Diapedesis: process, blödning

Diapedesis eller transmigration är processen att lämna de bildade elementen i blodet, främst leukocyter eller vita blodkroppar, genom hela blodkärlets väggar, genom små fönster som kallas fenestrationer.

Av detta fenomen beror rörelsen av leukocyter (vita blodkroppar) och erytrocyter (röda blodkroppar) från venerna eller artärerna till olika vävnader och organ.

Dessa cellers förmåga att migrera är av stor betydelse. Diapedesis är nödvändig för att de omogna lymfocyterna kommer in i tymusen för sin korrekta utveckling.

Sedan spelar den en viktig roll vid överföringen till lymfkörtlarna för att aktivera och agera på inflammations- eller infektionsställen som redan omvandlats till mogna effektorlymfocyter.

Diapedesis-processen

Medan det inte finns någon vävnadskada cirkulerar de vita blodkropparna genom blodkärlen i vila men varnar för varje händelse. Allt förändras vid skadan.

Aktivera omedelbart lokala makrofager som släpper ut en serie ämnen som håller sig vid kärlens inre vägg - endotelet - och som lockar lymfocyter till den drabbade eller infekterade platsen. En gång där sker diapedesid eller leukocyt extravasation.

Leukocyterna eller vita blodkroppar passerar genom kärlväggen genom speciella fönster eller porer och når sålunda området där de måste utöva sina skydds- och attackfunktioner mot de element som orsakar lokal skada eller infektion.

Diapedesis består av fyra välstudierade och erkända steg:

- Bearing

- Signalering

- Fast vidhäftning

- Diapedesis

Alla dessa steg regleras av en serie interaktioner mellan endotelet och cellerna som deltar i det inflammatoriska svaret, såsom lymfocyter, makrofager och till och med blodplättar och röda blodkroppar.

slitbana

Detta första steg börjar med lymfocytens kontakt med det vaskulära endotelet (endotelet är det innersta lagret som täcker blodkärlet).

Denna process förmedlas av olika substanser som kallas selektiner, vilka återfinns i det redan nämnda endotelet och interagerar med deras receptorer på ytan av lymfocyter.

signalering

När selektinerna interagerar med deras respektive receptor skickas en signal till cellens inre och omedelbart aktiveras andra vidhäftningsmolekyler som förbereder vägen för lymfocyt att "klibba" till endotelet.

Fast vidhäftning

När vidhäftningsmolekylerna aktiveras blir lymfocytn smalare med endotelet och flera ställen exponeras för det facket i kärlväggen, vilket gör att lymfocyten är fast vidhäftning och förberedelse för den efterföljande utgången.

diapedes

Leukocyt extravasation eller transmigration är en strikt reglerad process, eftersom lymfocyter måste gå in i specifika vävnader och aktivering för att detta ska ske kräver precision.

Denna precision uppnås tack vare det faktum att de små venerna i de drabbade platserna har unika kombinationer av molekyler och vidhäftningsmedel på deras yta, så att endast de specifika lymfocyterna som känner igen denna kombination är de som passerar kärlväggarna och når deras destination.

kommentar

Det är viktigt att notera att alla vita blodkroppar har denna kapacitet för erkännande, vilket är nödvändigt för att korsa blodkärlens väggar och försvara vår kropp. Såsom redan nämnts utförs denna process i blodkarillärerna och i venulesna.

Det finns vissa ämnen som inducerar eller aktiverar processen med diapedesis: histamin, interferon, tumörnekrosfaktor, selektiner och integriner. Dessa substanser är närvarande i någon inflammatorisk process.

Blödning från diapedesis

Låt oss börja med att definiera blödning: det är blodutflödet från cirkulationssystemet, antingen genom blodkärlsbrott (vena, artär eller kapillärer) eller genom ökad permeabilitet av samma (inflammation, infektion eller systemisk eller lokal sjukdom).

Vaskulära skador kan orsakas av:

- Rexis: är den vanliga skadan eller lösningen av kärlväggens kontinuitet.

- Dieresis: är skadan orsakat avsiktligt under operation utan humör av missbruk.

- Diabros: är erosionen av den totala tjockleken på kärlväggen. Denna lesion presenterar oregelbundna marginaler.

Ökningen i vaskulär permeabilitet skulle motsvara själva diapedeisen .

Diapedalblödning förstås som ökningen av kärlpermeabiliteten hos röda blodkroppar utan närvaro av anatomisk kärlskada, vilket medför utmatning av samma erytrocyter och därmed följande blödningsbevis.

Denna form av blödning förekommer i huvudsak i små kaliber, utan kompromiss av små venoler eller arterioler.

Patofysiologiskt vad händer är en nonpatologisk förändring av endotelet, vilket medför en ökning av vaskulär permeabilitet så viktigt att det medger att de röda blodkropparna passerar från ljusets inre till vävnaden, utan att det finns någon verklig skada i kärlet.

orsaker

De vanligaste orsakerna till endotelstimulering och följdlig kapillärblödning är berusningar av vissa ämnen och hypoxi.

Ett liknande fenomen som tenderar att vara förvirrat är den hemorragiska processen som produceras i vissa fall av inflammation, såsom kontaminering av tungmetaller, vissa infektioner och traumatism.

En annan orsak till förändring av källarmembranet är underskottet av vitaminerna C, E och v, varvid det senare är nödvändigt vid framställning av vissa element som deltar i koagulering.

Det finns också störningar i basalmembranet i kutanblödningar, diabetisk neuropati, immunologiska sjukdomar och cancer.

demonstrationer

När diapedeisblödning accentueras och förekommer, är den känd som hemorragisk diates och är svår att hantera.

De kliniska manifestationerna varierar, men de vanligaste är förekomsten av petechiae, små punkterade blödningar i huden med röd eller lila färg. Det kan också finnas signifikant blödning, såsom lagblödningar, blåmärken och ekchymos.

slutsatser

Trots namnet hemorragisk diapedesis, är det inte egentligen ett transmigreringsscenario, eftersom röda blodkroppar inte har egen rörlighet som lymfocyter, vilket är grundläggande för själva diapedesisprocessen.

Med tanke på att permeabiliteten hos det vaskulära endotelet tillåter endast utgången av vätska och små molekyler och att detta förändras i inflammerade vävnader, oavsett orsaken, när ökningen av kapillärpermeabilitet och extravasation av erytrocyter utlöses är vi i närvaro av diapedesidblödning .