Osteotendinös eller Myotatisk Reflex: Komponenter, Funktioner

Reflex osteotendinoso eller miotático, även känd som djup reflex eller muskelsträckning, är ett ofrivilligt motorrespons på en yttre stimulans, kännetecknad av sammandragningen av muskeln som motsätter sig en provocerad sträcka.

Denna reflex genereras avsiktligt under den kliniska utvärderingen när läkaren, med en liten hammarehammare, försiktigt träffar senan i en muskel och orsakar sammandragning av den. Det finns många exempel på osteotendinösa reflexer; Bland de mest populära är den patellära reflexen.

Svaret från denna reflex till stimulansen i knäet är sammandragningen av femorala quadriceps och den ofrivilliga "sparken". Det framhäver också den bicipitala reflexen, i vilken biceps brachii sänks stimuleras i armbågens veck och armens sammandragning uppträder; svaret liknar den vulgära gesten som kallas "skärmade ärmar".

Andra reflexer som tillhör denna grupp är triceps, styleradio, cubitopronador, aquilano, mediopubiano, nasopalpebral, supraciliary och maseterino, bland andra.

komponenter

Liksom alla spinalreflexmekanismer består den osteotendinösa eller myotatiska reflexen av: receptor, afferenta vägar, nervcentral och efferenta vägar.

mottagare

Receptorn som aktiveras på detta sätt kallas muskelspindel. Varje receptor består av några muskelfibrer som omger bindväv.

Dessa fibrer kallas intrafusal fibrer, för att skilja dem från de andra fibrerna som utgör muskeln och kallas extrafusiva fibrer.

I sin tur är intrafusiva fibrer av två slag: de av kärnsäck och kärnkedjans kedjor. I nukleinsäckfibrerna finns primära nervändar från vilka avferenta fibrer med snabb ledning härstammar.

De primära ändarna och de snabba ledningsfibrerna är de som deltar direkt i reflexen genom sin anslutning till motorneuronerna.

Avhängiga vägar

Impulsen färdas genom axonerna i muskelens sensoriska neuroner och når ryggmärgets bakre horn.

Nervcentret

Det finns i ryggmärgen och består av en känslig neuron och en motor neuron.

Efferent vägar

De bildas av axonerna hos motorneuroner.

fysiologi

Den mest karakteristiska för den osteotendinösa reflexen är dess monosynaptiska tillstånd, vilket innebär att endast en synapse görs mellan det afferenta neuronet och det efferenta neuronet.

Mottagaren detekterar stretching, vilket stimulerar nervfibrerna som ligger inuti muskeln. Den sålunda genererade nervimpulsen cirkulerar längs den sensoriska nerven och penetrerar ryggmärgen genom de bakre rötterna.

Sedan synapserar den med neuronen hos den främre roten som är avsedd för den tidigare utsträckta muskeln, där svaret som färdas genom den efferenta vägen alstras. Kretsen stänger med sammandragningen av muskeln.

Det är en förenklad sammanfattning av den osteotendinösa reflexen, eftersom andra mer komplexa element kan vara närvarande.

En mer fullständig förklaring innefattar de intramedullära associationskretsarna som hämmar motstående eller antagonistiska muskulaturen och de överlägsna strukturerna som modulerar denna reflexbåg.

Dessutom påverkar de pyramidala och extrapyramidala strålarna reflexen med en inhiberande verkan hos den tidigare och exciterande på den senare.

funktioner

I likhet med de flesta proprioceptiva, myotiska eller stretchreflexer har tendonreflekterna skyddande funktioner mot överdriven stretchning, de tjänar som grund för muskelton och dessutom tillåter de med sin kliniska utvärdering att bedöma integriteten hos de nervsegment som är involverade i samma.

utforskning

För att på ett adekvat sätt tolka streckreflexerna bör följande beaktas:

- Förlängningsreflexer letas efter när de orsakar abrupt och kort sträckning, när senan träffas med en reflexhammare. Blåsningen av hammaren måste vara intensiv nog för att få stimulans, men inte tillräckligt för att orsaka smärta för den undersökta patienten.

- Det är att föredra att använda gummihammare.

- Utvärderingen ska alltid göras på båda sidor om kroppen när det är en "spegel" -muskel.

- För att få ett bättre svar är det bekvämt att patienten är avslappnad. Muskeln som kommer att undersökas måste också vara i stånd att maximera förkortning eller distans.

Reflektioner att utforska

Även om många stretchreflexer är kända är det tillräckligt för läkaren att känna till och utforska följande:

masseteric

Patienten måste ha sin mun halv öppen. Utforskaren lägger en tumme på undersökarens haka och träffar honom med hammaren. Svaret är en sammandragning av masseter och temporal, vilket leder till stängning av munnen.

bicipital

Patienten böjer underarmen i rätt vinkel vid armbågens nivå. Undersökaren placerar pekfingret eller tummen på biceps brachii senen och träffar hammaren på sitt eget finger. Svaret är underarmens flexion med liten supination på underarmen.

triceps

Patienten böjer underarmen som bildar en vinkel på 120º med armen. Det träffas med hammaren direkt på muskel senan vid höjden av dess infogning i armbågen. Svaret är förlängningen av underarmen över armen.

brachioradial

Patienten böjer underarmen i rätt vinkel och i semipronation. Radionens styloidprocess uppfattas. Svaret är underarmens flexion och supination.

Rotuliano (quadriceps)

Patienten måste sitta med benen hängande eller korsad. Det slås på quadriceps senan under patella. Svaret ligger i förlängningen av benet över låret.

Hereleo (triceps sural)

Patienten ligger vänd nedåt, böjer benets underdel för att utforska och foten i dorsal semiflexion. Achillessenen sätts nära dess infogning i calcaneus, runt ankeln. Svaret är en liten plantarböjning av foten.

analys

En reflex kan visa skada eller sjukdom på grund av brist eller överskott. I det första fallet kan vi tala om hyporeflexi, när svaret minskar. eller isflexi, när det inte alls finns något svar.

Det överskjutande svaret är känt som hyperreflexi. Det kommer att bero på att läkaren bestämmer orsakerna till dessa förändrade svar, gör diagnosen och etablerar behandlingar.