Todd's Paralysis: Symptom, orsaker, behandling

Todds förlamning är en typ av postkritisk eller postictal förlamning som följer vissa typer av epileptiska anfall (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda och Viteri, 2002).

Det brukar beskrivas som ett motorunderskott som påverkar den effektiva rörelsen av olika muskelgrupper (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López och Hernández Meilán, 2005).

Det kan orsaka förändringar i både vänster och höger hemibodi och är relaterad till rörelsen hos de övre och nedre extremiteterna (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López och Hernández Meilán, 2005).

I många fall förekommer det etiologiska ursprunget för Todd syndrom i generaliserade toniska krampanfall (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Som specialister Sánchez Flores och Sosa Barragán (2011) påpekar, diagnostiseras denna patologi vanligen baserat på uteslutning genom identifiering av olika kliniska kriterier.

Det finns ingen specifik medicinsk intervention för Todd syndrom. Behandlingen är vanligtvis syftad till att kontrollera anfall (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Användningen av någon typ av fysioterapi för muskelsekvenser är dock ofta (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Egenskaper Todds pares

Todd syndrom eller förlamning beskrivs som en neurologisk störning som vissa personer med epilepsi brukar uppleva (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Speciellt består det av en tillfällig muskelförlamning som följer en period av angrepp eller anfall (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Som vi vet är epilepsi en av de allvarligaste och mest frekventa neurologiska sjukdomarna i den allmänna befolkningen.

Uppgifterna som publicerades av Världshälsoorganisationen (2016) visar att det finns över 50 000 miljoner människor med diagnos av epilepsi över hela världen (Världshälsoorganisationen, 2016).

Den kliniska kursen härrör från närvaron av en onormal och / eller patologisk neuronaktivitet som leder till återkommande anfall eller anfall.

Det är möjligt att epileptiska anfall karakteriseras av en överdriven ökning av muskelton, utveckling av starka muskler, förlust av medvetande eller episoder av frånvaro.

Konsekvenserna av denna typ av patologiska händelser kommer att bero på grund av komplexiteten och tillhörande hjärnområden.

På så sätt är det möjligt att se positiva manifestationer (beteende-, visuella, olfaktoriska, gustatoriska eller auditiva) och negativa teckenförändringar (aphasic, sensoriska eller motoriska underskott) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol och Iriante, 2012). ) som i Todd syndrom.

Detta syndrom beskrivs initialt av Todd år 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda och Viteri, 2002).

Forskaren Robert Bentley Todd, bosatt i Dublin, bosatte sig i London där han uppnådde många framgångar i samband med området medicin och utbildning (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López och Hernández Meilán, 2005).

Inledningsvis karakteriserade det detta syndrom som en typ av motorisk störning som förekom av vissa typer av epileptiska anfall, särskilt de som presenterade en motor eller generaliserad kurs

Under de första stunderna kallades Todd-syndromet epileptisk förlamning eller efterföljande förlamning (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Termen ictal period används i det medicinska och experimentella fältet för att referera till ett onormalt tillstånd som uppstår mellan slutet av ett anfall och början av återhämtningen av basal eller initialt tillstånd (Degirmenci och Kececi, 2016).

Det är i denna fas där de kliniska egenskaperna hos Todd syndrom eller förlamning finns.

Är det en vanlig patologi?

Todds pares anses vara en sällsynt neurologisk störning hos allmänheten och speciellt hos vuxna (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Internationella kliniska rapporter indikerar en högre förekomst i samband med den pediatriska befolkningen med epilepsi (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Flera kliniska studier, som hänvisas av författarna Degirmenci och Kececi (2016), indikerar att Todds parese ger en ungefärlig förekomst av 0, 64% av patienterna med undersökt epilepsi.

Vilka är de karakteristiska tecknen och symtomen?

Den kliniska kursen av Todd syndrom är i grunden relaterad till utseendet på olika motoriska underskott, pares och förlamning .

Termen pares används ofta för att referera till ett partiellt eller fullständigt underskott av frivilliga rörelser. I allmänhet är det vanligtvis inte fullständigt och lemmarnas funktion av eficeiuten är associerad.

Pares har vanligtvis en ensidig presentation, det vill säga den påverkar en av kroppshalvorna och är associerad med de motorområden som påverkas av epileptópgenafloppet (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda och Viteri, 2002).

Att vara det mest frekventa är det också möjligt att det verkar som (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011):

• Monoparesis : Den partiella avsaknaden av rörelse tenderar att endast påverka en medlem, överlägsen eller underlägsen.
• Facialparesis : Den partiella frånvaron av rörelse tenderar att påverka kraniofaciala områdena företrädesvis.

