Psykotisk depression: symtom, orsaker, behandlingar och konsekvenser
Psykotisk depression är en stor depressiv sjukdom som åtföljs av vanföreställningar (vanföreställningar) och sensoriska perceptiva förändringar (hallucinationer). Delusioner tenderar att svänga kring patientens deprimerade tillstånd, eftersom detta, förutom de vanliga, presenterar alla typiska symptom på depression.
Hallucinationer å andra sidan är mindre frekventa än vanföreställningar, men de kan förekomma i de allvarligaste fallen. De vanligaste är auditiva hallucinationer, vars innehåll är relaterat till förfallna humörs tillstånd: Hör röster som devalverar patienten, kritiserar vad de gör eller till och med uppmuntrar dem till självmord.
symptom
När vi pratar om psykotisk depression finns å ena sidan symptom relaterade till depression:
- Depressiva tillstånd större delen av dagen, nästan varje dag.
- Accelererad minskning av intresse eller kapacitet för nöje i alla eller nästan alla aktiviteter.
- Stor viktminskning utan kost eller diet.
- Sömnlöshet eller vanlig hypersomnia.
- Agitation eller motoravbrott
- Trötthet eller förlust av energi nästan varje dag.
- Känslor av överdriven eller otillbörlig skuld eller otillräcklighet.
- Minskad förmåga att tänka eller koncentrera sig.
- Återkommande tankar om dödsfall eller självmordsförsök.
Och å andra sidan symtomen som hänvisar till psykos
- Delusions: falsk och oförklarlig tro som inte står i samklang med ämnets sociala och kulturella bakgrund. Den är etablerad av en patologisk väg och utgör huvudaxeln för patientens liv som dominerar sin tanke, men också hans humör och beteende.
- Hallucinationer: Uppfattar sig i yttre rymden, något som inte existerar.
Vilken typ av bedrägerier kan presenteras?
Faktum är att du i psykotiska depressioner kan bevittna någon form av delirium. Det finns emellertid 5 typer som ses oftare. Dessa är:
Skyllande rave
I skuldens delirium (eller synd) har personen troen på att han har begått en fruktansvärd och oförlåtlig handling och är martyrad för det.
I psykotiska fördjupningar kan innehållet i denna illusion vara av något slag: från att tro att det är oönskat att ha upphävt ett ämne, att tro att det inte förtjänar att leva eftersom det har gjort sina föräldrar inte vill ha det.
Normalt är detta delirium relaterat till humör och sorg som patienten presenterar, och är epicenteret för tron att inte kunna vara lycklig eller inte vill leva.
Ruin delirium
Denna typ av delirium bygger på tron att framtiden är full av olyckor och dödsfall. Patienten tror starkt att det i framtiden bara kommer att bli förstörelse för honom och baserat på den här tanken är viljan att inte vilja leva och tron att det inte är vettigt att njuta av något eller vara lycklig.
Katastrof delirium
Något liknande händer med katastrofens delirium. I detta delirium tror den psykotiska patienten att både hans liv och den allmänna världen är avsedda för en katastrof.
På detta sätt moduleras depression av den fasta troen på att världen kommer att sluta eller att allt kommer att gå fel.
Hypokondriacal delirium
Hypokondriacal delirium å andra sidan är en mycket allvarlig illusion, där personen tror att han är en passiv mottagare av kroppsliga känslor som åläggs honom av en extern agent.
Patienten kan komma fram för att tolka att han lider av obotliga sjukdomar som kommer att diktera hans för tidiga död.
Nihilistisk delirium
Slutligen är det nihilistiska deliriet, även känt som Cotards syndrom eller illusion av förnekelse, en illusionsidé där patienten tror att han lider av sina organers sönderfall, att vara död eller inte alls att existera.
Människor med detta delirium kan förneka existensen av olika delar av deras kroppar, tro att de inte behöver mata, eller till och med hävda att de inte längre lever och tror att de är odödliga eftersom de har blivit en "själ i smärta".
Denna typ av delirium manifesterar sig endast i de mest allvarliga formerna av psykotisk depression.
Vilken typ av hallucinationer kan bevittnas?
De vanligaste hallucinationerna i psykotiska fördjupningar är de hörande (höra saker). Men somatiska och visuella hallucinationer kan också förekomma.
Auditiv hallucinationer
Denna typ av hallucinationer kännetecknas av att höra ljud som inte existerar. De kan vara i form av ljud, "musiquillas", motorer, ljud eller vaga viskningar. Vid psykotiska depressioner är det vanligt att denna typ av hallucination överensstämmer med den ledsen eller förtvivlan som patienten kan uppleva.
På så sätt kan patienter med denna sjukdom höra röster eller viska på att berätta för dem att det inte finns någon mening att fortsätta att leva, att allt är katastrofalt eller att de ska begå självmord.
