Vad är bioetik? Vilka är dess principer?

Termen bioetik bildades av Van Rensselaer Potter, en amerikansk biokemist, 1970. Etymologiskt kommer den från de grekiska orden βίος (life) och ἦθος (karaktär, beteende).

Vilken Potter var avsedd för olika vetenskaper som biologi, ekologi och medicin för att integrera mänskliga värden. Hans kamp styrdes mer mot hans fältintag: Biologi, men denna term tjänade som ett prejudikat för senare författare.

Bioetik framträder som en bro (som Potter kallar det i sin bok Bioetics: bro till framtiden ) för att överbrygga klyftan mellan experimentella vetenskaper och humaniora; i samband med full vetenskaplig och industriell revolution.

Det var tänkt att formulera en rad principer och bygga en tvärvetenskaplig ram som skulle svara på de konflikter som användningen av ny teknik skulle kunna innebära. Van Potter ansåg att det var ett latent behov av att avgränsa denna typ av etik. Han själv bekräftade behovet av att etablera en annan etik eftersom traditionell etik bara talade om samspelet mellan människor.

Detta tillvägagångssätt uppstod troligen som en social och biologisk nödsituation. Den föddes så att den biologiska världens realistiska kunskap formulerade olika politiska riktlinjer för att främja socialt välstånd. Bioetik handlar inte bara om tillämpning av medicin i hälsocentraler och sjukhus eftersom det innefattar allt från liv till individens död.

Därför går det vidare och är en politisk-filosofisk rörelse som är nära kopplad till humanismen, född i s. XV och det ligger i samhällets antropometriska förhållningssätt.

Bioetik i Spanien och dess principer

Introduktionen av bioetik i Spanien var Francesc Abel i Fabre (1933-2011) doktor, teolog och sociolog, samt en prästmedlem i Jesu samhälle. Han var också medlem i många utskott och organisationer relaterade till bioetik i Spanien och delvis från utlandet.

I en artikel med titeln "Bioetics: Three decades of development and expansion" (publicerad i den latinamerikanska bioethicsjournalen) genomförde han en historisk översyn av bioetiken och talade bland annat om Belmont-rapporten (1978) där principer för denna disciplin, som är:

Respekt för människor
Individer måste behandlas som autonoma agenter, med respekt för sina beslut och övertygelser.
Människor vars autonomi minskas måste ha full rätt till skydd.
Beneficence förstås som skyldigheten att inte orsaka någon skada. Betydelsen av att maximera de möjliga fördelarna och minimera skadorna.
Rättvisa som eget kapital i fördelningen av bördor och förmåner.

För honom beror behandlingen av varje person på deras behov och, när det gäller social trygghet, kriteriet att gynna den svagaste personen för att bekämpa ojämlikhet.

För närvarande i Spanien är en av experterna inom bioetik Dr Diego Gracia, en läkare med specialisering inom psykiatri och som var en lärjunge av doktor Pedro Laín Entralgo och ovannämnda Francesc Abel.

Han utvecklade termen "moralisk överläggning" eller deliberativ metod som undanröjer konflikter eller moraliska beslut, såsom strikt deontologism, där det bara finns två positioner och en av dem är korrekt.

För honom är överläggning en konst som kräver ödmjukhet, respekt för den andra personen och med vilken personlig anrikning sökes genom den andra människans åsikt. Denna disciplin är en process av självutbildning och även självanalys. Detta består av tre stunder:

Den förhållande till fakta
Relativ till de involverade värdena
Den ena relaterade till praktisk realisering, med hänvisning till vad som borde eller borde inte göras. Detta är det rätta moraliska ögonblicket, det som är av plikter.

Det finns också tre typer av överläggningar som fungerar i serie. Så, för att komma till de mest komplexa måste gå igenom de två första.

Teknisk överläggning som är relaterad till fakta i projektet i fråga.
Beräknad överläggning som ligger i förhållande till fallets värden.
Moral överläggning, som syftar till att bestämma vad som behöver göras när beslutet fattas.

Från de postulater som framförs av Diego Gracia konstaterar vi att moraliska frågor inte är matematiska eller deduktiva, utan frågor som är diskutabelt och paradoxala. Därför måste vi undvika begreppet att ta moraliska och / eller etiska dilemma som de där det finns ett enda svar.

Vi måste se dem som de där dialogen med resten av laget måste finnas och att alla svar är giltiga, vi måste bredda vår vision för att bidra till berikningen.

ansvar

Ett begrepp som är nära besläktat med moralisk överläggning är medansvaret ( många hand på engelska) och det hänvisar till det gemensamma ansvaret som hälsoarbetarna delar. Det är särskilt relevant i fall där människor lider av en sjukdom eller ett syndrom som påverkar olika organ eller system och där de gemensamma åtgärderna hos dessa yrkesverksamma är mycket viktiga.

