Kronisk stress: symtom, orsaker, riskfaktorer, behandlingar

Kronisk stress är en typ av anpassningsstörning som kännetecknas av en ohälsosam känslomässig och beteendemässig reaktion på en identifierbar och långvarig stresssituation. Det skiljer sig från ångest genom att den stressiga stimulansen inte är identifierbar i detta.

Stress är ett adaptivt svar från vår kropp till en alltför stor efterfrågan på miljön eller till en situation med hög känslomässig belastning. Stressiga situationer kan vara både negativa och positiva, till exempel samma stress kan få oss att underkasta oss en viktig examen och gifta oss.

Denna förmåga tillåter oss att förbereda oss för att reagera på stressiga stimuli. För detta måste du först vara medveten om situationen. Om vi identifierar stimulansen som stressfull, kommer det neuroendokrina systemet att aktiveras och ett neurofysiologiskt svar kommer att emitteras, kännetecknat av en ökning av aktiveringsnivåerna.

När mellanliggande stressnivåer uppnås kommer vår prestanda i stressläget att vara optimal, men om den stressiga situationen fortsätter att förlängas, är vårt neuroendokrina system uttömt, stressen slutar att vara adaptiv och kronisk stress uppträder (se figur 1).

Stressnivåerna som är nödvändiga för att nå den optimala nivån och för att nå kronisk stress beror på många variabler (sammanhang, personlighet, typ av stimulans); därför varierar det från person till person.

Karaktäristika för kronisk stress

Den emotionella och beteendemässiga reaktionen av kronisk stress måste uppstå inom en period på mindre än 3 månader efter det att stressläget har inträffat och måste vara mycket intensivt.

Denna sjukdom innefattar följande symtom (enligt DSM-V):

Ett större obehag än förväntat som ett svar på den stressiga stimulansen.
En signifikant försämring av social och arbetskraft (eller akademisk) aktivitet.

För att prata om kronisk stress måste symtomen ovan kvarstå i mer än 6 månader. Det är viktigt att klargöra att dessa symptom inte ska reagera på en sorgreaktion, eftersom det i så fall skulle vara ett normalt svar, inte maladaptivt.

Symtomatologi av kronisk stress

Personer som lider av kronisk stress kan drabbas av följande symtom:

Depressiv stämning, sorg.
Svårigheter andas
Smärta i bröstet
Ångest eller oro
Känsla av oförmåga att hantera problem.
Svårighet att utföra dina dagliga rutiner.
Känsla av oförmåga att planera i förväg.

Kurs och prognos

De flesta symtom minskar och försvinner ofta när tiden går och stressorer elimineras, utan behov av någon typ av behandling.

Men när stressen är kronisk är det svårare för detta att inträffa, eftersom det kan underlätta utseendet av andra sjukdomar som depression eller ångest eller till och med främja konsumtionen av psykoaktiva ämnen.

Vem kan lida av kronisk stress?

Det uppskattas att mellan 5-20% av befolkningen som har fått hjälp av psykiska problem drabbas av en anpassningsstörning (inom vilken kronisk stress ingår). Hos barn och ungdomar ökar denna andel till mellan 25-60%.

Kronisk stress kan förekomma i alla åldrar, även om det är särskilt vanligt hos barn och ungdomar, och påverkar kvinnor och män olikartat.

Det finns fall av kronisk stress över hela världen, men hur dessa fall manifesterar sig och hur man studerar dem varierar kraftigt beroende på kulturen.

Dessutom är fall av kronisk stress mer talrika i missgynnade kulturer eller i utvecklingsländer. De tenderar också att vara frekventare i populationer med låga socioekonomiska nivåer.

Risk- eller skyddsfaktorer

Det finns många faktorer eller variabler som kan öka eller minska sannolikheten för att lida en anpassningsstörning, även om det inte finns någon känd variabel som i sig bestämmer utseendet på denna sjukdom.

Variablerna kan vara:

enskild

De enskilda variabler som kan påverka utseendet på en anpassningsstörning är de som påverkar hur människan uppfattar och hanterar stressiga situationer. Mellan dessa variabler betonar de:

Genetiska determinanter . Vissa genotyper kan göra individen mer predisponerad eller utsatt för stressiga situationer.
Sociala färdigheter Människor med bättre sociala färdigheter kan söka det nödvändiga stödet i sin miljö.
Intelligensen Smarterare människor kommer att utveckla mer effektiva strategier för att hantera den stressiga situationen.
Kognitiv flexibilitet Flexibla individer kommer att anpassa sig bättre till situationer och uppfattar dem inte som stressiga.

