Bells Pares: Symptom, orsaker och behandling

Bells pares är en neurologisk störning som påverkar ansiktsmusklerna, vilket orsakar förändringar på estetisk, funktionell och psykosocial nivå (Benítez et al., 2016).

Denna patologi är den vanligaste typen av ansiktsförlamning och kallas också perifer lungförlamning (León-Arcila et al., 2013).

Bells pares är orsakad av förekomsten av olika skador eller skador i ansiktsnerven (kranialnerv VII) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Även om det är en förändring som kan uppstå i någon åldersgrupp, är de exakta etiologiska orsakerna okända. I vissa fall kan emellertid traumatiska eller virala orsaker identifieras (León-Arcila et al., 2013).

I allmänhet är den kliniska kursen hos Bells pares tillfällig. I de flesta fall börjar tecknen och symptomen försvinna några veckor senare (Mayo Clinic, 2014).

Kännetecken för Bells pares

I början av artonhundratalet beskrev en skotsk kirurg som heter Charles Bell för första gången en förändring som består av en komplett ansiktslamning som en följd av en traumatisk händelse i området med stylomastoidforamen, där ansiktsnerven körs (León-Arcila et al. ., 2013).

Detta medicinska tillstånd kallades Bells pares och uppstår som en konsekvens av utbrott av ansiktsnervfunktion (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Ansiktsnerven eller kranialnervan VIII är en struktur som innehåller nervfibrerna som ansvarar för att kontrollera mycket av ansiktsområdets funktioner (Devéze et al., 2013).

Specifikt utför ansiktsnerven olika motorfunktioner i ansiktsmimiken, känsliga i den yttre hörselkanalen, gustatory i den främre delen av tungan och några parasympatiska vegetativa funktioner som styr utsöndringarna av lacrimalkörtlarna, nasala, submandibular och sublingual (Devéze et al., 2013).

Kranialnerven VII är en parstruktur som går genom en benkanal i skallen, under öronområdet, till ansiktsmusklerna (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

När denna nervösa struktur är skadad, skadad eller inflammerad, kan musklerna som styr ansiktsuttrycket försvagas eller förlamas (American Academy of Ophthalmology, 2016).

I Bells pares är det en plötslig minskning eller frånvaro av rörlighet hos de innerverade musklerna som styrs av ansiktsnerven. Således är det möjligt att observera i den drabbade personen att hälften av hans ansikte är förlamad eller "fallen" och bara kan le med ena sidan av ansiktet, stänga ett öga, etc. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Därför uppvisar drabbade personer vanligtvis olika underskott i ansiktsmuskulaturens och ansiktsuttryckets funktioner, såsom oförmåga att stänga ögonen, le, rynka, lyfta ögonbrynen, tala och / eller äta (Benítez et al. ., 2016).

statistik

Bells pares är en av de vanligaste neurologiska förändringarna, som är den främsta orsaken till ansiktslamning (León-Arcila et al., 2013).

Således har det observerats att Bells pares är en neurologisk störning som drabbar cirka 40 000 personer varje år i USA (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Över hela världen uppskattas incidensen av Bells pares i cirka 70 fall per 6.000 invånare (Benítez et al., 2016).

Detta medicinska tillstånd kan uppträda hos män och kvinnor och i alla åldersgrupper är det dock mindre vanligt i livets stadier före 15 års ålder och efter 60 år (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010 ).

Dessutom har en rad riskfaktorer identifierats som avsevärt ökar förekomsten, inklusive graviditet, diabetes eller några respiratoriska patologier (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Tecken och symptom

Lätta nerver har mycket olika och komplexa funktioner. På grund av detta kan närvaron av en lesion i denna struktur generera olika förändringar (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Därför kan tecken och symtom på denna patologi fluktuera beroende på svårighetsgraden och den drabbade personen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

De mest karakteristiska symptomen på Bells pares påverkar vanligtvis en sida av ansiktet, så i sällsynta fall finns det bilaterala fall av ansiktslamning (American Academy of Ophthalmology, 2016).

I allmänhet förekommer den kliniska kursen hos Bells parese vanligtvis plötsligt och innehåller vanligtvis några av följande medicinska tillstånd (Mayo Clinic, 2014):

Svaghet i ansiktsmusklerna.
Ansiktsförlamning
Svårighet att avge ansiktsuttryck.
Mandibulär smärta eller i regionen bakom hörselnålen.
Ökad känslighet för ljud.
Minska effektiviteten i smaken.
Återkommande huvudvärk
För mycket riva eller torra ögon.

Dessutom är Bells pares en förändring med en viktig psykologisk och funktionell effekt, eftersom det kan få en stor negativ inverkan på patienter och deras psykosociala miljö (León-Arcila et al., 2013).

Är det permanent?

Varaktigheten av ansiktsförlamning är variabel. Enligt de olika klassificeringarna av denna patologi i medicinsk litteratur kan vi dela denna typ av tillstånd i övergående och permanent (Benítez et al., 2016).

Bells pares är en av de typer av övergående ansiktsförlamning (Benítez et al., 2016). I cirka 80% av fallen löser symtomen på ungefär tre månader, medan många andra börjar försvinna på bara två veckor (Clevelan Clinic, 2016).

orsaker

Denna typ av ansiktsförlamning uppstår när nerverna i kranialnerven VII är inflammerade, komprimerade eller skadade, vilket leder till utveckling av ansiktsförlamning eller svaghet (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Trots detta är den etiologiska orsaken till nervskador i Bells parese okänd (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Specifikt klassificeras mer än 80% av fallen hos Bells pares som idiopatisk (León-Arcila et al., 2013), en term som används för att beteckna sjukdomar som spontant brista och inte presenterar en tydligt definierad orsak.

