Lyme sjukdom: symtom, orsaker och behandling

Lyme-sjukdomen är en infektionssjukdom som orsakas av en bakterie som heter Borrelia burgorferi (National Institutes of Health, 2015) och överförs av fästingarna av släktet Ixodes (Fernández, 2012).

På grund av det breda kliniska spektret är Lyme-sjukdomen känd som " den sista stora imitatorn ", på grund av det stora antalet symtom det kan orsaka (Portillo et al., 2014).

Lyme-sjukdomen är den vanligaste fästbensinfektionen i Europa, det är faktiskt också den vanligaste på norra halvklotet (Portillo et al., 2014).

De kliniska manifestationerna av Lyme-sjukdomen är mycket varierade, bland andra dermatologiska, neurologiska, kardiovaskulära och gemensamma tecken och symtom (Vázquez-López, 2015).

Specifikt innefattar de typiska symtomen på denna sjukdom feber, trötthet, huvudvärk och utslag som kallas erythema migrans (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Dessutom kan vi i den kliniska kursen av Lyme-sjukdomen skilja mellan tre steg mellan vilka infektionen kan spridas i hela kroppen och om den lämnas obehandlad kommer det att orsaka ett allvarligt multisystem involvering (National Institutes of Health, 2015).

Lyme sjukdom diagnostiseras baserat på fysiska tecken och symtom, identifiering av riskfaktorer och användning av vissa laboratorietester (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Således behandlas de flesta fall av Lyme-sjukdomen framgångsrikt genom användning av antibiotika, men det är viktigt att vidta åtgärder för att förebygga det (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Karakteristik av Lyme sjukdom

Upptäckten av Lyme-sjukdomen går tillbaka till 1975, som rapporterades för första gången i staden Old Lyme i Connecticut, från vilken den får sitt namn (Healthline, 2015).

Lyme sjukdom är en multiorgan sjukdom som produceras av spirochete Borrelia burgdorferi och överförs i Europa av Ixodes ricinu tick (López-Hortas et al., 2008).

Borrelia burgdoreferi spirochete är en typ av bakterier som vanligtvis lever i möss, får, rådjur, getter, kor, eller andra däggdjur och överförs med bit av bitar (Lymedisease, 2016).

Fästingar är en typ av insekt som fäster på huden, speciellt i fuktiga områden med högre temperatur, såsom armhålorna, hårbotten eller ljummen (National Institutes of Health, 2015).

När krypbiten har producerats börjar dessa insekter suga blod och kan överföra olika toxiner som orsakar vissa medicinska komplikationer (National Institutes of Health, 2015).

I de flesta fall leder inte tippbett vanligtvis till sjukdomsöverföring, men vissa bär bakterier som kan orsaka olika patologier, såsom Lyme-sjukdomen (National Institutes of Health, 2015).

statistik

Lyme-sjukdomen är den vanligaste fästburen sjukdomen i Europa och nordöstra Stilla havet, nordöstra och nordvästra USA (Healthline, 2015).

I allmänhet distribueras denna typ av patologi över hela världen, men det följer ett mönster av endemiska områden som är parallella med närvaron av den typ av ficka som överför bakterien som orsakar Lyme-sjukdomen (Bonet Alvés et al., 2016 ).

När det gäller Spanien har de senaste åren fall av sjukdomar i Lyme ökat i specifika områden i norra delen av landet, på grund av befolkningens större kontakt med naturen eller en ökad befolkning av fästingar (Vázquesz-López, 2015).

Speciellt är de flesta fall av Lyme-sjukdomen i Spanien diagnostiserade i norra området, på platser som La Rioja, Navarra, Norra Castilla y León, Asturien, Cantabrien och Baskien (Portillo et al., 2014).

Å andra sidan kan Lyme-sjukdomen påverka människor i alla åldrar, men det är oftast vanligare hos barn och äldre vuxna (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Dessutom finns det också vissa risker som brandmän eller skogsägare som, på grund av deras exponering för utomhusaktiviteter, har en större sannolikhet för exponering för fläckar av släktet Ixodes (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

I Förenta staterna har Centers for Disease Control and Prevention uppskattat att cirka 300 000 personer diagnostiseras varje år med Lyme-sjukdomen (Lymedisease, 2016).

