Vasoaktiva läkemedel: Klassificering och hur de fungerar i hjärnan
Vasoaktiva droger är en grupp droger som används för att öka blodtrycket eller den hastighet vid vilken en persons hjärta slår. I allmänhet anses det att det finns två olika typer: de som har vasopressorfunktion och de som orsakar en inotropisk effekt.
Vasopressormedicinen orsakar vasokonstriktion; det vill säga, detta läkemedel orsakar användarens åder och artärer att bli tillfälligt smalare. På detta sätt är det möjligt att artificiellt öka personens blodtryck.
Å andra sidan karakteriseras inotropa läkemedel eftersom de direkt ökar hastigheten vid vilken personens hjärta slår. På detta sätt ökar blodtrycket också; Det gör det dock genom olika mekanismer.
De vasoaktiva läkemedlen rekommenderas för patienter med chock eller svimning på grund av brist på blodtryck. Det är dock nödvändigt att utföra fler studier på dessa för att avgöra vilka är de säkraste och vilka biverkningar de kan ha.
klassificering
Som nämnts ovan klassificeras vasoaktiva läkemedel vanligen i två olika typer: vasopressorer som artificiellt begränsar personens artärer och vener. och inotropa droger, vilket ökar hastigheten vid vilken hjärtat slår.
Några av dessa substanser genereras naturligt av kroppen, medan andra syntetiseras i laboratoriet som används för kliniska ändamål. Men de arbetar alla genom att aktivera samma receptorer i hjärnan.
vasopressorer
Vasopressorer (även kända som katekolaminer) är en typ av neurotransmittor som genereras naturligt i kroppen och släpps ut i blodet.
De flesta är skapade från en aminosyra som är känd som tyrosin. De viktigaste som vi naturligt genererar är adrenalin, dopamin och noradrenalin.
Generellt genereras dessa substanser antingen i binjurarna eller i nervändarna; Därför kan både hormoner och neurotransmittorer övervägas. Dess effekt är att aktivera det sympatiska nervsystemet, så att de genererar en ökning av blodtrycket.
Dessa hormoner kan också administreras artificiellt till patienter, i vilket fall en syntetisk version av de tre närvarande i kroppen kan användas. Ibland används emellertid även andra som dobutamin, isoprenalin eller dopexamin.
Inotropa droger
Det är känt som inotropt för något ämne som förändrar styrkan eller energin i muskelkontraktioner. Negativa inotroper minskar kraften med vilka musklerna sammandrag, medan positiva ökar den.
De vanligaste av alla är de som används för att öka myokardiell kontraktilitet. det vill säga den kraft som hjärtat samverkar med.
Men vid vissa medicinska förhållanden är det också nödvändigt att använda negativa inotroper för att minska beats energi och därigenom minska spänningen.
Det finns många typer av inotropa läkemedel, men några av de mest använda är kalcium- och kalciumsensibilisatorer, digoxin, fosfodiesterashämmare, glukagon, insulin, efedrin, vasopressin och vissa steroider.
Alla dessa ämnen fungerar genom att öka koncentrationen av kalcium i cellerna eller genom att öka kalciumreceptorns känslighet. Detta medför en ökning av hjärtets kontraktsförmåga, vilket kan vara mycket användbart för att behandla vissa sjukdomar.
Hur fungerar de i hjärnan?
Vasopressormedicinerna verkar genom en effekt på det sympatiska nervsystemet och det parasympatiska nervsystemet. Båda är relaterade till underhåll och reglering av vissa kroppsfunktioner, såsom blodflöde och blodtryck.
I allmänhet ansvarar det parasympatiska nervsystemet för bevarande av maximal möjlig energi och upprätthållandet av organens funktion under perioder där aktiviteten inte är mycket hög.
Tvärtom aktiveras det parasympatiska nervsystemet i situationer där vi står inför en fara eller en stressig situation. I det ögonblicket förekommer en rad förändringar i vår kropp som leder till utseendet av ett svar som kallas kamp eller flygning.
Båda kroppssystemen ligger i ett tätt balans, så de arbetar oftast för att upprätthålla kroppens korrekta funktion.
Drift av båda systemen
De mekanismer genom vilka sympatiska nervsystemet och den parasympatiska reglerar blodtrycket och hjärtslagets hastighet skiljer sig från varandra. Nästa kommer vi att beskriva var och en av dessa.
Det parasympatiska nervsystemet bidrar till reglering av hjärtslag genom det inflytande som det utövar på vagusnerven. Detta kan sakta ner myokardiekontraktionen men har ingen inverkan på blodkärlen.
Tvärtom har det sympatiska nervsystemet ett direkt inflytande på både den hastighet som hjärtat slår och på sammandragning av venerna och artärerna.
Dess huvudsakliga funktion är att hålla både i en kontinuerlig eller tonisk aktivitet. Detta fungerar tack vare tre typer av receptorer som finns i hjärnan.
Dessa receptorer - kända som alfa-, beta- och dopaminreceptorer - är just de som påverkas av verkan av vasopressorläkemedel.
I allmänhet orsakar alfa-receptorer direkt sammandragningen av hjärtmusklerna. Å andra sidan orsakar betaen utspridningen av det och gör det lättare att få kontrakt, men får inte musklerna att röra sig direkt. Vissa blodkärl påverkas också av båda receptorerna.
Effekter av de vanligaste vasopressormedicinerna
Nu när vi vet vilka hjärnreceptorer som styr hjärtens sammandragning och kraft, kan vi se några exempel på vilka av dessa som påverkar några av de vanligaste vasopressormedicinerna.
Adrenalin eller epinefrin har en direkt effekt på alfa 1 och beta 1 receptorer och en lättare effekt på beta 2-receptorer. Det framkallar emellertid inget svar i dopaminreceptorer.
Dopamin orsakar däremot den största effekten i dopaminreceptorer (därav dess namn). Å andra sidan aktiverar den också något alfa 1 och beta 1 receptorerna.
Slutligen är noradrenalin (den sista av vasopressorerna som genereras organiskt av kroppen) också den som har störst effekt: det påverkar i hög grad alfa 1 och beta 1-receptorerna, och i mindre utsträckning beta 2-receptorerna.