För sin del hänvisar förlamning till den fullständiga frånvaron av rörelse i förhållande till olika muskelgrupper, antingen på ansiktsnivå eller specifikt i extremiteterna.

Båda fynden har stor klinisk relevans på grund av såväl den funktionella begränsningen som tillfällen och den följd som berörs (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda och Viteri, 2002).

Andra tecken och symtom

I vissa vuxna patienter måste Todd-fenomenet ta en klinisk form i samband med fokala neurologiska underskott (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011):

• Aphasia : sekundär muskelförlamning och / eller involvering av de neurologiska områdena som är ansvariga för språkkontroll, det är möjligt att den drabbade personen har svårigheter eller oförmåga att artikulera, uttrycka eller förstå språket.
• Visuell förlust : En signifikant minskning av synskärpa associerad med involvering av de sensoriska kortikala regionerna eller olika problem associerade med ögonpositionen och okulär förlamning kan identifieras.
• Somatosensoriskt underskott: vissa förändringar kan förekomma i samband med uppfattningen av taktil, smärtsam stimuli eller kroppens ställning.

Vad är den kliniska kursen av Todds syndrom?

Den klassiska presentationen av Todd syndrom ligger efter att ha lider av en generaliserad tonisk-klonisk anfall (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Tonisk-kloniska anfall definieras av en början i samband med utvecklingen av en överdriven och generaliserad muskelstivhet (tonisk kris) (andalusisk association av epilepsi, 2016).

Därefter resulterar det i närvaro av flera okontrollerbara och ofrivilliga muskelrörelser (Clonic-krisen) (andalusisk association av epilepsi, 2016).

Efter denna typ av konvulsiv kris kan uppkomsten av Todd syndrom identifieras genom utveckling av betydande muskelsvaghet i ben, armar eller händer (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Muskelförändringen kan variera, i vissa milda fall, som paresform och i andra mer allvarliga, den fullständiga förlamningen (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Todd-fenomenets varaktighet är kort. Det är osannolikt att den symptomatologiska presentationen överstiger 36 timmar (Degirmenci och Kececi, 2016).

Vanligtvis har denna typ av förlamning en genomsnittlig längd på 15 timmar (Degirmenci och Kececi, 2016).

Persistensen av dessa symtom är vanligtvis förknippad med strukturella skador orsakade av stroke (Degirmenci och Kececi, 2016).

Trots detta kan vi i medicinsk litteratur identifiera vissa fall med en varaktighet på upp till 1 månad. Dessa är vanligtvis förknippade med biokemiska, metaboliska och fysiologiska återvinningsprocesser (Degirmenci och Kececi, 2016).

Vilka är orsakerna?

Som vi har angett är många av de identifierade fallen av Todds parese associerade med anfall på grund av tillståndet av en primär epilepsi (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Det finns emellertid också andra patologiska processer och händelser som kan leda till framställning av anfall av en klonisk tonisk natur:

• Smittsamma processer
• Cranioencefaliska traumatism.
• stroke.
• Genetiska förändringar.
• Medfödda hjärnans missbildningar.
• Hjärttumörer
• Neurodegenerativa sjukdomar
• Inflammatoriska processer vid cerebral nivå.

Hur är diagnosen gjord?

I diagnosen Todd syndrom, fysisk undersökning, analys av medicinsk historia och studier av primär anfall är grundläggande.

Dessutom används följande kliniska kriterier för att bekräfta diagnosen Sánchez Flores och Sosa Barragán (2011):

• Antecedents eller omedelbar närvaro av konvulsiva attacker. Speciellt är de förenade med generaliserade kloniska toniska kriser.
• Identifiering av hemiparesis eller hemiplegi, pares eller förlamning.
• Variabel närvaro av visuella förändringar efter utvecklingen av konvulsiva krisen.
• Komplett remission av klinisk kurs inom 48 till 72 timmar.
• Frånvaron av strukturspecifika förändringar undersökta genom bildbehandlingstest.
• Normalt elektroencefalogram

I dessa fall är det viktigt att identifiera den etiologiska orsaken till anfall eftersom de kan vara en direkt indikator på en allvarlig patologisk process som utsätter den drabbade människans överlevnad i fara.

Finns det någon behandling?

Det finns ingen behandling som är speciellt utformad för Todds syndrom.

Det vanligaste är att medicinsk intervention fokuserar på behandling av den etiologiska orsaken och kontrollen av anfall. Första behandlingen i händelse av allvarlig kris är antikonvulsiva eller antiepileptiska läkemedel.

Dessutom är det fördelaktigt att inkludera den drabbade personen i ett fysiskt rehabiliteringsprogram för förbättring av de förändringar som hör samman med muskelförlamning och uppnåendet av en optimal funktionsnivå.