I många fall påverkar receptet för en symptomatologi en annan symptomatologi, annars är de föreskrivna läkemedlen inte kompatibla med varandra. Av detta skäl är det mycket viktigt att lagen arbetar på ett samordnat sätt för att erbjuda sina patienter bästa livskvalitet.

Vilka aspekter hanterar bioetiken?

Bioetik är en ung disciplin, dess födelse och utveckling är utan tvekan kopplad till användningen av ny teknik inom hälsovetenskap. Diego Gracia talar om de stora teman i bioetik och det är följande:

Hjälpa till att göra rimliga och försiktiga beslut i lösningen av konflikter relaterade till användningen av teknik inom hälsovetenskap, såsom den relativa manipulationen av genetik och livets baser samt slutet av liv.
Ekonomiska frågor . Varje gång sjukvården vi får har mer kostnader för att medlen är dyrare. Denna situation har lett till problem med rättvisa vid fördelningen av resurser, det är därför som vinsten måste maximeras. Alla hälsoproblem kan inte omfattas av det nuvarande hälsosystemet och dilemma ligger i hur man fastställer kriterierna för att fördela de resurser vi har på ett rättvist och rättvist sätt.
Ansvarig hantering av hälsa och död . De nuvarande användarna av hälsosystemen blir mer självständiga och hanterar sina liv på ett bättre sätt, och till och med deras död. Den gamla paternalismen lämnas bakom för att uppnå patienter med större beslutsbefogenhet. Men denna situation kräver en högre utbildning för medborgarna i frågor som rör hans kropp, sitt liv, hans sexualitet och hans död.

Det här ämnet, enligt författaren, kommer att ta större relevans inom den närmaste framtiden, eftersom samhället blir lite mer medveten om dessa ansträngningar.

Nära till detta faktum är termen av bemyndigad patient som refererar till de personer som blir medveten om deras hälsotillstånd genom kunskapen om samma och den föreskrivna behandlingen.

Det sägs att en bemyndigad patient är mer benägna att integreras i samhället och arbetsvärlden med avseende på en person som lider av en sjukdom och visar en passivitetstillstånd över sin hälsa och är okunnig om omfattningen och effekterna av samma sak

När det gäller dödsämnet talade Pedro Laín Entralgo, en historiker av medicin bland andra anklagelser om att modern man avvisar smärta och föreslår en obestämd förlängning av livet.

Läkemedlet eller de yrkesverksamma som utövar det kan svara på denna efterfrågan och därför är det uppgiften för alla att skapa ett samhälle medvetna om denna omständighet och det lägger inte överdrivet i hälsorollen som en räddningsgud till hans stat av hälsa, som den australiska läkaren Peter Saul talar i sin TED Låt oss prata om att dö.

Är bioetik densamma som etik i medicin?

Idag, med hänvisning till tillämpningen av etiken, kan vi hitta olika termer som används utbytbart och faktiskt hänvisar till olika saker. Bland annat finner vi: etisk kommitté, bioetik, medicinsk etik, etiskt problem eller kliniskt etiskt dilemma.

Bioetik har inte ersatt medicinsk etik, det kan sägas att det kompletterar det. I själva verket är medicinsk etik det främsta stödet för bioetik. Således hittar vi definitionen av bioetik på webbplatsen för Associació catalana d'estudis bioètics som kommer från "Encyclopaedia of Bioethics" och säger: " bioetik är den systematiska undersökningen av mänskligt beteende inom vetenskapens vetenskapsområde liv och hälsa, analyseras i ljuset av moraliska värderingar och principer » (Reich, 1978).

Medicinsk etik handlar snarare om de praktiska problem som uppstår vid medicinutövning, till exempel de som rör patientvård och de problem som härrör från denna vård, bland annat finner vi: assisterad reproduktion, eutanasi, förlängning av död, organtransplantationer, abort, icke-återupplivning, avbrytande av behandlingar, terapeutisk anpassning etc.

Dessutom har den en särskild relevans för sin rika vetenskapliga och mänskliga tradition. Bioetik står inför nya problem, men det har de vanliga sätten att lösa dem, vilket är användningen av skäl och värderingar och principer som är förenliga med den specifika sätten att vara människan.

Tvärtom är sikten av dialog, tolerant och respektfull karaktär som karakteriserar bioetik ny. Att vara tolerant är dock inte i strid med minskningen av verklighetens krav eller med erkännandet av deras autentiska etiska konsekvenser.

