Symtom (Dysthymisk störning): symtom, orsaker, behandlingar

Dysthymi eller dystymisk sjukdom kännetecknas av en persistent deprimerad stämning.

Det skiljer sig från ett stort depressivt episode i svårighetsgrad, kroniskhet och antalet symtom, som är mildare och mindre talrika i denna sjukdom, även om de varar längre.

Med dystymi kan du förlora intresset för dagliga aktiviteter, känna hopplöshet, sakna produktivitet och ha låg självkänsla.

Personer med denna sjukdom kan klaga ständigt, vara kritiska och kan inte ha kul.

Huvudsymptom på dystymi

Dysthymisk störning hos vuxna kan innehålla följande symtom:

• Sorg.
• Hopplöshet.
• Brist på energi
• Irritabilitet.
• Förlust av intresse för dagliga aktiviteter.
• Brist på produktivitet
• Självkritik, förlust av självkänsla.
• Undvikande av sociala aktiviteter.
• Känslor av skuld eller bekymmer om det förflutna.
• Dålig aptit eller övermålning
• Problem att förena eller behålla sömnen.
• Suicidalt beteende

Hos barn kan dystymi förekomma tillsammans med uppmärksamhetsunderskott, beteendemässiga eller beroende sjukdomar eller ångeststörningar. Exempel på deras symtom hos barn är:

• Irritabilitet.
• Beteendeproblem
• Lågskolans prestanda.
• Pessimistisk inställning
• Dåliga sociala färdigheter
• Lågt självkänsla

Normalt varierar symtomen i intensitet över tiden, även om de inte försvinner i mer än två månader.

diagnos

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

A) Kroniskt deprimerad humör det mesta av dagen för de flesta dagar, manifesterad av ämnet eller observerats av andra, i minst 2 år.

Anmärkning: hos barn och ungdomar kan stämningen vara irriterad och längden måste vara minst ett år.

B) Närvaro, under depression, av två (eller flera) av följande symtom:

1. Förlust eller ökning av aptit.
2. Sömnlöshet eller hypersomnia
3. Brist på energi eller trötthet.
4. Lågt självkänsla
5. Svårighetsfokusering eller beslutsfattande.
6. Känslor av hopplöshet

C) Under perioden 2 år (ett år hos barn och ungdomar) av förändringen har ämnet inte varit utan symptom på kriterierna A och B i mer än 2 på varandra följande månader.

D) Det har inte förekommit någon större depressiv episod under de första 2 åren av förändringen (ett år för barn och ungdomar).

E) Det har aldrig varit en manisk episod, en blandad episod eller en hypomanisk episod och kriterierna för cyklotymisk sjukdom har aldrig uppnåtts.

F) förändringen förekommer inte uteslutande under en kronisk psykotisk störning, till exempel schizofreni eller delusionsstörning.

G) Symptomen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne eller en medicinsk sjukdom.

H) Symptom orsakar kliniskt signifikant obehag eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga områden av individens aktivitet.

• Tidig start: före 21 år.
• Senst start: vid 21 års ålder eller senare.

Orsaker till dystymi

Det finns inga kända biologiska orsaker som gäller konsekvent för alla fall av dystymi, vilket tyder på att deras ursprung är olika.

Det finns några tecken på att det finns en genetisk predisposition till dystymien: graden av depression hos familjerna med dysthymi är upp till 50% för det tidiga början syndromet.

Andra faktorer som är förknippade med nöd är stress, social isolering och brist på socialt stöd.

comorbidity

Villkor som ofta hör samman med dysthymisk störning är huvuddepression (75%), ångeststörningar (50%), personlighetsstörningar (40%), somatoformsjukdomar (45%) och missbruk av substanser (50%).

En 10-årig studie visade att 95% av patienterna med dystymi hade en episod av större depression.

När en intensiv episod av stor depression inträffar bredvid dysthymien kallas staten dubbelt depression. Vanligen utvecklas dystymi först och sedan uppstår stor depression.