Trots detta finns en annan procentandel av fall där den kliniska kursen hos Bells pares är associerad med närvaron av andra patologiska medel, såsom herpes simplexvirus och varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).

Dessutom har andra fall också identifierats som en produkt av smittsamma processer, genetiska förändringar, hormonella variationer eller traumatiska händelser (León-Arcila et al., 2013).

De etiologiska orsakerna till ansiktslamning är flera och kan klassificeras som medfödda eller förvärvade (Benítez et al., 2016).

Den enkla förlamningen av medfödd typ kan bero på närvaron av ett medfödd trauma, Möebious syndrom eller från mandibulära divisionen, även om de också inte kan presentera en känd orsak. Medan ansiktsförlamning av förvärvad typ vanligen beror på en traumatisk händelse eller en viral inflammatorisk process (Benítez et al., 2016).

Förutom de ovan angivna villkoren finns det flera fall där sannolikheten för att lida av Bells parese är högre än för den allmänna befolkningen (Mayo Clinic, 2014):

Kvinnor under graviditetsperioden: under tredje trimestern eller i de första postpartumdagarna.
Att presentera en infektion i övre luftvägarna, som influensa eller förkylning.
Ha diabetes
Familjhistoria förenlig med förekomsten av återkommande Bells pares.

diagnos

Det finns inget specifikt laboratorietest eller analys som används för att bekräfta närvaron eller diagnosen Bells pares (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I stället diagnostiseras denna typ av patologi av neurologiskt ursprung på grundval av klinisk presentation, dvs en detaljerad fysisk undersökning utförs där den måste observeras: oförmåga att utföra rörelser eller ansiktsuttryck, ansiktssvaghet etc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Det är nödvändigt att utesluta andra medicinska orsaker till ansiktslamning, såsom tillfälliga benräkningar, akustiska neurom, hörseltumörer (León-Arcila et al., 2013), stroke och andra patologier eller neurologiska tillstånd (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Därför används flera komplementära tester vanligen för att bekräfta närvaron av Bels förlamning (León-Arcila et al., 2013).

Specifikt är neurofysiologisk utvärdering en av de mest använda metoderna för att bestämma graden av nervdegenerering och förutsägelse för återhämtning av ansiktsfunktion

Elektro-neurografi är en av dem, gör det möjligt att kvantitativt och objektivt bedöma närvaron av en kompromiss i ansiktsnerven och möjliggör också en prognos för approximativ återhämtning (León-Arcila et al., 2013).

Utöver detta är andra tekniker som används vid bedömningen av Bells pares elektromyografi (EMG), magnetisk resonansbildning (MRT) eller beräknad tomografi (CT) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Behandling för Bells pares

När diagnosen Bells pares har gjorts är det viktigt att behandlingen omedelbart inleds med målet att återhämtningen ska slutföras fullständigt och på kortast möjliga tid (León-Arcila et al., 2013).

Denna typ av patologi kan påverka varje person annorlunda, i de mildera fallen är det inte nödvändigt att använda en specifik behandling eftersom symptomen löser spontant på kort tid, men det finns andra allvarligare fall.

Även om det inte finns någon vanlig behandling eller behandling för Bells pares är det viktigaste målet att behandla eller eliminera källan till den neurologiska skadan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I vissa fall initierar medicinska specialister behandling med kortikosteroider eller antivirala läkemedel inom en period av tre till fyra dagar efter presentation av ansiktsförlamning (Cleveland Clinic, 2015).

Några senaste studier har visat att steroider och antivirala läkemedel som acyklovir är ett effektivt terapeutiskt alternativ för Bells pares (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Dessutom används det antiinflammatoriska läkemedlet som kallas prednison ofta för att förbättra ansiktsfunktionen och begränsa minskningen av eventuell inflammation i nervområdena (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Å andra sidan är det terapeutiska alternativet baserat på kirurgiska ingrepp endast betraktat som ett sista alternativ när det finns total ansiktslamning, utan respons på droger (Cleveland Clinic, 2015).

Utöver dessa faktorer är det också viktigt att ta hänsyn till eventuella medicinska komplikationer som härrör från ansiktslamning, såsom övergående eller permanent förändring av hörsel och ögonirritation eller torrhet (Cleveland Clinic, 2015).

Bells pares kan förhindra att blinka i många fall, så att ögat kan exponeras direkt i yttermiljön permanent. Det är därför viktigt att hålla ögat hydrerat och skyddat mot eventuella skador. Medicinska specialister föreskriver vanligtvis användningen av artificiella tårar, geler eller ögonplåster (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Å andra sidan är användningen av fysioterapi för att behålla muskeltonen i ansiktsområdet fördelaktigt hos många drabbade. Det finns ansiktsövningar som kan förhindra utveckling av permanenta kontrakturer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Dessutom kan massage eller applicering av fuktig värme bidra till att minska lokal smärta (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Dessa och andra terapeutiska åtgärder som används i Bells pares bör ordineras och genomföras av de medicinska specialisterna i varje område.