Social fobi: Symptom, orsaker, behandling

Social fobi präglas av en överdriven rädsla för att förhålla sig i sociala situationer, att bli förödmjukad offentligt eller att agera offentligt. Det uppskattas att denna sjukdom drabbas av 13% av befolkningen någon gång i livet. Det börjar vanligtvis i ungdomar och brukar vara vanligare hos ungdomar mellan 15 och 29 år, med liten utbildning, ogift och låg socioekonomisk klass.

Beskrivningar av blyghet har förekommit i litteraturen sedan 400 f.Kr. med Hippocrates, som gjorde denna beskrivning: "Han vågar inte vara i bolaget av rädsla för att bli ofärda eller använda; Han tror att andra män tittar på honom. "

Det första omnämnandet av begreppet social fobi gjordes i början av 1900-talet. Psykologer använde termen "social neuros" för att beskriva extremt blyg patienter.

Tanken att social fobi var en enhet som skiljer sig från andra fobier kom med psykiatern Isaac Marks på 60-talet. Denna idé godkändes av APA (American Psychiatric Association) och blev officiellt med i DSM: s tredje utgåva.

Dess definition reviderades 1989 för att möjliggöra dess kombinera med den undvikande personlighetsstörningen.

symptom

Bara för att du är nervös i vissa sociala situationer betyder inte att du har social fobi (FS). Många människor är blyg eller för självmedvetna och det orsakar inte stora problem i deras dagliga liv.

FS, om det stör din rutin, kan orsaka ångest och stress och minska din livskvalitet. Till exempel blir många nervösa när de talar offentligt, även om personer med FS är oroliga i veckor eller månader innan de gör det eller bokstavligen förlamar sig när de gör det.

Emosionella symptom

Extrem rädsla för att bli observerad eller dömd av andra.
Överdriven ångest i vardagliga sociala situationer.
Intense oro för veckor eller till och med månader före en social situation.
Rädsla för att andra kommer att inse att du är nervös.
Rädd för att agera och bli förödmjukad.

Fysiska symptom

Snabb andning
Bli röd
Illamående, magont.
Tryck i bröstet eller takykardi.
Skakande röst
Känsla av yrsel eller svimning.
Svettningar.

Beteendemässiga symptom

Undvik sociala situationer i en grad som begränsar dina aktiviteter eller stör ditt liv.
Fly från sociala situationer.
Behovet att alltid vara omgivet av någon du känner.
Drick före sociala situationer för att minska nerverna.

Hos barn

Det är normalt för ett barn att vara blyg. Men när du har FS upplever du extremt obehag när du gör dagliga aktiviteter som att leka med andra barn, läsa i klassen, prata med andra vuxna eller agera framför andra.

Stressiga situationer

Följande situationer är ofta stressiga för personer med FS:

Träffa nya människor
Var centrum för uppmärksamhet.
Observera när du gör något.
Tala offentligt
Agera framför människor
Kritiseras eller bedömas.
Prata med "viktiga" personer eller myndighetsfigurer.
Gå på ett datum
Ringa telefonsamtal.
Använd offentliga toaletter
Göra tentor
Äta eller dricka offentligt.
Gå till fester eller sociala evenemang.

Följande beskrivningar kan vara från personer med FS:

«I någon social situation är jag rädd. Jag är angelägen innan jag går hem och ännu mer under hela evenemanget. Ju närmare jag är i den sociala situationen, ju mer angelägen är jag. Mitt hjärta börjar slå och jag börjar svettas när jag tänker på sociala situationer ».

"När jag går in i ett rum fullt av människor blir jag röd och känns som om alla tittar på mig."

"I skolan var jag alltid rädd för att bli kallad, även när jag kände till svaren. När jag hade jobb hatade jag att se min chef. Jag kunde inte äta med mina kollegor eller gå till företagsfester. Jag var orolig för att bli dömd eller övervakad, jag ville inte se dum ut. Ibland kunde jag inte äta eller sova dagar före ett möte ».

orsaker

Det anses för närvarande vara en integrerande modell. Det vill säga orsakerna som ingriper i utvecklingen av social fobi är biologiska, psykologiska och sociala.

Forskare har ännu inte bestämt de exakta orsakerna. Studier tyder på att genetik spelar en viktig roll tillsammans med miljöfaktorer. Generellt börjar FS vid en specifik punkt i livet, från vilken den utvecklas.

Biologiska orsaker

Det verkar som om evolutionen är beredd att frukta människor som avvisar oss, kritiserar eller människor som visar ilska. Tusentals år sedan skulle våra förfäder undvika fientliga rivaler som skulle kunna skada eller döda dem. Det är något som faktiskt förekommer i alla arter.

