökning och minskning av värdena).
Albumin ger ungefär 60% till 70% av det onkotiska trycket i plasma och globuliner ger 30% till 40%. Det finns fyra albuminmolekyler per globulinmolekyl och den har mer anjonisk laddning.
Flera studier visar en gradvis minskning av onkotiskt tryck hos äldre människor och visar också lägre onkotiskt tryck hos kvinnor jämfört med män.
Skillnad mellan onkotiskt tryck och osmotiskt tryck
Osmotiskt och onkotiskt tryck delar ett förhållande. Skillnaden mellan de två kan förstås genom att påminna om osmosens natur, vilket ligger till grund för båda trycket.
Osmosen är den passiva rörelsen av vatten från ett område med hög koncentration av densamma, genom ett semipermeabelt membran, till ett område med lågvattenkoncentration. Denna rörelse uppnår lika mycket vatten i varje område.
Det osmotiska trycket är det minimala trycket som är nödvändigt för att stoppa det inre flödet av lösningsmedel genom ett semipermeabelt membran. Å andra sidan är onkotiskt tryck den typ av osmotiskt tryck där trycket appliceras av albumin och proteiner i blodet i ett blodkärl för att bringa vatten till cirkulationssystemet.
Metoden för Pleffers och metoden för Berkeley och Hartley är den mest kända för att bestämma det osmotiska trycket, även om nu i modern tid används en apparat som kallas en osmometer för att mäta osmotiskt tryck medan nivån av onkotiskt tryck mäts genom oncometeren.
Det osmotiska trycket är direkt proportionellt mot temperaturen och koncentrationen av lösningsmedel i lösningen, medan det onkotiska trycket är direkt proportionellt mot antalet kolloider i en lösning.
Onkotiskt tryck och dödlighet
Hos patienter i kritiskt tillstånd har det konstaterats en korrelation mellan lågt onkotiskt tryck och dödlighet.
Exempelvis visade en studie med 99 patienter med kardiorespiratoriska brister att alla som presenterade onkotiskt tryck under 10, 5 mmHg försvann medan de med ett tryck större än 19 mmHg överlevde.
Mätningen av onkotiskt tryck hos kritiskt sjuka patienter är vanligtvis en tillförlitlig källa för att förutsäga livslängden.
