Conn syndrom: Symptom, orsaker, behandlingar

Conn syndrom är en typ av primär hyperaldosteronism som kännetecknas av närvaron av onormalt höga halter av aldosteron (Díaz, Contreras och Vejarano, 2009).

Kliniskt betraktas det som en av huvudorsakerna till högt blodtryck. Dessutom kan det åtföljas av andra medicinska tillstånd som hypokalemi, hypernatremi, alkalos, etc. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

De vanligaste tecknen och symtomen på Conn syndrom innefattar vanligtvis kramper, svaghet, hjärtklappning, förlamning, polyuri, bland andra (Díaz, Contreras och Vejarano, 2009).

I de flesta fall är det syndromets etiologiska ursprung relaterat till närvaron eller utvecklingen av en godartad tumörformation i binjuran (Díaz, Contreras och Vejarano, 2009).

Diagnosen görs på grundval av olika kliniska kriterier relaterade till förekomst av sekundär hypertoni. Dessutom används en analys av plasma aldosteron koncentration och renin aktivitet (Díaz, Contreras och Vejarano, 2009).

Slutligen är det viktigt att utföra bildbehandlingstester, såsom datoriserad axiell tomografi för att identifiera förekomsten av tumörer som ger upphov till denna patologi (Díaz, Contreras och Vejarano, 2009).

Den klassiska behandlingen av Conn syndrom är kirurgisk resektion av tumörformationen (Padilla Piña et al., 2016).

Karakteristik av Conn syndrom

Conn syndrom är en hormonell störning som resulterar i en onormal och patologisk ökning av blodtrycket (Mayo Clinic, 2014).

Det klassificeras som en typ av hyperaldosteronism eller primär aldosteronismprodukt av tumörbildning i binjurarna (Mayo Clinic, 2014).

Binjurarna ligger i de övre områdena av njurarna. Dessutom har den en storlek som inte överskrider tumlängden (National Institute of Health, 2016).

Den yttersta delen av dessa körtlar som kallas cortex har den väsentliga funktionen att producera ett stort antal hormoner, såsom aldosteron eller kortisol (National Institute of Health, 2016).

Å andra sidan kallas den innersta delen av binjurarna margen och producerar adrenalin och noradrenalin (National Institutes of Health, 2016).

Effektiv funktion av körtlarna och en balanserad produktion av dessa biokemiska komponenter är avgörande för att vår kropp ska fungera optimalt.

När olika patologiska faktorer påverkar hormonproduktionen negativt kan olika sjukdomar relaterade till blodtryck, näringsämnesomsättning, reaktioner på stressiga situationer etc. uppstå på grund av överskott eller defekt. (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2014).

I samband med Conn syndrom beror den bristande hormonella funktionen på närvaron av en hög nivå av aldosteron.

Som noterat av Cuéllar, Luis och Teroba (2004) är aldosteron ett av hormonerna som produceras av barken hos binjurarna. Det är den viktigaste mineralokorticoiden i kroppen.

Den huvudsakliga funktionen av aldosteron är regleringen av natriumhemostas (Cuéllar, de Luis och Teroba, 2004).

Således ökar överdrivna nivåer av aldosteron natriumretention och förlust av kalium i kroppen (Cuéllar, de Luis och Teroba, 2004).

Som en konsekvens genererar överskott av natrium en betydande ökning av blodvolymen och blodtrycket (Mayo Clinic, 2014).

Fastän primär aldosteronism ansågs vara en sällsynt patologi beskrivs de första fallen av Conn syndrom 1956 (Uwaifo, 2016).

De initiala kliniska rapporterna hänvisade redan till närvaron av en godartad tumör ( adrenal adosterom ) i binjurarna som den främsta orsaken till denna sjukdom (Uwaifo, 2016).

Är det en vanlig patologi?

Primär hyperaldosteronism är huvudorsaken till högt blodtryck hos 5-14% av de drabbade (Díaz, Contreras och Vejarano, 2009).

På en specifik nivå utgör Conn syndrom och dess etiologiska tumörbildning huvudorsaken till primär hyperaldoteronism (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Medelåldern för diagnosen är vanligen mellan 30 och 60 år. Dessutom påverkar den företrädesvis kvinnan jämfört med hankön med ett förhållande 5: 1 (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Tecken och symtom

Conn syndrom karakteriseras kliniskt av närvaron av hypertoni.

