Sinus Bradycardia: Symptom, orsaker och behandlingar
Sinus bradykardi är minskningen i hjärtfrekvensen under normala värden men följer alltid sinusnodens mönster. Detta betyder att, trots att slagmen saktas, behålls normal sinusrytm, med respekt för alla steg i hjärtcykeln.
Termen bradykardi består av två gamla grekiska ord: bradys, vilket betyder "slow" och kardia, vilket betyder "hjärta". Den strikt etymologiska översättningen skulle vara "långsamt hjärta", vilket inte är fel, men från medicinsk synpunkt accepteras mer "långsam hjärtfrekvens".
Sinus bradykardi brukar inte uppvisa symtom; Faktum är att de flesta patienter som presenterar det inte uppenbarar obehag. Alla bradykardiska patienter bör dock bedömas, antingen på grund av att det finns ett kliniskt tecken associerat med det eller eftersom det var enstaka upptäckt. Behandlingarna kommer att bero på orsaken som finns.
symptom
Den grundläggande egenskapen hos detta tillstånd är minskningen av hjärtfrekvensen. Förstå att hos en vuxen oscillerar den normala hjärtfrekvensen mellan 60 och 100 slag per minut, det accepteras som sinus bradykardi vilken frekvens som helst under 60 slag per minut som upprätthåller normal sinusrytmen.
Sinusrytmen refererar till hjärts vanliga slag, följer mönstret indikerat av sinusnoden och det kan tydligt återspeglas i ett elektrokardiogram.
Det betyder att det finns P, Q, R, S och T-vågor i respektive ordning och storlek, med endast en viss förlängning under varaktigheten för var och en.
Sinus bradykardi är vanligtvis asymptomatisk; I själva verket är dess diagnos ofta en chans att hitta under en medicinsk utvärdering av en annan anledning.
Det är dock möjligt att vissa andra kliniska tecken åtföljer bradykardi, vilket uppstår när det finns en sann underliggande patologi. Bland dessa associerade manifestationer är följande:
- Palpitationer.
- Fades.
- Thorax smärta.
- yrsel.
- Andningssvårigheter.
- Trötthet.
orsaker
Det finns normala eller fysiologiska orsaker till bradykardi, såväl som onormala eller patologiska orsaker.
Fysiologiska orsaker
Sinus bradykardi anses vara ett normalt resultat under följande omständigheter:
dröm
I fasen av Non-REM eller Non-MOR-det är, medan det inte finns några snabba ögonrörelser, finns det ett fenomen som kallas godartad bradykardi, orsakad av minskningen av neuronal sympatisk aktivitet.
idrottare
Personer med hög kompetensutbildning har vanligtvis bradykardi i vila. Dessa individer har utvecklat en kraftfull vänster ventrikel som kan generera tillräcklig hjärtproduktion även vid låga hjärtfrekvenser.
synkope
Människor som har lidit svimning eller svimning på grund av icke-hjärt-kärlsjukdomar brukar uppvisa bradykardi utan att det anses vara patologiskt.
Vaga manövrar
Stimuleringen av carotid sinus eller utförandet av valsalva manövrer resulterar i utseende av bradykardi. Detta är normalt och förväntat, det är faktiskt gjort många gånger med den avsikt.
ungdom
Unga och friska människor kan ha en låg hjärtfrekvens utan att ha någon underliggande patologi eller träna regelbundet.
Dessa patienter bör dock alltid studeras, särskilt om de kommer att genomgå något kirurgiskt ingrepp.
Patologiska orsaker
Det finns många patologiska tillstånd som uppstår med sinus bradykardi. Bland de viktigaste är följande:
Myokardiell ischemi
Infarkt av den nedre väggen i vänster ventrikel är den ischemiska händelsen som är mest relaterad till utseendet av sinus bradykardi.
Detta beror på minskningen i den automatiska sinoatriella nodens förlust, förlorar vissa pacemakerförhållanden och främjar sänkning av hjärtfrekvensen.
Vid myokardiell ischemi kan skada på hjärtimpulsens ledningsvägar också uppstå. I dessa fall skickar atrialenoden den exakta informationen, men den kommer senare än normalt och orsakar reflex sinus bradykardi.
Sinoatriell noddysfunktion
Varje syndoatriell nod defekt som inte orsakas av ischemi kan orsaka sinus bradykardi. Felet i genereringen av den elektriska impulsen är orsaken till minskningen av hjärtfrekvensen.
droger
Många läkemedel, mest relaterade till kardiovaskulär sfär, har bland deras biverkningar utseendet av bradykardi.
Betablockerare, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron och klonidin är några av de vanligaste drogerna som orsakar detta fenomen.
Intrakranial hypertension
En av de mest oroliga konsekvenserna av intrakranial hypertoni är bradykardi, som tillsammans med arteriell hypertoni utgör en varning för hjärnherni. Detta scenario tvingar att ta radikala terapeutiska åtgärder i patienten.
hypotyreos
Minskningen i funktionell aktivitet hos sköldkörtelhormoner resulterar i en minskning av basalmetabolism. Bland effekterna av detta tillstånd är trötthet, känslighet mot kyla, menstruationsstörningar och sinus bradykardi.
hypotermi
Minskningen i kroppstemperatur har en effekt som liknar hypotyroidism. Bradykardi fungerar i dessa fall också som information för vårdpersonal, förståelse för att vitala funktioner komprometteras och att de måste agera omedelbart för att höja patientens temperatur.
Hydroelektrolyt obalanser
Speciellt hyperkalemi eller hyperkalemi har kopplats till sinus bradykardi. Kalium spelar en grundläggande roll i hjärtkontrollen; därför orsakar dess höjning i plasma rytmstörningar, inklusive sinus bradykardi.
behandling
Oavsett ursprung kräver fall av godartad sinus bradykardi inte särskild behandling. I andra situationer är det första att försöka hitta orsaken till bradykardi för att upprätta lämplig terapi: Förutom elektrokardiogrammet, i närvaro av bradykardi, måste en serie medicinska och laboratorietester alltid utföras.
När sinus bradykardi är symptomatisk bör vissa behandlingssystem fastställas som beror på tillståndets allvar.
Atropin är det valfria läkemedlet och kan användas upprepade gånger för att återfå normal hjärtfrekvens och minskning av symtom.
Om atropin inte fungerar kan det försökas med isoproterenol, som administreras i en glukosblandning tills kontroll av bradykardi uppnås.
När farmakologisk behandling inte ger symptomlindring, kan det vara nödvändigt att placera en extern transkutan eller transvenös pacemaker, som då tar kontroll över hjärtfrekvensen för att ersätta sinusnoden tills en permanent pacemaker kan implanteras.