Patienten uppfattar dessa hallucinationer som externa (det är inte han som säger dessa saker) och kan orsaka hög nivå av ångest och förtvivlan.
Somatiska hallucinationer
De uppträder mycket sällan i depression. Det här är hallucinationer om känslighet och kroppsliga känslor (beröring, temperatur, tryck, etc.).
Vid somatisk hallucination kan patienten känna att hans organ förstörs, att han lider av mycket intensiv smärta eller att han förlorar delar av sin kropp.
Denna hallucination följer ofta med nihilistiskt delirium (Cotards syndrom), eftersom patienten tror (delirium) och känner (hallucination) att hans kropp förstörs eller att han är död.
Visuella hallucinationer
De är inte heller vanliga i psykotiska depressioner, även om de kan uppstå i allvarliga fall.
Visuella hallucinationer består av att se saker som inte existerar. Patienten kan se figurer eller bilder skapade av hans sinne. Denna typ av hallucination kan ge stress till patientens depression.
inverkan
Psykotiska symtom (både vanföreställningar och hallucinationer) förvärrar depressiva symtom, hindrar behandling och ökar risken för självmord. Särskilt viktiga är de vansinne och de hallucinationer som överensstämmer med sinnesstämningen.
I icke-psykotiska depressioner lider patienter ofta kognitiva störningar som hindrar dem från att tänka tydligt, ta alternativa synpunkter och hitta lösningar på sina problem.
Det här tänkandet provocerar en depressiv beteende: att stanna utan att göra någonting när han tror att han inte kan njuta av sig själv, går inte till jobbet när han tror att han inte kommer att kunna, eller ens försöka begå självmord när han tror att hans liv inte längre är meningsfullt.
I icke-psykotiska depression är dessa tankar vad som upprätthåller och förvärrar symtomen på depression. Men i psykotiska fördjupningar går dessa tankar mycket längre och blir vanföreställningar.
Detta gör att depressiva tankar blir mycket farligare, förvärvar en större förvrängning på verkligheten och har många fler svårigheter att återställa en ordentlig tankegång och därmed återhämta sig från deras depression.
Dessutom kan hallucinationer lägga till mer ångest och agitation i patienten, ett faktum som gör det svårt att hantera sin sjukdom och i många fall tillsammans med vanföreställningar ökar sannolikheten för självmords- eller autolytiskt beteende.
Hur skiljer det från schizofreni?
Det är ofta svårt att skilja på en psykotisk depression från en schizofreni. Schizofreni är sjukdomen som är enastående hos vanföreställningar och hallucinationer. Dessutom kan många symptom som liknar depression ses.
De nominerade "negativa symptomen" av schizofreni, såsom oförmåga att njuta, frånvaro av motivation, oförmåga att uttrycka kärlek eller brist på energi, kan göra att den verkligen skiljer den från en psykotisk depression.
Det centrala inslaget att skilja på båda sjukdomar är att det i psykotisk depression uppträder endast illamående och hallucinationer när stämningen förändras.
I schizofreni är emellertid psykotiska symptom närvarande vid vilken tidpunkt som helst av sjukdomen och oberoende av depressiva symtom, som vanligen uppträder efter att ha uppenbarat förvirring och hallucinationer.
behandlingar
Psykotisk depression kräver vanligtvis sjukhusvistelse eftersom det utgör en mycket stor risk för självmordsförsök för patienten.
Interventionen är vanligtvis rent farmakologisk, kräver övervakning och övervakning av en psykiater, och är av avgörande betydelse för att återvända patienten till en mindre förödande och säkrare stat.
Behandlingen av förstahandsvalet för denna typ av depression består av kombinationen av antidepressiva läkemedel (för att reglera humör) och antipsykotiska läkemedel (för att minska intensiteten och utseendet hos vansinne och hallucinationer).
Tricykliska antidepressiva medel, såsom Mirtrazapin eller Clomipramine, kan kombineras med typiska antipsykotika såsom Haloperidol eller Klorppromazin.
Dessutom kan serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som Citalopram eller Fluoxetin kombineras med typiska antipsykotika såsom Risperidon eller Quetiapin.
Båda kombinationerna av antidepressiva medel och antipsykotika har visat sig vara effektiva vid behandling av psykotisk luftning.
På liknande sätt, i svåra och resistenta fall, där psykofarmaka inte förbättrar depressiva symptom, är användningen av lektrokonvulsiv terapi indikerad, en behandling som har visat sig vara mycket effektiv vid reversering och kontroll av denna typ av sjukdom.
Det slutsatsen är att psykotisk depression utgör en vital risk för den person som lider av det, varför det är avgörande att hitta en adekvat behandling för att kontrollera och minska symtorns intensitet.