Tecken och symptom

Lyme sjukdom är en multiorgan patologi (López-Hortas et al., 2008) som kan producera hjärt-, neurologiska, hud- och reumatologiska manifestationer (Alonso Fernández, 2011).

Alla symptom och medicinska tecken som kännetecknar denna patologi följer vanligtvis en utveckling eller klinisk kurs i faser: fas I (lokaliserad tidigt); fas II (tidig spridning) och fas III (sen spridning) (Vázquez-López et al., 2015).

Fas I: Precocious lokalisering

I den första fasen av Lyme-sjukdomen sägs att patologin fortfarande är lokaliserad, eftersom den ännu inte har spridit sig genom hela kroppen (National Institutes of Health, 2015).

De första symtomen på sjukdomen börjar vanligen några dagar eller veckor efter att ha kontraherat infektionen (Clinica Dam, 2016) och innehåller vanligtvis:

• Hudutslag Migrerande erytem (EM) är en typ av utslag från tjurar som vanligtvis förekommer vid stingens plats som en central rödpunkt omgiven av en blekare färg med definierade kanter och blodsprängda. Detta symptom ger inte smärta eller kli, även om beröringen visas med en högre temperatur än andra hudområden. Det är en av de tidigaste tecknen på sjukdomen och är ett tecken på att bakterier finns i blodet (Healthline, 2015).

Fas II: Tidig spridning

I den andra fasen av Lyme-sjukdomen har de bakterier som orsakar den smittsamma processen redan börjat spridas genom hela kroppen (National Institutes of Health, 2015).

Tecken och symtom på denna fas kan påverka flera system och vanligtvis förekomma flera veckor efter bettet.

De medicinska komplikationer som är karakteristiska för denna fas innefattar vanligtvis en eller flera migrerande erytem, ​​neurologiska, hjärt- och / eller akuta gemensamma manifestationer (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

• Dermatologiska manifestationer : Hudutslag (EM) på flera områden, förutom biten.

• Neurologiska manifestationer : intensiv huvudvärk, styv nacke, hjärnhinneinflammation, domningar, stickningar, Bells pares, bland andra.

• Cardiac manifestations : myokardit, arterioventrikulärt block.

• Gemensamma manifestationer : gemensam inflammation, oligoartikulär artrit.

Förutom de ovan beskrivna symtomen är det vanligt att i denna fas finns några symtom som liknar de som är typiska för influensaprocesserna (Healthline, 2015):

- Chills.

- Hög kroppstemperatur.

- Trötthet och trötthet.

- Muskelsmärta.

- Intensiv huvudvärk.

- Inflammation av lymfkörtlarna.

Fas III: Sen sprids

I den tredje fasen av Lyme-sjukdomen har bakterien som orsakar den smittsamma processen redan spridit sig genom hela kroppen (National Institute of Health, 2015).

I allmänhet når de som drabbats av Lyme-sjukdomen vanligen i detta stadium av sjukdomen när ingen typ av terapeutisk ingrepp har gjorts i de tidigare (Healthline, 2015).

Liksom i föregående fas kan tecken och symtom på denna fas påverka flera system och kan inträffa veckor till månader efter bettet (Healthline, 2015).

Den kliniska kursen av den tredje etappen av Lyme-sjukdomen kännetecknas huvudsakligen av:

- Allvarlig huvudvärk

- Återkommande artrit.

- Allvarlig förändring av hjärtfrekvensen.

- Encefalopati.

- Förlust av korttidsminnet, koncentrationsproblem, mental förvirring.

- Nummer i händer eller fötter.

Specifikt, beroende på de drabbade systemen, kan symtomen på den tredje fasen av denna patologi klassificeras i (Portillo et al., 2014):

• Dermatologiska manifestationer : långsam upplösning av migrerande erytem (MS) eller närvaro av kronisk atrofisk akrodermatit-ACA (utslag som leder till en generaliserad atrofi i huden).

• Neurologiska manifestationer : sensorisk polyneuropati, neuroborrelos, encefalopati, kognitiv försämring, förändring av produktionen av intralektala antikroppar.

• Kardiella manifestationer : endokardit och / eller dilaterad kardiomyopati.

• Gemensam manifestationer : återkommande eller ihållande artrit och / eller artrit motståndskraftig mot behandling.

orsaker

Lyme-sjukdomen är en infektion som orsakas av bakterien Borrelia burgdorferi och överförs till människor genom bett av ett fält av släktet Ixodes (Lymedisease, 2016).