Läkemedelsgrupperna är utsatta och stöter på komplicerade situationer som är relaterade till kostnaderna för tekniken, bristen på resurser, bestämmer vilken patient förtjänar en specifik plats eller behandling, de återupplivningar som utövas etc.

Sjukhusens etiska kommittéer utgörs av tvärvetenskapliga grupper och styrs av medicinsk etik och bioetisk kunskap för att lösa denna serie av dilemman. Dess mål är att styra sina kollegor, de utgör inte sanktioner eller domare.

Alla dessa hälso- och sjukvårdspersonal, för att lösa de etiska konflikterna som uppkommer under hela yrkeskarriären, måste tillgripa sitt eget kulturbagage och förlita sig på andra discipliner (filosofi, lag, metafysik, etik, psykologi, ...).

Medicin baserad på bevis

Nära samband med bioetik är den nya uppfattningen om utövande av medicin där det inte finns något exakt svar. Trots att man använder den vetenskapliga metoden förekommer det inte som vid matematiska övningar, där det finns ett enda svar.

Det handlar om att överväga varje patient som en unik person och att trots att man svarar på en sjukdom eller syndrom är det nödvändigt att betrakta henne som en person inom ett holistiskt förhållningssätt med hennes smaker och intressen, hennes individuella historia och vad om Det föreskriver en rekommenderad behandling för din patologi, det är möjligt att detta inte är det perfekta för den personen som har sina individuella egenskaper.

Därför finns det ett behov av att fatta beslut baserat på bevis och därmed är Evidence Based Medicine (MBE) född som integrerar individuell klinisk erfarenhet och det bästa beviset på forskning om ett problem. På så sätt förenas vetenskap och etik. Det finns flera fördelar med MBE:

Det utesluter inte individuell klinisk erfarenhet, som består av personlig erfarenhet, individualiserad klinisk bedömning och egen uppfattning om patientens önskemål.

Det förutsätter de bästa bevis som finns i undersökningen av ett problem. För detta är det viktigt att det har formulerats på ett tydligt sätt och den mest relevanta bibliografien hörs, förutom att ha kritiskt utvärderat de bevis och resultaten som hittats för att tillämpa de viktigaste resultaten.

Som David L. Sackett och medarbetare indikerar i Evidence-based Medicine. Hur man övar och undervisar EBM (1997) så att patienterna får nytta, fyra ingredienser måste läggas till:

Mastering av kliniska tekniker för att intervjua patienter, samla historia och fysisk undersökning. På så sätt kan EBM startas genom generering av diagnostiska hypoteser och integrering av giltiga bevis tillsammans med patientens förväntningar.

Öva ett kontinuerligt och självstyrt lärande. Tvärtom faller det i lagret.

Ödmjukhet för att undvika att bli kvar och hålla sig ajour med framsteg inom medicin.

Intresset för att utöva ett yrke relaterat till hälsoområdet.

bibliografi

Bioetiska. Internationell guide för bioetik. (2010). Van Rensselaer Potter. Av bioetik. Internationell guide för bioetik. Webbplats: //www.bioeticas.org/bio.php?article52 av La Serna, JL (2012). Den "bemyndigade" patienten. Världen Webbplats: //www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/07/codigosalud/1336389935.html
Gracia Guillén, D. (1999). Moral överläggning, rollen av metoder i klinisk etik. Hämtat den 10 maj 2016, från eutanasi. Webbplats: //www.eutanasia.ws/hemeroteca/t385.pdf
Lara, L., Rojas, A. (2014). Etik, bioetik eller medicinsk etik? Chilean Journal of Respiratory Diseases, 30, 1-10.
Månen. (2007). Diego Grace, bioetik. Youtube. Webbplats: //www.youtube.com/watch?v=nWfk8sIUfOk
Mezzich, JE (2010). Rethinking Medicine Center: Från sjukdomen till personen. Acta Médica Peruana, 2, 148-150.
Francesc Abel, SJ (2010). Bioetik. Tre decennier av utveckling och expansion. Latin American Journal of Bioethics, 7, 1-38.
Quintero, Belkis; (2001 ). Etik av människovård under tillvägagångssätten av Milton Mayeroff och Jean Watson. Vetenskap och samhälle , XXVI januari-mars, 16-22.
Saul, P. (2011). Låt oss prata om att dö. TED. Webbplats: //www.ted.com/talks/peter_saul_let_s_talk_about_dying#t-131794
Sorela, P. (1985 ). Pedro Laín Entralgo till räddning av humanistisk medicin. Landet. Webbplats: //elpais.com/diario/1985/01/28/cultura/475714802_850215.html