social

Den sociala miljön är mycket viktig som en riskfaktor såväl som skyddande, eftersom det kan vara ett verktyg för att hantera stress men kan också leda till uppkomsten av vissa stressorer (skilsmässa, missbruk, mobbning). De viktigaste sociala variablerna är:

Familjen: Det kan vara en stark skyddande barriär mot stress, om det finns ett bra familjeförhållande, men det kan också vara stressigt om det är en ostrukturerad familj eller med särskilt auktoritära utbildningsstilar. Vi måste komma ihåg att det inte är bekvämt att dela all stress med familjen, eftersom det här kan deformera familjekärnan.
Gruppen av jämlikar : vänner (eller partner) i tonåren och paret i vuxenlivet är mycket inflytelserika faktorer under våra liv. Som med familjen kan de vara både riskfaktorer och skydd. Men till skillnad från vad som hände med familjen kan vi välja människor från vår miljö, därför är det viktigt att känna igen när de utgör riskfaktorer och eliminera dem från våra liv om det behövs.

behandling

Behandlingen av behandlingen kommer att bero på flera faktorer, bland annat:

Åldern hos personen
Ditt allmänna tillstånd och medicinsk historia
De specifika symptomen han lider av.
Om du har en subtyp av sjukdomen.
Toleransen eller mottagligheten hos personen för vissa mediciner eller terapier.

Det rekommenderas att använda multimodala holistiska behandlingar som innefattar viktiga områden i patientens liv, till exempel psykoterapi, familjeterapi, beteendemodifikation, kognitiv omstrukturering och gruppterapi kan kombineras.

Alla behandlingar strävar efter samma mål:

Leda symptom som redan uppstår, för vilka avslappningstekniker kan vara mycket användbara.
Lär personen och ge stöd för att hantera den aktuella stressfulla situationen och möjliga framtida situationer så bra som möjligt.
Stärka och om nödvändigt omstrukturera den sociala miljön. För att göra det måste nya band skapas och befintliga styrka, som börjar med att bilda en hälsosam psykolog-patientrelation.
Identifiera de enskilda faktorer som kan gynna eller hindra utvecklingen av sjukdomen och följa behandlingen.
Följ ett underhåll för att utvärdera patientens progression.

När det gäller behandlingens art, psykologiska eller psykofarmakologiska, rekommenderas att man börjar med psykoterapi och börjar med psykotropa läkemedel om det behövs, men fortsätter alltid med psykoterapi.

Psykoterapeutisk behandling

Det finns mycket olika behandlingar men vi kommer att fokusera på kognitiv beteendeterapi och systemisk eftersom de är mest använda.

Kognitiv beteendeterapi

Detta tillvägagångssätt syftar till att lära patienten att utveckla egna verktyg för att lösa problem, förbättra kommunikationen och hantera impulser, ilska och stress.

Interventionen fokuserar på att ändra tankar och beteenden för att förbättra anpassningsstrategierna. Detta tillvägagångssätt innefattar en mängd olika tekniker, såsom biofeedback, problemlösning, kognitiv omstrukturering, avslappningsteknik, bland annat.

Systemisk terapi

Av de systemiska terapierna är de vanligaste:

Familjeterapi Denna terapi syftar till att modifiera de nödvändiga aspekterna i familjen för att göra den till en skyddande faktor. För detta uppmuntras kunskap om patientens problem, kommunikation och interaktion mellan familjemedlemmar och ömsesidigt stöd.
Gruppterapi Denna typ av terapi utförs vanligtvis när patienten förbättras. Det kan vara mycket användbart men det måste tas omsorg eftersom det kan göra att patienten inte identifierar sitt ansvar i problemet och därför inte arbetar för att återhämta sig eftersom han tror att det inte beror på sig själv.

Psykofarmakologisk behandling

Psykotropa läkemedel indikeras endast i fall som är särskilt resistenta mot psykoterapi och i allvarliga fall (t.ex. subtyp av anpassningsstörning med ångest eller depression), men de bör alltid åtföljas av psykoterapi.

Det är viktigt att ta läkemedlet endast när läkaren ordinerar det och i de doser som detta indikerar, eftersom valet av det psykotropa läkemedlet som ska tas beror på flera faktorer. Till exempel har inte alla antidepressiva medel samma effekter, och det kan vara mycket farligt att ta fel psykiatrisk medicinering (eller i fel dos) och kan till och med orsaka andra störningar.

I händelse av kronisk stress är vanligen förskrivna anxiolytika eller antidepressiva beroende på patientens symptom. Endast om ångestet är mycket intensivt kan användningen av antipsykotika vid låga doser anges. I specifika fall där det finns signifikant hämning eller isolering kan psykostimulanter (till exempel amfetamin) också förregistreras.