Urin osmolaritet: Vad det är, vad det tjänar, Calculus
Urin osmolaritet är koncentrationen av aktiva osmotiska lösta ämnen i urinen. Detta är ett något tvetydigt koncept, det kommer att förklaras genom det mest klassiska exemplet: en blandning. All flytande blandning består av ett lösningsmedel, vanligtvis vatten som i fallet med urin och en eller flera lösta ämnen.
Även när de är "blandade" är de inte "kombinerade". det vill säga, ingen av komponenterna i blandningen förlorar sina egna kemiska egenskaper. Samma fenomen uppstår i urinen. Dess huvudsakliga komponent, vatten, fungerar som lösningsmedel för en rad lösta ämnen eller partiklar som lämnar kroppen genom den.
Dess koncentration kan mätas eller beräknas genom en serie formler eller utrustning. Denna koncentration är känd som osmolaritet i urinen. Skillnaden med osmolalitet är att den mäts i antal partiklar per kilo och inte per liter, som i osmolaritet.
Men i urinen, i grunden vatten, är beräkningen mycket likadan om det inte finns patologiska förhållanden som modifierar dem dramatiskt.
Vad består det av?
Processen genom vilken urinen är koncentrerad eller utspädd är väldigt komplex, vilket kräver att två oberoende njursystem integreras korrekt: skapandet av en gradient av lösta ämnen och aktiviteten hos det antidiuretiska hormonet.
Urinskoncentration och utspädning
Skapandet av den osmolära gradienten av lösta ämnen uppträder i loop av Henle och i renal medulla. Där ökar osmolaliteten i urinen från värden som liknar plasmaets (300 mOsm / kg) nivåer nära 1200 mOsm / kg, allt detta tack vare reabsorptionen av natrium och klor i den tjocka delen av Henle's stigande ögla.
Därefter passerar urinen genom de kortikala och medullära insamlingskanalerna, där vatten och urea reabsorberas, vilket bidrar till att skapa de osmotiska gradienterna.
På samma sätt bidrar den tunna delen av den uppåtgående slingan av Henle till minskningen av osmolariteten i urinen på grund av dess permeabilitet mot klor, natrium och i mindre grad till karbamid.
Som namnet antyder hindrar eller minskar antidiuretiskt hormon urinutgången till, under normala förhållanden, vatten.
Detta hormon, även känt som vasopressin, aktiveras sedan i situationer med hög plasma-osmolaritet (> 300 mOsm / kg) för att reabsorbera vatten som slutligen spädar plasman men koncentrerar urinen.
Vad är det för?
Urin osmolaritet är en laboratoriestudie som indikeras för att känna koncentrationen av urin med större precision än det som erhålls genom urindensitet, eftersom det inte mäter endast lösta ämnen men antalet molekyler per liter urin.
Det indikeras i många medicinska tillstånd, både akuta och kroniska, där det kan finnas njurskador, hydroelektrolytiska störningar och metabolisk kompromiss.
Konsekvenser av ökad urinolymaritet i urinen
- Dehydrering.
- Högt proteinintag.
- Syndrom av olämpligt antidiuretiskt hormonsekretion.
- Diabetes mellitus.
- Kroniska leversjukdomar.
- Biverkningsinsufficiens.
- Hjärtsvikt.
- Septisk och hypovolemisk chock.
Konsekvenser av minskad urinolymaritet i urinen
- Akuta njurinfektioner.
- Diabetes insipidus.
- Akut eller kroniskt njursvikt.
- Hyperhydrering.
- Behandling med diuretika.
Hur beräknas det?
Första formel
Den enklaste metoden för att beräkna osmolaritet i urinen är att veta urindensiteten och tillämpa följande formel:
Urin osmolaritet (mOsm / kg eller L) = urindensitet - 1000 x 35
I detta uttryck är värdet "1000" osmolariteten hos vatten och värdet "35" är en konstant renal osmolär.
Tyvärr finns det många faktorer som påverkar detta resultat, såsom administrering av vissa antibiotika eller närvaron av proteiner och glukos i urinen.
Andra formel
För att använda denna metod är det nödvändigt att känna koncentrationen av elektrolyter och urea i urinen eftersom elementen med osmotisk kraft i urinen är natrium, kalium och ovannämnda urea.
Urin osmolaritet (mOsm / K eller L) = (Nau + K u) x 2 + (Urea u / 5, 6)
I nämnda uttryck:
Na u: Urinatrium.
K: Urinalkalium.
Urea u: Urin-urea.
Urinen kan elimineras i olika koncentrationer: isotonisk, hypertonisk och hypotonisk. Begreppen isoosmolär, hyperosmolär eller hypoosmolär används vanligtvis inte för cacofoni, men hänvisar till samma.
Osmolär depuration
För bestämning av koncentrationen av lösta ämnen används den osmolära reningsformeln:
C osm = (Osm) urin x V min / Osm) blod
I denna formel:
C osm: osmolär depuration.
(Osm) urin: osmolaritet i urinen.
V min: minutvolym urin.
(Osm) blod: plasma osmolaritet.
Från denna formel kan man härleda att:
- Om urinen och plasman har samma osmolaritet kasseras de från formeln och osmolarutlösningen skulle vara lika med urinvolymen. Detta sker i isotonisk urin.
- När osmolariteten i urinen är högre än osmolariteten i plasma talar vi om hypertonisk eller koncentrerad urin. Detta innebär att osmolär clearance är större än urinflödet.
- Om osmolaliteten i urinen är lägre än osmolariteten i plasma är urinen hypotonisk eller utspädd och slutsatsen är att osmolär clearance är mindre än urinflödet.
Normala värden
Beroende på villkoren för urinproverna kan resultaten variera. Dessa ändringar i samlingen görs avsiktligt för specifika ändamål.
Vattenberövande test
Patienten slutar konsumera vätskor i minst 16 timmar och förbrukar bara torra livsmedel vid middagen. Resultaten svänger mellan 870 och 1310 mOsm / kg med ett medelvärde av 1090 mOsm / kg.
Exogen administrering av desmopressin
Desmopressin uppfyller en roll som liknar vasopressin eller antidiuretiskt hormon; det absorberar vatten från urinen till plasman, vilket minskar mängden urin som utsöndras och därmed ökar koncentrationen.
De normala värden som erhållits i detta test är mellan 700 och 1300 mOsm / kg, beroende på patientens ålder och kliniska tillstånd.
Test för flytande överbelastning
Även om förmågan att späda urin inte har mycket kliniskt intresse kan det vara användbart att diagnostisera vissa centrala störningar vid hanteringen av urinolymaritet i urinen, som i fallet med central diabetes insipidus eller syndromet om olämplig utsöndring av antidiuretiskt hormon.
20 ml / kg vatten administreras på kort tid och sedan samlas urin i 3 timmar. Den vanliga saken är att osmolariteten i urinen faller till värden som är omkring 40 eller 80 mOsm / kg om det inte finns några associerade patologier.
Alla dessa mycket varierbara resultat är bara värdefulla när de studeras av en specialistläkare, utvärderas i laboratorier och i patientens klinik.
