Bråckbrott: Orsaker, symtom och behandling

Collesfrakturen är en total fraktur i radien, underbenets ben, vid dess distala ände. Denna lesion kännetecknas av en förskjutning av den frakturerade delen bakåt, vilket alstrar onormal vinkling och extremitet i lemmar. Det är den vanligaste typen av räkningen för underarmbenen.

Benskada uppträder vanligen på grund av ett trauma som orsakar en linjär och tvärgående spricka på benets ände. Förhållandet med handleden och åtgärden hos de associerade musklerna orsakar karaktäristisk dorsal mobilisering. Det uppskattas att mobiliseringen av det förskjutna benfragmentet är omkring 30 mm i dorsalriktningen.

Den irländska kirurgen Abraham Colles var den som först beskrev skadan år 1814. Läkaren i hans observationer beskriver både den bakre förskjutningen av det splittrade segmentet och deformationen av lemmen; För att hedra dessa observationer föddes namnet Colles fracture.

Radien är en av de långa benen i underarmen, som ligger mellan armbågens leder och handleden. Det är ett långt ben i form av ett prisma, något krökt och upptar på utsidan av extremiteten. Vid den distala änden är cortex vanligtvis tunnare, vilket gör det lättare att spricka.

Denna typ av brott är vanligare i ungdomar och från det sjätte årtiondet av livet. Det är vanligare hos kvinnor än män, och brukar relateras till fall, arbetsolyckor eller sport. Det är sällsynt att hitta bröstskador på barn på grund av denna typ av skada.

Förändringen av formen och handikappen som följer av Colles-frakturen förtjänar omedelbar behandling. Nämnda behandling består i att återföra benfragmentet till sin ursprungliga position, vilket kan innebära operation. Den medicinska betydelsen beror på tillfällig eller permanent invaliditet för fysisk aktivitet och arbete.

orsaker

Colles-frakturmekanismen är ett trauma som uppstår när den utsträckta handen tar emot traumaets inverkan.

Vanligtvis sker detta efter ett fall och det defensiva svaret slutar med handen. Orsakerna beror på ålder, aktivitet och kliniska tillstånd hos patienten.

Förberedande faktorer

ålder

Collesfrakturen förekommer oftare hos barn, ungdomar och äldre. I det första sker genom sina fysiska aktiviteter och spel, förutom benens svaghet hos barn.

Hos äldre orsakar närvaron av osteoporos och instabilitet i rörelsen frakturer på grund av faller oftare.

Aktivitet eller yrke

Idrottare, arbetare och förare är mer benägna att ha olyckor.

Befintliga kliniska tillstånd

Osteoporos, vertigo, cerebrovaskulära sjukdomar och hjärt-kärlsjukdomar predisponerar förekomsten av fall och frakturer.

Vanliga orsaker

- Faller från egna fötter.

- Höjdfall.

- Bilolyckor.

- Olyckor på grund av sportaktiviteter eller extrema sporter.

symptom

Symtomen i Colles fracture är de som hör samman med en lång benfraktur: smärta, mjukdelsödem, deformitet och funktionell begränsning.

Andra symtom kan uppstå som följd av komplikationer. När minskningen av frakturen och immobiliseringen är klar kommer symptomen att försvinna successivt.

smärta

Smärta är kardinalsymtom som förekommer i trauma. Vid benfrakturer uppstår smärta vid brist på periosteumet, skiktet som täcker benet.

Periosteumet har mycket känsliga fibrer, så en benskada kan orsaka den smärta som kännetecknar den.

Ett tramp i mjukvävnad kan utlösa smärta, på grund av stimulering av ytliga sensoriska receptorer och frisättning av ämnen som orsakar inflammation.

ödem

Som ett resultat av trauman uppträder ödem - en ökning av volymen i mjuka vävnader. Detta beror på frisättning av inflammatoriska mediatorer och ökad interstitiell vätska.

Benmärgen hos de långa benen är mycket bevattad och frakturen kan orsaka blödning och följaktligen lokaliserad blåmärken.

deformitet

Förlusten av kontinuitet hos ett ben ger en deformitet eller förlust av dess anatomiska konfiguration. I fallet med Colles-frakturen framställs deformiteten genom den bakre förskjutningen av slutet av den trasiga radien. Den resulterande formen av lemben kallas förg-deformitet, i "s" eller bajonett, kliniskt tecken på denna fraktur.

Funktionsbegränsning

Kallas även funktionell impotens. Radio-Ulnar och Radio-Carpal leder ger fri rörlighet för handen.

Rupturen i radians distala ände ger upphov till ändringar i båda lederna, vilket begränsar det normala rörligheten för handen. Dessutom hindrar den redan beskrivna smärtan avsevärt lemmets funktion.

Andra symptom

Parestesier eller sensoriska störningar - stickningar, brännande eller kramper - kan förekomma i handen. Neurologiska symptom är förknippade med median nervskada eller långvarig immobilisering av extremiteten.

Vaskulär skada är sällsynt. Det är möjligt förekomsten av frakturer i ulna eller benen i handleden som förvärrar symtomen.

Även om det inte förekommer ofta kan mjukvävnadsskador som hud, ligament eller senor följa frakturen i radien.

Detta skulle innebära en komplikation av skadan och förlänga återhämtningstiden. Sekundära infektioner kan inträffa genom att lägga feber, spolning och lokal värme till symptomatologin.

behandling

Behandlingen av Colles-frakturen syftar till att återställa anatomin och funktionen hos radie och dess leder. Terapi inkluderar allmänna åtgärder, minskning av fraktur, immobilisering och efterföljande rehabilitering.

Både reduktion, immobilisering och rehabilitering kommer att vara ansvariga för akutläkare och specialister.

Allmänna åtgärder

Farmakologisk behandling

Antiinflammatoriska analgetika används för att minska smärta. Antibiotika kommer att användas vid associerade infektioner. Neurologiska symptom, om de är närvarande, behandlas med B-komplex och antineuritika.

Fysiska medel

Appliceringen av lokal is minskar ödem och blåmärken.

Tillfällig immobilisering

Minskar smärta och är ett mått före samråd med specialisten.

Ortopedisk reduktion

Det kallas också sluten reduktion. Det består av att återställa radiusens läge genom icke-kirurgiska åtgärder. Denna procedur måste utföras av kvalificerad personal, t.ex. akutläkare eller traumakirurger.

Det är en konservativ åtgärd som används i fall av mindre vinklingar, och det finns risk för återkommande fraktur.

Kirurgisk reduktion

Det är ett invasivt kirurgiskt ingrepp som består i att minska frakturfokus genom kirurgi. Osteosyntesmaterial - plattor, skruvar eller kirurgisk tråd - används för att stabilisera den redan reducerade frakturen.

Reduktionen kan göras genom extern eller intern fixering och operationen utförs exklusivt av traumatologer.

immobilisering

Efter reduktionen av frakturen måste lemmen vara immobiliserad genom användning av gipsbandage (gips). Den styva immobiliseringen täcker den distala tredje delen av armen, underarmen och handflatan.

Gipset bör ändras mellan 7 till 10 dagar efter det att det har placerats eftersom det förlorar sin immobiliserande effekt genom att minska ödemet.

rehabilitering

När sprickan har lösts och immobiliseringen avlägsnats fortsätter rehabiliteringsfasen. Både frakturen och den långvariga immobiliseringen ger en viss grad av muskelatrofi och förkortning av senorna.

Patienten kommer att hänvisas till en sjukgymnastik för att utföra övningar som underlättar fullständig funktionell återhämtning.