Denna teori skulle försvara att vi har arvat generna för de människor som lärde sig att komma undan genom att ta tag i dessa tecken på våld. Redan på 4 månader visar några barn skönhetens mönster när de gråter eller störs av sociala stimuli eller leksaker.

Således kan en tendens att vara socialt inhiberad vara ärv. Att växa upp med överbeskyddande eller hyperkritiska föräldrar är också förknippad med FS.

Psykologiska orsaker

I denna faktor deltar det lärande som inte är i kontroll över händelserna. Dessutom kan en oväntad panikattack uppträda i en social situation som orsakar dess samband med sociala situationer.

I det här fallet skulle personen känna ångest varje gång de lever en social situation som liknar den som orsakade ångestattackan. Du kan också ge verkliga situationer som producerar trauma, såsom mobbning i ungdomar eller barndom.

Å andra sidan påverkar det faktum att föräldrar förmedlar sina barn också andras åsikter.

Sociala orsaker

En negativ social erfarenhet kan få FS att utvecklas, med interpersonellt känsliga människor som är mer benägna att utveckla det.

Cirka 50% av de personer som diagnostiserats med social ångest har haft en traumatisk eller förnedrande social händelse. Precis som direkta erfarenheter kan observera eller lyssna på negativa erfarenheter från andra människor utveckla FS.

På samma sätt kan FS orsakas av de långsiktiga effekterna av att inte passa in eller leda mobbning, avvisas eller ignoreras.

Kulturella influenser

Attityder mot blyghet och undvikande är faktorer som har varit relaterade till FS. En studie fann att effekterna av utbildning av föräldrarna berodde på kultur.

Amerikanska barn verkade mer benägna att utveckla FS om deras föräldrar betonade vikten av andras åsikter eller använde skam som en disciplinär taktik.

Den föreningen hittades emellertid inte i kinesiska barn. I Kina är blygda eller inhiberade barn mer accepterade än sina kamrater och är mer benägna att anses leda, till skillnad från i västerländska länder.

Fysiologiska mekanismer

Även om exakta neuronmekanismer inte har hittats finns det bevis som kopplar FS med obalanser i vissa neurotransmittorer och hyperaktivitet i vissa hjärnområden.

dopamin

Sosialitet är nära kopplad till dopaminerg neurotransmission. Missbruk av stimulanter, såsom amfetamin, för att öka självkänslan och förbättra den sociala prestationen är vanligt.

Andra neurotransmittorer

Även om det finns få tecken på abnormitet vid neurotransmission av serotonin, kan den begränsade effekten av läkemedel som påverkar serotoninhalterna indikera rollen för denna neurotransmittor.

Paroxetin och sertralin är två SSRI-preparat (selektiva serotoninåterupptagshämmare) som har bekräftats av FDA för att behandla social ångestsyndrom. Det antas att SSRI minskar aktiviteten hos amygdala.

Det finns också ett växande fokus på andra sändare, till exempel norepinefrin och glutamat, vilket kan vara mer aktivt i social ångestsyndrom och GABA-hämmarsändaren, som kan vara mindre aktiv i thalamus.

Hjärnområden

Amygdala är en del av det limbiska systemet, som är relaterat till rädsla och känslomässigt lärande. Personer med social ångest har en överkänslig amygdala i hotande sociala situationer eller fientliga ansikts ansikten.

Å andra sidan har ny forskning visat att den främre cingulära cortexen, som är relaterad till upplevelsen av fysisk smärta, också verkar vara relaterad till "social smärta", till exempel med gruppavstötning.

diagnos

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

A) Anklagad och ihållande rädsla för en eller flera sociala situationer eller offentliga föreställningar där ämnet utsätts för personer som inte tillhör familjen eller till eventuell utvärdering av andra. Individen är rädd för att agera på ett sätt som är förödmjukande eller pinsamt. Obs! Hos barn är det nödvändigt att ha visat att deras förmåga att förhålla sig socialt med sina släktingar är normalt och alltid har funnits och att social ångest förekommer i möten med individer av samma ålder och inte bara i någon relation med en vuxen.

B) Exponering för fruktade sociala situationer framkallar nästan oavsiktligt ett omedelbart svar av ångest, vilket kan ha formen av en situationskriskris eller mer eller mindre relaterad till en situation. Obs: hos barn kan ångest översättas till tårar, tantrum, hämning eller uttag i sociala situationer där assistenterna tillhör familjeinställningen.

C) Individen känner igen att denna rädsla är överdriven eller irrationell. Obs! Detta erkännande kan saknas hos barn.

D) Sociala situationer eller rädda offentliga föreställningar undviks eller upplevs med intensiv ångest eller obehag.

E) Undvikande beteenden, orolig förväntan eller obehag som uppträder i offentligt rädda situationer påverkar skarpt med individens normala rutin, med deras arbete, akademiska eller sociala relationer eller producerar kliniskt signifikant obehag.

F) Vid individer under 18 år borde symtombildens längd förlängas i minst 6 månader.

G) Mido eller undvikande beteende beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne eller en medicinsk sjukdom och kan inte bättre förklaras av närvaron av en annan psykisk störning.

H) Om det finns en sjukdom eller annan psykisk störning, är rädslan som beskrivs i kriterium A inte relaterad till dessa processer.

Ange om:

Allmänt: om rädsla hänvisar till de flesta sociala situationer.

comorbidity

FS visar en hög grad av comorbiditet (medförekomst) med andra psykiatriska störningar. Faktum är att en befolkningsundersökning visade att 66% av personer med FS hade en eller flera ytterligare psykiska störningar.

FS uppstår ofta tillsammans med låg självkänsla och klinisk depression, kanske på grund av brist på personliga relationer och långa perioder av social isolering.

För att försöka minska ångest och depression kan människor med social fobi använda alkohol eller andra droger, vilket kan leda till missbruk.

Det beräknas att en av fem personer med FS också lider av alkoholberoende, även om andra forskare föreslår att FS inte är relaterat eller att det är skyddande mot alkoholproblem.

Andra vanliga störningar med FS är:

Depression
Ångestsjukdomar, särskilt generaliserad ångestsyndrom.
Personlighetsstörning genom undvikande.

behandling

De mest effektiva behandlingarna för social fobi är kognitiv beteende.

Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi syftar till att ändra tankar och beteenden av mer adaptiva.

Lämpliga behandlingar kan vara:

Grupputställning.
Utbildning i sociala färdigheter.
Kognitiv omstrukturering

1-Exponering

Det är en effektiv behandling i generaliserad social fobi. Det är meningen att personen kommer i aktiv kontakt med de situationer han undviker, att han konfronterar sin rädsla och att han blir van vid situationerna tills ångestet sänker sig.

Några indikationer på utställningarna är:

Upprepade och korta exponeringssessioner.
Lär dig att dra nytta av situationerna i det dagliga livet.
Acceptera att andras uppförande är oförutsägbar.
Förklara hur problemet kommer från och upprätthåller.

2-kognitiva tekniker

De vanligaste teknikerna är Becks kognitiva terapi och Ellis emotiva rationella terapi.

Målen är:

Få kontroll över förväntningar om beteende och händelser.
Ändra uppmärksamhet i ökningen av aktivering och fysiska symptom.
Undertryck repeterande tankar om förekomsten av symptom eller konsekvenser som är rädda.
Främja proaktivitet och värdera uppnådda resultat.

3-Träning i sociala färdigheter

Om personen av någon anledning inte har kunnat lära sig sociala färdigheter är det viktigt att upprätta denna utbildning.

När personen är rädd för att visa fysiologiska symtom som att bli röd, skaka eller svettas kan de arbeta:

Den paradoxala avsikten.
Den rationella emotiva terapin.
Utställningen
På personer med stor ångest kan avslappningstekniker väl komplettera exponeringen.

Hos människor med social fobi och viss personlighetsstörning måste kognitiv beteendeterapi vara längre.

Gruppterapi kan vara för skrämmande för vissa människor, även om det har vissa fördelar:

Bygg förtroende, i stället för beroende av terapeuten.
Det gör det möjligt att göra utställningsuppgifter i grupp.
Det gör det möjligt att göra ett engagemang offentligt, vilket ökar motivationen.
Personen uppfattar att det finns andra personer med samma problem.
Skapa sociala resurser

Gruppterapi

Andra kognitiva beteendemetoder för FS inkluderar rollspel och social kompetensutbildning, och kan ingå i gruppterapi.

medicinering

Läkemedlet kan användas för att minska symtom i samband med FS, även om det inte är ett botemedel. Om läkemedlet stannar uppstår symtomen igen. Därför är medicinering mer användbar när den tas tillsammans med terapi.

Tre typer av droger används:

Betablockerare: används för att minska ångest. De arbetar genom att blockera adrenalinflödet när du är orolig. De påverkar inte känslomässiga symptom, även om de påverkar fysiker som svettning eller takykardi.
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): är förstahandsvalet som läkemedel. Jämfört med andra läkemedelsformer finns det mindre risk för tolerans och beroende.
Benzodiazepiner: De agerar snabbt, även om de är beroendeframkallande och lugnande, så de är bara ordinerade när andra droger inte fungerar.
Selektiva norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) har visat liknande effektivitet för SSRI. Vissa är venlafaxin eller milnacipran.