Emellertid kan dess kurs också inkludera andra typer av medicinska komplikationer såsom hypokalemi, neuromuskulära störningar, hypernatremi, alkalos, etc. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

I vissa fall är hyperldosteronism asymptomatisk, men i många av de drabbade patienterna kännetecknas den kliniska kursen av (Díaz, Contreras och Vejarano, 2009):

hypertoni

Hypertoni är en av de vanligaste patologierna i den allmänna befolkningen. Statistiska studier visar att det drabbar mer än 26% av världens befolkning (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez och García López, 2016).

Termen arteriell hypertoni refererar till en kraft eller högt tryck som blodbanan utövar på artärväggarna i sin väg (Aristizábal Ocampo, 2016).

Normala blodtrycksnivåer överstiger inte 120/80 mmHg, medan höga halter är ca 140/90 mmHG (National Institutes of Health, 2016).

Tecken och symptom som allmän hypertoni oftast hos drabbade personer är (National Institute of Health, 2016):

Akuta episoder av huvudvärk. Det har vanligtvis en allvarlig klinisk återverkan eftersom de väsentligt begränsar funktionaliteten.
Persistent illamående och kräkningar.
Förvirring och slöhet.
Förändringar i syn.
näsblod.

I många fall anses det vanligtvis som en kronisk sjukdom, men vid Conn syndrom och förhöjda aldosteronnivåer kan hypertension botas (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez och García López, 2016).

Dessutom är hypertoni förknippat med en mängd olika medicinska komplikationer: cerebrovaskulära olyckor (blödning, ischemi etc.), perifera arteriella patologier, hjärtsvikt, hjärtattacker, förändringar och oftalmologiska lesioner, kognitiva störningar, kroniska njursjukdomar eller utveckling av aneurysmer (National Heart, Lung och Bood Institute, 2015).

hypokalemi

Som vi noterade i den ursprungliga definitionen av Conn syndrom, är en av konsekvenserna av hormonell obalans den signifikanta förlusten av kalium från blodomloppet.

Kalium är en biokemisk substans som klassificeras som en typ av elektrolyt. Det är vanligtvis placerat inne i cellerna och spelar en grundläggande roll i hjärt- och nervsystemets effektiva funktion (Chemocare, 2016).

Således avser termen hypokalemi inom det medicinska området förekomsten av en onormalt låg nivå av kalium i blodet. Detta är vanligtvis under 3, 5 mEq / L (Chemocare, 2016).

I vissa fall visar de drabbade vanligtvis inte signifikanta symtom (Chemocare, 2016).

När blodkaliumhalterna är mycket låga är det vanligast att några av följande kliniska manifestationer uppträder (Chemocare, 2016, Diaz, Contreras och Vejarano, 2009):

Kramper och tremor : Uppfattningen av onormala känslor är en av de vanligaste tecknen. Det är möjligt att drabbade personer rapporterar närvaron av muskelkramper och rytmiska och ofrivilliga rörelser. De utgör vanligtvis begränsande villkor eftersom de gör det svårt att utföra de grundläggande aktiviteterna i det dagliga livet.
Trötthet : Den drabbade personen brukar beteckna en konstant trötthet, materialiserad i brist på motorisk aktivitet eller till och med initiativ.
Muskelsvaghet : Även om en signifikant muskelhypotoni inte identifieras, verkar extremiteterna vanligen svaga, svaga eller slapna.
Minskade reflexer : Muskel- och tendonreflexer visar vanligen ett onormalt minskat utseende.
Hjärtklappningar : de som drabbas beskriver hur hjärtat uppfattas på ett onormalt starkt eller våldsamt sätt.
Hjärtarytmier : Rymmen och hjärtfrekvensen kan vara oregelbundna. Det är möjligt att en högfrekvens (takykardi) eller låg (bradykardi) uppträder.
Allmänna förlamningar : I vissa drabbade patienter kan en viktig muskulär påverkan identifieras som leder till svårigheter eller signifikant oförmåga att utföra rörelser och motoriska handlingar.
Polydipsi: signifikant ökning av törst. De drabbade har ett onormalt och överdrivet behov av att dricka.
Polyuria: Utsläpp av onormalt höga volymer urin. Det förekommer vanligen parallellt med polydipsi.

