Arteriella gaser: Förfarande, tolkning och normala värden
Arteriella gaser - eller arteriella blodgaser - motsvarar en teknik som används för att kvantifiera koncentrationen av syre, koldioxid och bikarbonat som finns i blodet. Referensprovet är arteriellt blod, eftersom det har den högsta koncentrationen av syre. PH hos blodet erhålls också med detta test.
Syrabasbalansen innebär en rättvis koncentration av syra och alkaliska ämnen i kroppen. Människokroppen har ett pH nära neutralitet, med en liten övervägande av alkaliska ämnen. Det normala värdet varierar mellan 7, 35 och 7, 45, ett värde vid vilket vitala funktioner utvecklas normalt.
I människa är organen som ansvarar för reglering av sur basbalans och pH lungorna och njurarna. Andningsorganen reglerar koncentrationen av gaser, medan njursystemet reglerar koncentrationen av bikarbonat. Ändringen av syra-basbalansen kommer att vara en följd av andnings- eller njurfunktion.
Det bästa verktyget för att påvisa förändringen av pH är bestämningen av arteriella gaser. Testet gör det möjligt att bestämma parametrar som partialtryck av syre, koldioxid och bikarbonat. Dess användning är avsedd för kritiskt sjuka patienter som har acidos eller alkalos.
process
Att ta det arteriella blodprovet kräver fingerfärdighet och precision. Den ansvariga personalen måste ha utbildning för att uppnå effektiviteten i denna teknik.
Läkare, sjuksköterskor med erfarenhet av intensivvård och vissa bioanalytiker kan utföra extraktion av arteriellt blod utan svårighet.
Det är nödvändigt att följa en rad steg för att uppnå arteriell blodutvinning framgångsrikt. Förberedelsen av patienten är nödvändig, förutom att ha nödvändiga redskap.
Framställning av patienten
- Förfarandet måste utföras i ett lugnt och rent område.
- Patienten kommer att vara avslappnad och lugn. På grund av hur irriterande eller smärtsamt testet kan vara, kommer testet att förklaras till patienten i detalj. Samarbetet är grundläggande.
- När patienten får syre måste den avlägsnas i förväg. Omgivande luftandning garanterar testets tillförlitlighet. Syreet kommer att utelämnas mellan 10 och 20 minuter före proceduren.
Erforderlig utrustning
- Små sprutor är de vanligaste, till exempel de som används för att administrera insulin.
- Nål 25 x 1 "eller 26 X 1" för att orsaka så liten skada som möjligt vid artärväggen.
- Antikoagulant bör placeras i sprutan.
- Ha en behållare med is för att transportera provet.
- I vissa fall kommer lokalbedövning att användas.
- Bomull eller gasbindning för att göra tamponad.
Provtagning
- Hitta den plats där provet kommer att tas. Den mest använda artären är den radiella, men brachial-, femoral- eller pediaarterierna är också användbara.
- Dorsiflexionen av handleden - utvidgningen - exponerar den radiella artären och underlättar palpationen av pulsvågan. En kudde eller bandage rulle under handleden möjliggör medlemmens position och uppläggning.
- Palpera den arteriella pulsen och håll den lätttryckt som en guide eller referens.
- Sätt in nålen i en vinkel på 45 ° i pulsvågens riktning. Trycket i det arteriella blodflödet kommer att göra blodutbytet snabbt efter punkteringen. Ett prov på mellan 0, 5 och 1 cc av arteriellt blod är tillräckligt.
- Kontrollera att blodet verkligen är arteriellt. Utseendet är klart, ljust eller djupt rött.
- Sätt in sprutan i behållaren med is.
När provet har tagits transporteras det till laboratoriet eller platsen där mätutrustning finns.
Normala värden
Normala värden eller referensvärden är de värden där organismens funktion är optimal. De motsvarar koncentrationerna av syre (O 2 ), koldioxid (CO 2 ) och bikarbonat (HCO 3 -), eller pH-värdet som ofta mäts i arteriellt blod.
PaO 2
Motsvarar partialtrycket av arteriellt syre. Dess referensvärde är 75 till 100 mmHg.
PaCO2
Delvis tryck av koldioxid, vars normala värde ligger mellan 35 och 45 mmHg.
HCO 3 -
Mätningen av det joniska bikarbonatet uttrycks i milliekvivalenter per liter (mEq / L) och dess värde ligger i intervallet 22 till 26 mEq / L.
EB
Överskottet av basen är en indikator på förekomsten av metaboliska förändringar av syra-basbalansen. Motsvarar den metaboliska komponenten (icke respiratorisk) av acidos eller metabolisk alkalos. Den uttrycks i millimol per liter (mmol / L) och dess värde är +/- 2 mmol / L.
pH
PH är indikatorn för förekomsten av surhet eller alkalitet i organismen. Normala pH-värden är mellan 7, 35 och 7, 45.
H +
Vätejonkoncentrationen (H +) är omvänt proportionell mot pH-värdet. När pH minskar H + ökar och vice versa. Det indikerar också syrans eller alkaliniteten hos organismen. Värdet av denna indikator uttrycks i nanomol per liter och dess intervall ligger från 35 till 45 nmol / L.
tolkning
Resultatet av arteriella gaser är användbart för att indikera förändringar av syra-basbalansen i organismen. Det finns sjukdomar som kan producera en övervägande av ett tillstånd av surhet eller alkalitet. Betydelsen är att organismen fungerar i ett tillstånd nära neutralitet och dess förändring innebär allvarliga konsekvenser.
Den systematiska analysen av de värden som erhållits genom analys av arteriell blodgas kommer att indikera ojämnviktstillståndet och det drabbade systemet. Med hänsyn till referensvärdena kan resultaten indikera en ökning eller minskning av en parameter.
Förändringar i pH- och vätejonkoncentrationen
Variationen av pH-värdena utanför det normala intervallet beror direkt på förändringen av övriga parametrar. Förändringar i partialtrycket av syre och koldioxid, liksom koncentrationen av bikarbonat, påverkar de observerade förändringarna.
Ändringen av pH kan vara av två typer:
- Ett värde lägre än 7, 35 kommer att indikera en tendens till surhet eller acidos. Hydrogenioner eller H + kommer att presentera värden högre än 45 nmol / L.
- När pH-värdet överstiger 7, 45 kallas det alkalos. I detta fall kommer H + att vara mindre än 35 nmol / L.
Förändringar i gas partialtryck
- Gassens partialtryck syre och koldioxid är omvänt proportionellt. Höjningen av en orsakar minskningen av den andra.
- Syre partialtrycket (PaO 2 ) anses minska när dess värde är mindre än 75 mmHg i arteriellt blod. När det händer kallas det hypoxemi. PaCO 2 ökar (värde större än 45 mmHg) och följden är respiratorisk acidos, i avsaknad av andra förändringar.
- Ökningen i PaO 2 över 100 mmHg betraktas som hyperoxemi och är determinant för respiratorisk alkalos. Detta beror på den signifikanta minskningen av PaCO 2, under 35 mmHg.
Bikarbonat och överskott bas
- Det joniska bikarbonatet eller HCO 3 - är en determinant av syra-basbalans på grund av dess alkaliska beteende. Reglering av mängden joniskt bikarbonat beror på njuren, som är ansvarig för syntesen och reabsorptionen av den. Eventuell förändring av detta organ kan orsaka metabolisk obalans.
- Ökningen av bikarbonat i blod innebär ofta ett kompensatoriskt svar på förekomsten av acidos i kroppen.
- Bikarbonatet med ett värde högre än 26 mEq / L förutsätter närvaron av en metabolisk alkalos. Basöverflödet kommer att vara högre än 2 mmol / L. Ett kompensationssvar är relaterat till en ökning av PaCO 2, i sökandet efter balans.
- Minskningen i HCO 3 - till ett värde under 22 MEq / L är relaterat till metabolisk acidos. Basöverflödet kommer att vara mindre än -2 mmol / L. PaCO 2 kan minska.
Arteriella gaser är inte bara ett diagnostiskt verktyg för förändringar i syrabasbasen i organismen. Denna teknik gör det möjligt för läkare att kontrollera svaret på de angivna behandlingarna, vars syfte är den korrekta korrigeringen av de förändringar som hittats.
