Tricipital Reflektion: Efferent och Efferent Path, Physiology, Exploration

Tricepsreflexen är ett motorrespons oberoende av viljan provocerad av en mekanisk stimulans vid triceps senans höjd. Det hör till gruppen av de så kallade osteotendinösa reflexerna, de reflexer som har sitt ursprung genom stimulering av den neuromuskulära spindeln genom att sträcka sig på nivån av fibrerna i den muskulösa magen.

Muskeln och senan fungerar endast som spänningssändare; det vill säga reflektionen beror på nerven som ska undersökas. Att studera denna reflex är väldigt viktig i den rutinmässiga neurologiska undersökningen av någon patient som kräver en fullständig fysisk undersökning, eftersom den ger information om tillståndet i ledningssystemet i nervsystemet.

Studien av osteotendinösa reflexer är mycket användbar vid differentialdiagnosen av syndrom, såsom övre och nedre motorneuroner.

Komponenter och körvägar

- Mottagare.

- Förhängande vägar som motsvarar axonerna hos de sensoriska neuronerna som finns i ryggmärgen.

- Interneuron

- Nervercentret, som ligger i ryggmärgen, som i sin tur består av en känslig neuron, en interneuron och en motorneuron vid C7-nivån.

- Egna vägar, som bildas av motor neuron axon.

De nervkommunikationsvägar som tillsammans bildar reflexbågen bildas av en receptor, avferent vägen, central integration, efferent vägen och slutligen effektororganet.

Via afferent och efferent

Den avferenta vägen i tricepsreflexen representeras av neuroner som är belägna i ryggmärgen hos ryggmärgets bakre horn.

Å andra sidan består den efferenta vägen av de efferenta motorfibrerna i ryggmärgets främre horn.

fysiologi

Tricepsreflexens huvuduppdrag är en monosynaptisk reflex eftersom den tillhör gruppen ROT (osteotendinösa reflexer), vilket innebär att endast en synapning görs mellan afferent och efferenta neuroner.

Receptorn som aktiveras i tricepsreflexen kallas muskelspindeln. När den sträcker sig eller är långsträckt, genererar denna spindel en nervimpuls som reser till ryggmärgen i ryggraden via fibrer som kallas afferenter.

En gång i ryggmärgen synapsar dessa fibrer med en alfa-motor neuron; genom återkoppling genererar denna motorneuron en excitatorisk signal som överförs till muskeln för att utföra sammandragningen.

Mottagaren i denna typ av reflexer är inuti muskeln som sådan, vilket innebär att det är ett av få exempel där mottagaren och orgeln som kommer att göra den ofrivilliga rörelsen är på samma plats. Denna serie av händelser tillsammans kallas reflexbåge.

utforskning

Vid utforskningen av denna reflex bör allmänna överväganden tas gemensamma för utforskningen av alla osteotendinösa reflexer.

Patienten måste vara fullständig muskelavslappning; Denna avslappning uppnås genom olika sätt, bland vilka är:

- Använd Jendrassik manöveren, genom vilken patienten uppmanas att få en muskelgrupp avlägsen från muskelgruppen som ska undersökas.

- Avled patientens uppmärksamhet. Du kan prata med honom eller be honom se den andra vägen.

När patienten är avslappnad utförs proceduren för undersökning av reflexen enligt följande: Ta en hand handens underarm vid armbågens nivå och låt underarmmen falla och försöka skapa en rätt vinkel.

Triceps sena slås; som ett resultat uppnås förlängningen av underarmen ovanför armen.

Kliniska fynd

Graden av sammandragning av reflexen måste vara densamma i båda extremiteterna - det vill säga i högra övre extremiteten och i övre vänstra benet - eftersom en asymmetri kan föreslå någon förändring i de anatomiska, neurologiska eller homeostatiska områdena.

Från den kliniska undersökningen av tricepsreflexen kunde ett av följande resultat erhållas:

- En återspegling av normala egenskaper det vill säga förlängning av underarm över armen.

- Ökade egenskaper i reflektionen; det vill säga hyperextension av underarm över armen (hyperreflexi).

- En återspegling av minskade egenskaper det vill säga hypo-förlängning av underarm på armen (hyporeflexi).

- Frånvaro av tricepsreflex.

I den kliniska historien representeras de ovan beskrivna resultaten som följer:

• 0: Arreflexia.
• - +: Sammandragning utan förskjutning.
• ++: Normal.
• +++: Hyperreflexi.
• ++++: Clonus (upprepade muskelkontraktioner och avslappningar).

frånvaro

Minskningen eller totalförsvinnandet av denna reflex avslöjar vanligtvis någon typ av avbrott i bågen eller en muskelfalla; Därför kan problemet vara i den känsliga avferenta vägen, receptorerna, motorneuronen, inreuronen, effektoranordningen eller den efferenta vägen.

Andra processer genom vilka hyporeflexi eller isflexi kan genereras är bland annat allmän anestesi, ryggradsschock, djup koma, elektrolytförändringar och hypotyroidism.

Överdrivenheten av tendonreflekterna anses vara ett bevis på en lesion hos de övre motorneuronerna på grund av förändringar av supraspinalstyrningen hos cellerna i det främre hornet, vilket blir orimligt exklusiva.

I detta fall stimuleras motoneuroner av fibrer såsom retikulospinal och vestibulospinala fibrer.

Andra orsaker till hyperreflexi inkluderar ångest, hypertyreoidism, elektrolytstörningar, tetany, stelkramp, bland annat.