Utöver dessa kan andra varningsskyltar och symtom också uppstå:

Smärta vid urinering.
Betydande viktminskning
Svettning.
Förvirring eller förändrade tillstånd av medvetande.
Bröstsmärta eller obehag och / eller andfåddhet.
Inflammation av läpparna eller områdena i halsen.
Illamående som begränsar vanligt föda.
Akut och ihärdig diarré.

hypernatremi

Som i fallet med hypokalemi, i Conn syndrom är en annan av konsekvenserna av hormonell obalans ökningen av natriumnatriumnivåerna i blodet.

Natrium är ett grundläggande biokemiskt element i vår kropp. Det utför viktiga funktioner för kontroll av blodvolym, blodtryck, muskler eller nervterminaler (National Institute of Health, 2016).

Natrium är närvarande i många livsmedel, dess vanliga form är natriumklorid, det vill säga salt (National Institute of Health, 2016).

Höga nivåer leder dock till betydande medicinska komplikationer så att deras konsumtion hos vuxna bör begränsas till cirka 2, 300 mg per dag (National Institute of Health, 2016).

De vanligaste tecknen och symtomen på hypernatremi inkluderar (Chemocare, 2016):

Närvaro av yrsel när en plötslig förändring av position görs, till exempel att komma upp.
Överdriven och extrem svettning.
Febrila episoder.
Kräkningar och återkommande diarré.

orsaker

Den primära hyperaldosteronismen som karaktäriseras eller närvaron av onormalt höga nivåer av aldosteron kan bero på en mängd olika faktorer: binjurens abnormala funktion, hypoplasi eller dålig utveckling, tumörformationer etc.

I samband med Conn syndrom beror dess kliniska kurs på närvaron av ett Conn adenom (Libé och Bertherat, 2016).

Som författarna påpekar (Libé och Bertherat, 2016) är ett Conn-adenom en typ av godartad tumör som bildar sig i barken i binjurarna.

På grund av dess placering, påverkar utvecklingen av denna cellmassa utsöndringen av hormonet aldosteron (Libé och Bertherat, 2016).

På en visuell nivå överskrider Conn adenom vanligen inte 2 cm i diameter och diagnostiseras baserat på de kliniska egenskaper som de genererar: arteriell hypertension, hypokalemi etc. (Libé och Bertherat, 2016).

Hur är diagnosen gjord?

Diagnosen av Conn syndrom fokuserar å ena sidan att upptäcka de tecken och symptom som drabbats av den drabbade personen och dessutom att identifiera sin etiologiska orsak.

Det vanligaste är att utföra blodprov för att bestämma halterna av aldosteron och renin i blodet. Målet är att upptäcka höga nivåer för att använda en tidig behandling.

Å andra sidan, när närvaron av en primär hyperaldosteronism är etablerad, fokuserar medicinsk personal sina studier på analysen av den etiologiska orsaken.

I Conn syndrom är en av de mest effektiva teknikerna datoriserad axiell tomografi eftersom det kan visa oss på en visuell nivå platsen för Conn adenomas.

behandling

Den grundläggande behandlingen av Conn syndrom är kirurgisk ingrepp. Detta kan användas för att genomföra en resektion av tumörbildningen eller en adrenalektomi (avlägsnande av de ensidiga eller bilaterala binjurarna).

Dessutom kan vissa farmakologiska terapeutiska metoder användas. Det vanligaste är att använda aldosteronblockerande läkemedel (mineralocorticoidreceptorantagonister).

Dessutom är det viktigt att övervaka och behandla medicinska komplikationer, särskilt högt blodtryck.

I den meningen är förändringar i livsstil grundläggande. Det är viktigt att följa en hälsosam diet med nedsatt natriuminnehåll tillsammans med regelbunden motion.

Att begränsa intaget av skadliga ämnen som alkohol eller sluta kan också förbättra det kliniska svaret på administrering av läkemedelsbehandling.