Fästingarna av släktet Ixodes, finns vanligtvis i områden med vegetation, i huvudsak träd och gräs. Även om det vanligtvis är associerat med territorier eller varma områden, kan de hittas var som helst i världen (Lymedisease, 2016).

När bettens bett inträffar tränger bakterierna in i blodet och efter 36-48 timmar börjar symtomen (Mayo Clinic, 2016).

diagnos

Diagnosen av Lyme-sjukdomen är komplicerad eftersom den vanligtvis presenterar en multisystemisk påverkan med ospecifika symtom och som ofta finns i andra patologier (Mayo Clinic, 2016).

I de akutmedicinska tjänsterna försöker specialisterna, förutom att få information om sjukdomshistorien, de senaste aktiviteterna och de besökta platserna, försöka upptäcka några av de karakteristiska symtomen som erytem migrans (Mayo Clinic, 2016).

Dessutom används laboratorieprov ofta för att bekräfta närvaron av en smittsam process (Mayo Clinic, 2016).

• ELISA-teknik (Enzyme-Linked ImmunoSorbet Assay): detta test används för att detektera närvaron av antikroppar mot infektiösa bakterier i blodet. Det är vanligtvis inte effektivt i det tidiga skedet av sjukdomen, eftersom kroppen behöver flera dagar i veckor för att utveckla antikropparna.

• Western Blot-test : Om ELISA-tekniken ger ett positivt resultat i Lyme-sjukdomen används Western Blot-testet vanligtvis för att detektera överföringen av B. burgorferi-antikroppar mot flera proteiner, vilket bekräftar diagnosen.

behandlingar

Lyme sjukdom behandlas effektivt i de tidiga stadierna, genom recept på orala antibiotika (Healthline, 2015).

Vanligtvis är de mest receptbelagda läkemedlen som används för att behandla detta tillstånd (Healthline, 2015):

• Doxycyklin: Denna typ av oralt antibiotikum används vid behandling av Lyme-sjukdom hos barn över åtta år och i vuxenpopulationen.

• Ceforuxima och amoxicillin: båda typerna av orala antibiotika används för behandling av Lyme-sjukdom hos unga barn, ammande kvinnor och vuxna.

Dessutom är det också möjligt att användningen av andra terapeutiska åtgärder krävs för behandling av sekundära medicinska komplikationer, såsom neurologiska symptom eller hjärtförändringar (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Patienter som behandlas på detta sätt, i de tidiga stadierna av Lyme-sjukdomen, återhämtar vanligtvis helt och snabbt (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

I en liten del av fallet kvarstår symptomen på Lyme-sjukdomen vanligtvis i mer än 6 månader, den patologi som kvarstår och blir ett kroniskt medicinskt tillstånd (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Således är den använda behandlingen baserad på intravenösa antibiotika administrerade mellan 14 och 21 dagar (Healthline, 2015).

Efter behandling kan vissa av symtomen, som led i muskler eller muskler, trötthet, vara närvarande, på grund av utvecklingen av ett medicinskt tillstånd som kallas Lyme Syndrome efter behandling (Mayo Clinic, 2016).

Orsakerna till dessa ihållande och ihärdiga symtom är okända och dessutom fungerar inte behandlingen med antibiotika (Mayo Clinic, 2016).

Å andra sidan varnar vissa hälsoorganisationer om användningen av Bismacine, ett injicerbart läkemedel som används som alternativ medicin för Lyme-sjukdomen (Mayo Clinic, 2016).

Bismacin, även känt som kromatin, innehåller höga nivåer av vismut (Mayo Clinic, 2016).

Vismut är ett kemiskt element i gruppen metaller som vanligtvis används säkert i vissa farmakologiska föreningar för behandling av magsår, men dess injicerbara användning är inte godkänd för behandling av Lyme-sjukdomen sedan Det kan orsaka förgiftning och leda till förgiftning och utveckling av hjärta och njursvikt (Mayo Clinic, 2016).

När vi misstänker att vi har en patologi eller ett medicinskt tillstånd är det viktigt att vi går till akutmedicinska tjänster och att hälso-specialisterna utformar det mest lämpliga terapeutiska ingreppet.