Självhjälpstips

Utmana negativa tankar

Om du har FS är det mycket troligt att du har negativa tankar och övertygelser som bidrar till ångest. Du kanske har tankar som:

«Jag ska se ut som en dåre».
«Jag kommer att känna mig nervös och förödmjukad».
"Folk tror att jag är inkompetent."
«Jag har inget att säga».

Att utmana dessa negativa tankar själv eller i terapi är ett sätt att minska symtomen på FS. Först identifiera vilka negativa tankar som är under din rädsla för sociala situationer.

Därefter utmana dem och ändra dem för mer positiva och realistiska, med frågor som:

Är du säker på att du verkar inkompetent?
Är du säker på att jag inte har något att säga?

Det här är några tankemönster som är vanliga i SF:

Läs sinne: antar att du vet vad andra människor tänker och att de ser dig på samma negativa sätt som du ser dig själv.
Förutse framtiden: antar att det värsta kommer att hända.
Katastrofala tankar: ta saker ur sin verkliga betydelse. Tänk till att om människor märker att du är nervös kommer det att vara hemskt eller katastrofalt.
Anpassa: Antag att folk fokuserar på dig på ett negativt sätt.

Hur slutar du att tänka på att alla ser på dig?

För att minska självuppmärksamhet, var uppmärksam på vad som händer runt dig, istället för att observera dig själv eller fokusera på dina ångestsymtom:

Observera människorna i din miljö.
Lyssna på vad som sägs, inte dina tankar.
Ta inte allt ansvar för att försöka göra konversationerna, tystnaden är bra och den andra kan bidra.

Kontrollera din andning

En förändring i din kropp när du är orolig är att du börjar andas snabbt, vilket leder till andra symtom som illamående, yrsel, heta blinkar, takykardi eller muskelspänningar.

Att lära dig att kontrollera din andning kan hjälpa dig att minska dessa symtom. Du kan träna denna övning:

Sitt bekvämt och rakt i en stol, så att din kropp slappnar av. Lägg en hand på bröstet och den andra på magen.
Inhalera långsamt och djupt genom näsan i fyra sekunder. Din mags hand måste stiga, medan bröstets hand måste röra sig väldigt lite.
Håll andan i två sekunder.
Andas långsamt genom munnen i sex sekunder, utvisa så mycket luft som möjligt. Din mags hand ska röra sig medan du andas och din andra hand ska flytta lite.
Fortsätt andas genom näsan och utvisa genom munnen. Fokusera din uppmärksamhet vid andning långsamt i ett mönster av: andas in 4 sekunder, bibehålla 2 sekunder och andas ut 6 sekunder.

Öva avslappningstekniker

Förutom djupa andningsövningar, kommer regelbunden övning av avslappningstekniker som yoga, medicinering eller progressiv muskelavslappning också att hjälpa dig att kontrollera symptomen på ångest.

Besök den här artikeln för att lära dig dem.

Möta dina rädslor

En av de mest värdefulla sakerna du kan göra för att övervinna FS är att möta dina rädslor för sociala situationer.

Undvikande upprätthåller störningen; Även om det gör dig bekvämare på kort sikt, förhindrar du att du blir mer bekväm i sociala situationer som du måste möta.

Undvikande hindrar dig från att göra saker som du vill göra, uppnå vissa mål eller delta i sociala aktiviteter.

Följ dessa tips:

Titta på situationerna lite efter en liten stund: Om du är rädd att tala offentligt står inte ett rum på 100 personer. Börja med att delta i grupper genom att höja din hand. Senare börjar han göra verksamheten allt svårare.
Var tålamod: att övervinna FS kräver övning och tålamod. Det är en gradvis process och i början är det normalt att sakerna inte går så bra som du vill. Det viktigaste är att agera.
Använd de ovan beskrivna färdigheterna för att vara avslappnad.
Bygga personliga relationer

Följande tips är bra sätt att börja interagera med andra människor:

Ta social kompetens klasser.
Delta i volontärarbete.
Arbeta på dina kommunikationsförmåga
Anmäl dig till sociala aktiviteter som gruppsport, workshops, dans ...
Ändra din livsstil.

Följande tips kan hjälpa dig att minska dina ångestnivåer i sociala situationer:

Undvik eller begränsa koffein: kaffe, te eller energidrycker fungerar som stimulantia som ökar symtomen på ångest.
Undvik alkohol: eller åtminstone dricka med mått. Alkohol ökar risken för att du har en ångestattack.
Sluta röka: Nikotin är ett starkt stimulansmedel som leder till högre ångestnivåer.
Få tillräckligt med sömn: när du har brist på sömn är du mer utsatt för ångest. Att vila vil hjälpa dig att vara avslappnad i sociala situationer.