Innan 21 år är det associerat med dessa personlighetsstörningar: borderline, narcissistic, antisocial, avoidant och dependent.

patofysiologi

Det finns bevis som indikerar att det kan finnas neurologiska indikatorer på tidig dystymi. Det finns flera hjärnstrukturer (corpus callosum och frontal lobe) som skiljer sig från kvinnor med dystymi och de som inte gör det.

En annan studie fann flera hjärnstrukturer som fungerar annorlunda hos personer med dystymi. Amygdala var mer aktiverad (förknippad med rädsla) och det fanns mer aktivitet i insula (associerad med ledsna känslor). Slutligen var det större aktivitet i den cingulära gyrusen (som fungerar som en bro mellan uppmärksamhet och känslor).

När ska man se en läkare

Det är normalt att känna sig ledsen i stressiga eller traumatiska situationer i livet. Men med nöd fortsätter dessa känslor i åratal och störa personliga relationer, arbete och dagliga aktiviteter.

Även om det antas att dessa symtom är en del av "ens eget", är det nödvändigt att söka professionell hjälp om de har varit i mer än 2 år. Om inte behandlas effektivt kan dystymien utvecklas till större depression.

Riskfaktorer

Flera riskfaktorer tycks öka risken för att utveckla dysthymisk störning:

• Att ha nära släkting med dystymi eller större depression.
• Stressfulla livshändelser, till exempel förlust av en älskad eller ekonomiska problem.
• Emotionellt beroende

förebyggande

Även om det inte finns något tydligt sätt att förhindra dysthymien, har några förslag gjorts. Eftersom det kan ske för första gången i barndomen är det viktigt att identifiera barn som riskerar att utveckla det.

På så sätt kan du arbeta med dem för att kontrollera stress, motståndskraft, öka självkänsla och sociala färdigheter.

epidemiologi

Dysfunktionen uppträder globalt i cirka 105 miljoner människor per år (1, 5% av befolkningen).

Det är något vanligare hos kvinnor (1, 8%) 9 än hos män (1, 3%).

komplikationer

Komplikationer av dystymi kan innefatta:

• Lägre livskvalitet.
• Stor depression
• Substansmissbruk
• Problem i personliga eller familjeförhållanden.
• Social isolering.
• Problem i skolan eller jobbet.
• Lägre produktivitet
• Ångest.
• Ätstörningar.
• Suicidalt beteende

behandlingar

Ofta söker personer med dystymi inte behandling för depression, men för deras högre stressnivå eller personliga svårigheter.

Detta beror på sjukdomens kroniska karaktär och hur humöret ses som en individuell egenskap hos personen.

Den behandling som den professionella kommer att välja beror på:

• Svårighetsgraden av dystymiska symptom.
• P
• Förmåga att tolerera medicinering.
• Personens önskan att lösa de problem som påverkar hans liv.
• Andra känslomässiga problem

psykoterapi

Psykoterapi är en effektiv behandling i dystymi.

Kognitiv beteendeterapi har visat att genom korrekt behandling kan symtom spridas över tiden.

Andra former av terapi, såsom psykodynamik eller interpersonell terapi, har också varit effektiva vid behandling av denna sjukdom.

medicinering

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är den första raden av farmakologisk behandling.

De SSRI som oftast föreskrivs för dystymien är fluoxetin, paroxetin, setralin och flovoxamin.

Studier har visat att det genomsnittliga svaret på denna medicinering är 55% jämfört med 31% av placebo.

Det tar normalt 6-8 veckor innan patienten börjar känna effekten av denna medicinering.

I vissa fall kan barn, ungdomar och unga vuxna under 25 år ha en ökning av tankar eller självmordsbeteenden efter att ha tagit antidepressiva medel, särskilt under de första veckorna efter behandlingens början. Därför bör personer i denna åldersgrupp särskilt observeras av vårdgivare, familjemedlemmar eller yrkesverksamma.

Kombination av terapi och medicinering

En kombination av antidepressiva medel och psykoterapi är den mest effektiva behandlingslinjen.

Att notera flera studier på behandlingar för dystymi svarade 75% av befolkningen positivt på en kombination av kognitiv beteendeterapi och medicinering, medan endast 48% av befolkningen svarade positivt på den enda användningen av terapi eller medicinering.

referenser