Bipolär sjukdom hos barn: Symptom, orsaker och behandling

Bipolär sjukdom hos barn är en kronisk psykisk sjukdom alltmer utbredd. Faktum är att en grupp forskare år 2007 meddelade att antalet barn som diagnostiserats med bipolär sjukdom har ökat upp till 40 gånger de senaste åren.

Även om det uppträder mest i sen ungdom och tidig vuxen ålder, kan det redan diagnostiseras ungefär 6 år.

Detta tillstånd påverkar sinnets sinnet och energi, vilket speciellt orsakar abrupta förändringar i känslomässiga tillstånd. På detta sätt kan barnet kontinuerligt oscillera mellan förfall och sorg eller aktivitet och eufori.

Till skillnad från bipolär sjukdom hos vuxna, hos barn, uppstår depressiva och maniska symtom under samma dag. Det kan även visas samtidigt som negativa humör med stor energi.

Förekomsten av sjukdomen världen över är cirka 1-2%. Om vi ​​bara talar om barnpopulationen är andelen mellan 0, 1% och 0, 5%, även om frekvensen ökar.

Bipolär sjukdom hos barn verkar vara vanligare hos den manliga befolkningen, med mer depressiva symtom hos tjejer.

Dessutom uppträder ofta andra störningar som följer med bipoläret, såsom ADHD, störningsbeteende, depression etc.

Typer av bipolär sjukdom hos barn

Det finns olika typer av bipolär sjukdom enligt DSM-V, som är följande:

- Bipolär typ I: kännetecknas av övervägande av maniska episoder. Normalt visar den drabbade personen en stor eufori och en hög aktivitetsnivå som hindrar honom från att sova eller stanna kvar. Lycka och skratt kan snabbt bli irriterande och aggressiv.

- Bipolär typ II: episoder av hypomanisk typ dominerar här, det vill säga sorg och apati är vanligare än episoder av mani. Han har stora depressiva episoder.

- Cyclothymia: beskrivs hos barn som perioder på 1 år eller mer, där flera hypomaniska och depressiva symptom uppträder. Dessutom måste det åtföljas av nervositet eller försämring av din kliniskt signifikanta dag till dag.

- Bipolär sjukdom inducerad av ämnen / medicinering och andra relaterade

- På grund av ett annat medicinskt tillstånd

Vad är bipolär sjukdom hos barn?

Det finns flera faktorer som kan orsaka bipolär sjukdom i barndomen, även om det är uppenbart att genetiska faktorer har stor vikt.

85% av fallen beror på ärftliga genetiska faktorer. Faktum är att monozygotiska tvillingar har en större sannolikhet (45%) av att dela sjukdomen än dizygotiska tvillingar (6%).

Bipolär sjukdom har associerats med vissa regioner av kromosomer 4, 6, 8, 10, 13, 18 och 20 (liksom schizofreni). Även om resultaten är motsägelsefulla mellan de olika studierna, eftersom det verkar som att många olika gener deltar i större eller mindre utsträckning.

I en stor studie i tidskriften Nature by Mühleisen et al. (2014) upptäcktes två mycket viktiga gener för bipolär sjukdom: ADCY2-genen av kromosom 5 och MIR2113 och POU3F2-regionen av kromosom 6.

På så sätt är det vanligt att de är mer benägna att få sjukdomen än andra som inte har en familjehistoria om det finns en familjehistoria av bipolär sjukdom.

De exakta orsakerna är emellertid fortfarande undersökta eftersom de inte är helt definierade.

Bipolär sjukdom kan också uppstå av förändringar i vissa hjärnstrukturer som är involverade i emotionell behandling, såsom: basal ganglia, amygdala, hippocampus, thalamus eller prefrontal cortex.

Det anses vara en neurodevelopmental sjukdom. Enligt Uribe och Wix (2011) kännetecknas denna sjukdom av ett underskott av GABAergic interneuroner och ett överdriven uttryck av de gener som programmerar neuronal död. Det är känt att det finns perioder i vårt liv där det finns neurala dödsfall (kallas neuronal beskärning) som är adaptiva och hälsosamma. Men när denna process förändras (till exempel, neuroner eller anslutningar som är användbara elimineras) kan de ge upphov till flera störningar.

En annan utlösare är ångeststörningar, det verkar som att barn som har dessa problem är mer benägna att utveckla bipolär sjukdom (National Institute of Mental Health, 2016).

Symptom på bipolär sjukdom hos barn

Enligt "det bipolära barnet" indikerar många föräldrar till bipolära barn att de uppför sig annorlunda än ung ålder. De förklarar att de är svåra barn, att de är sällan trötta, sover väldigt lite, är mycket känsliga för yttre stimuli och upplever stor separationsangst.

I början av barndomen, som vi nämnde, förändras förändringarna i humör mycket snabbt. De kännetecknas främst av en uppsättning symptom på mani, depression och stor irritabilitet.

De viktigaste symptomen är:

- Förändringar i humör: Allt från eufori och irritabilitet till depression (sorg och gråt). Förändringar kan inträffa om några timmar (så kallad ultrasnabb cykel) och är intensiva och explosiva.

Normalt ges låga humör på morgonen, så att dessa barn finner det praktiskt taget omöjligt att komma ur sängen. Medan på kvällarna och nätterna skjuter energin upp.

- Ångest: barnet är förväntat, spänt och med hög vaksamhet.

Ca 5-7 år är episoder av separationsangst i depressiva perioder. Vid denna tidpunkt kan det också observeras att barnet sover mer än nödvändigt och uppstår perioder av sömnlöshet under mania eller aktiveringsstadier.

- Hyperaktivitet: Du kan inte stå still och ha perioder med stark agitation. Utseende av extrema tantrums före andras vägran.

- Säg "nej" till allt och motsätta sig de regler som ges av vuxna. Konstant olydnad, till och med att nå aggressivitet och våld.

- Det är lätt distraherat .

- Presenterar en accelererad tanke, som är oskälig (tachypsyki)

- Börja många aktiviteter, men gör inte något.

- Kan visa preferens för farliga eller riskfyllda aktiviteter .

- Dessa barn kan vara bossiga, arroganta och mycket extroverted; eller de kan uppleva social fobi.

- Ibland kan det finnas bedwetting, nattskräck, vanliga mardrömmar och ätstörningar.

- Intressant kan det också uppstå vanföreställningar eller irrationella övertygelser som accepteras som sanna och hallucinationer. Dessa är kopplade till röster eller bilder som hotar honom, sataniska figurer eller ormar. De är vanligare i etapper av över aktivering eller mani.

- I depressiva skeden är det vanligt att barnet klagar över smärta och upplever fysiskt obehag.

Det är dock viktigt att veta att dessa symptom inte är samma för alla barn och inte behöver vara alla. Dessutom kan isolerade utseende vara vanliga beteenden hos unga barn ( vilket barn har inte olydighetstid och tantrum? ) Men här följer de de symtom som redan definierats och är så intensiva att de gränsar till problematiken.

Det är vanligt hos barn att bipolär sjukdom börjar med tidig depression.

Hur är diagnosen gjord?

Ju mindre barnet är desto mer komplikationer finns det för diagnosen och ju vanligare är felen.

Av detta skäl väntar vi vanligtvis några år för att verifiera att det är bipolaritet och inte ett annat tillstånd, eftersom en felaktig diagnos skulle leda till en behandling som inte är lämplig. Detta kan vara mycket skadligt för barnet, så vi föredrar att agera med försiktighet. Det finns fall som inte ens diagnostiseras förrän barnet har uppnått ungdomar.

Men när sjukdomen detekteras före och innan den behandlas, utvecklas sjukdomen bättre.

Diagnosen av bipolär sjukdom hos barn har varit mycket kontroversiell, med vissa författare som säger att det är faktiskt mindre frekvent än det är (det vill säga det diagnostiseras mer än nödvändigt). medan andra tycker annars.

Det finns också andra problem i samband med diagnosen och är kopplade till det faktum att detta problem lätt kan förväxlas med andra sjukdomar.

För att diagnostisera bipolär störning, kommer den professionella graven att dyka upp i existensen av depressiva eller maniska episoder, sömn och aktivitet, möjliga associerade störningar, aktuellt psykologiskt tillstånd, stressiga händelser eller svåra situationer genom vilka barnet passerar, fysiska sjukdomar, våldsbeteenden, etc.

Förvirra inte med ...

- Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

- Störande störningsstörning i humöret.

- Defiant Negativist Disorder

- Barns schizofreni

Ibland kan bipolär sjukdom sameksistera med någon av ovanstående.

Behandling och rådgivning

Bipolär sjukdom hos barn är en kronisk sjukdom, men den behandlas, och det finns olika tekniker tillgängliga för att hjälpa barnet att hitta sitt bästa och utveckla ett tillfredsställande liv. Det är bäst att välja ett omfattande tillvägagångssätt som täcker alla möjliga aspekter av barnet.

- Medicin: Det första målet är att stabilisera barnets stämning. De vanligaste drogerna är litiumkarbonat, natriumvalproat, karbamazepin, oxkarbazepin, topiramat och tiagabin.

Om psykotiska symptom eller aggressiva beteenden uppträder, används atypiska antipsykotika som risperidon, olanzapin, quetiapin och aripiprazol.

Det är viktigt att rätt medicin erhålls för varje barn och att administrationen är strikt tillämpad. Det kan vara till hjälp att använda påminnelserna som behövs för att undvika att hoppa över något skott.

Man måste vara försiktig med läkemedlets biverkningar, eftersom dessa ämnen har studerats mestadels hos vuxna och inte hos barn. så de vet inte vilka effekter de kan orsaka.

- Psykologisk terapi: När barnet stabiliserats tack vare farmakologiskt ingrepp är det viktigt att få en terapi med målet om stabila förändringar. På så sätt kan de ändra sina vanor, beteenden och förbättra sociala relationer med andra.

Det är inte ett bra alternativ att välja behandling om barnet befinner sig i allvarliga faser av sjukdomen, fortfarande utan medicinering. Eftersom det i det här fallet inte kommer att samverka, blir det väldigt svårt att arbeta med det.

- Familjeterapi: Ibland kan det vara nödvändigt om barnets beteende förändrar hela familjen och orsakar allvarliga problem i relationer.

Å andra sidan kan denna typ av terapi vara användbar för familjen att lära sig om problemet, veta hur man korrekt utbildar och behandlar barnet hemma, och att deras barns sjukdom inte absorberar dem.

Enligt Díaz Atienza och Blánquez Rodríguez måste familjen globalt lära sig att:

- Stå fast mot störande beteenden och rysningar hos barnet.

- Var mer tolerant över de svårigheter som barnet har som inte är så viktigt, eller tvinga honom att lyda onödiga regler. De måste förstå att barnet inte kan kontrollera sina känslor och handlingar.

- Ange tydliga gränser, men inte vara för stela i hemmet.

- Öva avslappningstekniker, lyssna på tyst musik.

- Undvik problem och diskussioner i familjen, försök att bibehålla en lugn miljö.

- Undvik riskfyllda situationer och lämna inte farliga föremål i närheten av barnet.

Det är viktigt att ingripandet täcker allt som är möjligt: ​​affektiva, beteendemässiga, familje- och psykosociala aspekter hos de drabbade.

- Anpassning av skolan: Det är viktigt att informera lärarna om det villkor som barnet har så att de kan anpassa aktiviteterna till deras arbetsrytm. Därför måste avtal träffas med skolarbetarna. Det kan till och med finnas perioder där barnet inte kan gå, vilket är nödvändigt för att rapportera allt till skolan.

- Håll en rutin: det är viktigt att minska stressen så högt som möjligt i barnets miljö och ställa in ett schema där varje dag du vaknar, lägger dig ner och gör måltider samtidigt.

- Stöd till barnet: det kan bli komplicerat, men det blir bättre för ett lyckligt liv om barnet känner sig förstått och har tålamod med honom. Det är fördelaktigt för föräldrar att försöka lyssna på dig och prata med dig, samt att låta dig veta att det är viktigt att fortsätta behandlingen så att du mår bättre. Det är också bra att de ägnar sig åt fritid och roligt.

- Verkar framför något tecken på självmordsidéer: Bättre att inte tro att de uppmärksammas och agerar om det observeras att barnet talar om död, självskada eller på något sätt uttrycker att han vill dö. Det är lämpligt att söka hjälp så snart som möjligt och ta bort eventuella farliga föremål från barnets räckvidd.

referenser

1. Bipolär sjukdom hos barn och tonåringar. (Sf). Hämtad den 8 augusti 2016, från National Institute of Mental Health.

2. Barn och tonåringar med bipolär sjukdom. (Sf). Hämtad den 8 augusti 2016, från WebMD.

3. Díaz Atienza, J. och. (Sf). Bipolär sjukdom i barndomen och ungdomar. Hämtad den 8 augusti 2016, från riktlinjer för föräldrar till spädbarn och ung mentala hälsoenheten i Almería.

4. Vanliga frågor om tidig-onset bipolär sjukdom. (Sf). Hämtat den 8 augusti 2016, från det bipolära barnet.

5. Leibenluft, E. (nd). Allvarlig humördysreglering, irritabilitet och de diagnostiska gränserna för bipolär sjukdom hos ungdomar. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, AR (sf). Bipolär störning hos barn och ungdomar. Hämtad den 8 augusti 2016, från Center London.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Genomförd föreningsstudie avslöjar två nya riskländer för bipolär sjukdom. Naturkommunikation, 5

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Revidering: Neuronal migration, apoptos och bipolär sjukdom. Journal of Psychiatry and Mental Health (Barcelona), 5127-133.