Blåsans brådskande: fysiologi, orsaker, behandling

Vesical tenesmus är det akuta behovet att urinera, upprepade gånger uppstår, även om blåsan är tom. Det är ett symptom som är relaterat till den frivilliga ansträngningen att uppleva blåsans fullhet, känner behovet av att urinera.

Urin tenesmus åtföljer andra symtom på urinproblem. Frekvent urinering och dysuri, som medför smärta och svårighet att urinera, är några associerade symtom.

Det är viktigt att inte förväxla brådskande med brådskande skull. Hastighet uppstår när blåsan är full urin, uppmanar personen att omedelbart utföra urinering, känner att de inte kan innehålla sig själva.

Vesical tenesmus är ett ospecifikt symptom som i grunden består av olika involverade reflexmekanismer, som initierar sammandragningar av blåsans glattmuskel, vilket främjar utseende av tenesmus, med flera orsaker. Symtomatisk behandling kommer att ge lättnad från urinblåsan tenesmus, men det kan finnas återkommande.

En adekvat diagnos av orsakerna och upprättandet av en behandling av dem kommer att avgöra den slutgiltiga elimineringen av det irriterande symptomet.

Anatomi och fysiologi

Den fysiologiska mekanismen hos tenesmus kräver förståelse av dess anatomi och fysiologi.

Anatomisk beskrivning

Urinblåsan är ett övervägande muskulärt organ som ligger bakom puben; Den har elastiska egenskaper som tillåter utvidgningen, dess funktion är att innehålla urin.

Blåsarmuskeln kallas detrusorn, med funktioner av avkoppling och sammandragning, involverad i fyllning och tömning.

Ett triangulärt utrymme som ligger på blåsans vägg, kallat en trigon, motsvarar urinledarens mun som leder urin från njurarna till urinhalsen. Utöver sfinkteren fortsätter urinvägarna med urinröret som är ansvarigt för att utföra urin på utsidan.

Detrusor och blåsansfinkteren har motsatta och samordnade handlingar: Avkoppling av en innebär att sammandragningen av den andra.

fysiologi

Micturition har frivilliga och ofrivilliga komponenter: den första är medveten, så att den kan hållas för att tömma urinblåsan, genom frivillig åtgärd på blåsans sphincter.

Den ofrivilliga komponenten av urinering bestäms av det autonoma nervsystemet: den sympatiska innervation som är beroende av hypogastrisk nervös plexus och det parasympatiska innervärdet som upprättats av den sakrala plexusen. Båda nervsystemet samordnar samtidigt bläckstankens fyllnings- och tömningsfaser.

Både handlingarna hos de olika muskelgrupperna relaterade till urinering och de reflexer som tillåter denna fysiologiska handling har studerats i stor utsträckning och beskriver totalt tolv reflexer hittills.

Urinering kräver samordnad verkan av urinvägsreceptorer, autonoma nerver och centrala nervsystemet. Väggreceptorer kommer att fånga produktspänningen hos en fullblåsning, eller avkoppling efter tömning.

Stimulansen går avferent till mikturitionens pontincentrum (CPM) för att koordinera voidingreflexen; effektorresponsen kommer att ge önskan att urinera. CPM ligger i medulla oblongata, men man tror att en struktur som kallas locus coereleus också deltar.

Motsvarande effektorrespons kommer då att vara:

Fullblåsan: detrusor-sammandragning och sphincteravslappning;
Töm blåsan: Avlastning av detrusor och början av fyllning, med sammandragning av sfinkter.

Urinering mekanismer

Det finns tre mekanismer på vilka urinering beror på:

Otillbörlig motor: orsak av detrusor sammandragning.
Volontärmotor: sammandragning av buksmuskler och sfinkterkontroll.
S sensorisk mekanism: afferent och efferent nervös impuls som ger det voiding svaret.

patofysiologi

Det inducerade svaret som produceras av tenesmus är något komplext, vilket involverar multipla receptorer och effektorer; Det kan dock förklaras på ett enkelt sätt.

Vilken stimulans som helst som kan producera inflammation i blåsstrukturerna kan producera en tömningsreflektion eller blåsande tenesmus. Detsamma händer med kompressionen av blåsstrukturerna eller närvaron av främmande kroppar inuti.

När blåsväggen stimuleras, går impulsen till CPM och tolkas som en fullblåsan. Svaret som skickas till blåsan kommer att ge den karakteristiska känslan av blåsan tenesmus.

Så här är tenesmus ett sensoriskt symptom, beroende på en irriterande stimulans av blåsan, vars konsekvens är en irriterande och upprepad känsla.

orsaker

Vesical tenesmus är ett symptom relaterat till flera orsaker. Infektioner är den vanligaste orsaken till symtom i urinen, inklusive tenesmus; Andra faktorer som förekomsten av främmande kroppar, tumörer eller inflammationer kan också producera den.

Ett ganska korrekt tillvägagångssätt för orsakerna till blåsa tenesmus framträder i samförstånd mellan experter inom palliativ vård. Denna konsensus klassificerar orsakerna till tenesmus enligt sitt ursprung i 6 grupper:

infektioner

-Bakteriell, som innefattar STI, cystit, uretrit eller vaginit orsakad av bakterier.

-Mikotisk, som vid candidiasis av Candida albicans.

-Virales, som de som produceras av herpesvirus (Herpes simplex).

Anatomiska orsaker

- Pelvic tumörer.

-Cistocele (utblåsning av blåsan).

-Urinär obstruktion eller urinrörelse

Inflammatoriska orsaker

P-amyloid.

-Radioterapi och kemoterapi, den senare induceras av användningen av cyklofosfamid.

- Idiopatisk cystit.

-Reaktion mot en främmande kropp

Blåsans instabilitet

- Primär eller idiopatisk blåspasma.

- Sekundär blåspasma, såsom sammandragningar på grund av katetrar eller blodproppar.

neoplasmer

-Bladdercancer, urinrör eller något bäckenorgan.

Utländska kroppar

- Katetrar eller blåskatetrar

Beräkningar i urinblåsan.

andra

Hypersensitivitetsreaktioner.

-Pelvic kvinnliga störningar, inklusive bäckens inflammatoriska sjukdom.

behandling

Behandlingen av blåsan tenesmus bör riktas mot förbättringen av symtomen, liksom att undertrycka orsakerna till ursprunget. De behandlingar som används kan i vissa fall vara vanliga för de som används för andra urinproblem.

Bland de mest använda behandlingarna för symptomatisk lättnad är: