Hypokloremi: Symptom, orsaker, konsekvenser och behandling
Hypokloremi är den låga koncentrationen av klor i blodet. Det normala plasmaläget för klor varierar mellan 95 och 105 mEq / l, varför hypokloremi anses vara mindre än 95 mEq / L. Underskottet av klor ger en elektrolytbalans som påverkar organismens homeostas
Klor är ett bioelement som finns i levande varelser i form av klorid. Det är en övervägande extracellulär anjon vars brist orsakar en obalans i de organiska funktionerna. Det är nära besläktat med natrium, vilket verkar i dess reglering.
Klorens funktioner i kroppen innefattar reglering av osmolaritet och kroppsvatten och deltagande i olika kemiska reaktioner. Bristen på denna anjon i isolerad form är inte frekvent och den är associerad med bristen på andra elektrolyter eller förändringar i syra-basbalansen.
Hypokloremi uppstår på grund av bristfälligt intag, fel i dess regleringsmekanism eller ökad utsöndring. Betydelsen av klor i vitala funktioner orsakar dess underskott att producera flera funktionella förändringar och associerade symtom.
Behandlingen av hypokloremi beror på orsaken som härstammar. Syftet med denna behandling är att rätta till bristen och återställa hemostasen eller jämvikten av organismen.
symptom
På grund av sin närvaro i nästan hela kroppen och de utförda funktionerna ger en låg koncentration av klor ett stort antal symptom.
Dessutom kommer de kliniska symptomen att bero på de orsakade av natriumbrist eller syrabasbasen, som i allmänhet följer hypokloremi.
Klorfunktioner
- Bidrar till upprätthållandet av organismens syrabasbalans. Koncentrationen av klorid bidrar till den organiska elektronnutraliteten. Att vara en anjon kompenserar sin negativa laddning för laddning av andra joner.
- Reglerar vatteninnehåll och osmolaritet i plasma, vilket garanterar cellulär integritet.
- Det är en del av nervimpulsöverföring i centrala och perifera områden.
- Det är en del av musklerna, så det ingriper i muskelfunktionen.
- Den saltsyra som finns i magsaften syntetiseras från kloriden. Som en följd av detta ingriper klorid i matsmältningen.
- Medger röda blodkroppar att behålla sin cellulära integritet.
- Samarbeta vid framställning av blodplasma.
De vanligaste symptomen
Hypokloremi är nära relaterad till hyponatremi eller natriumnatriumbrist. I detta fall har minskningen av joner att göra med minskningen av osmolariteten i plasma i förhållande till volymen extracellulär vatten. Dessutom är hypokloremi vanligtvis närvarande vid respiratorisk acidos och metabolisk alkalos.
Symptomen på den låga koncentrationen av klorider är en följd av orsakerna och de medföljande sjukdomarna:
kardiovaskulär
Ibland leder förlust av vätska till hypovolemi, med tecken på chock. Klorens roll vid myokardiell kontraktion ger förändringar i hjärtrytmen:
- Arteriell hypotension.
- Takykardi.
- Tecken på vävnadshypoperfusion, inklusive pallor och svettning.
- Ventrikulär arytmier.
neurologisk
- Asteni eller generaliserad svaghet.
- Irritabilitet och humörsvängningar.
- Förhöjda osteotendinösa reflexer.
- Psykomotorisk agitation.
- Skakningar.
- Konvulsioner.
- Ät.
muskel
- Myalgi.
- Ökad muskelton.
- Smärtsamma parestesier.
- Tetania
andning
- Andningssvårigheter.
- Djupa och långvariga inspirationer.
- Thorax smärta.
orsaker
Huvudorsaken till hypokloremi är förlust på grund av kräkningar, diarré och användning av nasogastriska rör. Klor förekommer i magsaft som saltsyra och, när den utvisas i kräkningar eller med nasogastrisk sug, minskar dess kroppskoncentration.
I dessa fall förloras också kalium, vilket är bunden till klor som kaliumklorid. Bland orsakerna till hypokloremi kan man finna följande:
Brist på klorförsörjning
- Minskad intag, såsom lågt saltintag (natriumklorid) eller livsmedel som innehåller det.
- Minskad absorption.
gastrointestinal
- Kronisk diarré.
- Enterocolit.
- Ilio paralytisk.
drog
- Hydrering med lösningar utan saltlösning, såsom glukoslösningar. Overhydrering är också en orsak till hypokloremi.
- Användning av tiaziddiuretika och loopdiuretika, såsom furosemid.
- Laxermedel.
- Steroider.
- Bikarbonat.
metabolisk
- Metabolisk alkalos.
- Metabolisk acidos beroende på anjonhålan.
- Diabetisk ketoacidos.
- Diabetes insipidus.
Hudskador
- Omfattande brännskador.
- Skador och öppna sår.
- Överdriven svettning.
Medfödda sjukdomar
- Barrters syndrom. Denna sjukdom presenterar hypokloremi, hypokalemi, metabolisk alkalos och hyperkalciuri, på grund av en defekt i Henle-slingan.
- Cystisk fibros
- Olämplig utsöndring av antidiuretiskt hormon.
Njursjukdomar
- Njurinsufficiens.
- Renal tubulär acidos
Andra orsaker
- Respiratorisk acidos.
- hyperventilation
- Edematösa syndrom, som består av ackumulering av vätska i det interstitiella utrymmet.
- Ascit. Evakuering eller dränering av askvätska representerar en stor förlust av elektrolyter, inklusive klor.
- Hjärtsvikt.
inverkan
Förändringar i vatten-, elektrolyt- och metabolismbalansen är konsekvenser associerade med hypokloremi. På grund av att de åtföljs av andra elektrolytproblem, finns det ingen klar uppfattning om effekterna av klorbrist. Några konsekvenser som är uppenbara i denna ändring är följande:
- Hyponatremi eller natriumunderskott.
- Hypokalemi, hypokalemi eller minskning av serumkalium.
- Hyperkalcemi.
- Ökning av bikarbonat, vilket är ett kompenserande svar på minskningen av klor. Den metaboliska alkalosen beror på detta.
- Respiratorisk acidos.
- Minska extracellulär vätska. Uttorkning.
- Ökning av reabsorptionen av elektrolyter vid njurnivå.
- Förändring av nervimpulsledning.
- Dysfunktion av kontraktilitet och muskulär ton.
- Förlust av cellintegritet, såsom hemolys.
behandling
Före behandling av hypokloremi måste orsaken bestämmas, vilket görs genom ifrågasättning, fysisk undersökning och laboratorietester. Bestämningen av serumelektrolyter är viktig för att kvantifiera underskottet av dessa.
Den perfekta behandlingen av hypokloremi riktar sig till:
- Fastställa lämplig behandling för orsaken.
- Korrigera förändringen av elektrolyter, inklusive klor.
- Behandla syra-basen obalans.
Hydrering med saltlösning med natriumklorid är den valfria behandlingen. Kaliumklorid ger både elektrolyter, så det bör associeras med saltlösning vid behov. Det är ovanligt att utföra beräkningar för att korrigera klorkoncentrationen, eftersom det inte är en isolerad förändring.
Behandlingen av de låga koncentrationerna av klor och andra elektrolyter, utöver återvinning av vätskor, innebär återhämtning av organismens homeostas.
