Cholestasi: Symptom, orsaker och behandling
Kolestas eller kolestas är en sjukdom som påverkar levern. Det kan definieras som en minskning eller blockering i gallflödet på grund av förändringen av sekretionen av levercellerna (hepatocyter) eller till obstruktionen av gallflödet genom de intra- eller extra hepatiska gallkanalerna.
Gall är en vätska som produceras av levern som hjälper till att mäta mat, särskilt fett. Inte alla ämnen som vanligtvis utsöndras i gallan bibehålls i samma utsträckning i olika kolestatiska störningar.
Demonstrerbar retention av flera ämnen är nödvändig för att fastställa en diagnos av kolestas. När gallflödet inte passerar in i tarmen finns det kvarhållande av bilirubin, liksom gallesyror och kanalikulära enzymer i hepatocyten.
Dessa är viktiga tecken på kolestas som kan påvisas med laboratorietester. När kolestasen upprätthålls är ackumuleringen av gallselement giftig för levern, och om den kvarstår tillräckligt länge är slutresultatet fibrotisk atrofi, känd som levercirros.
Typ
Det finns två typer av kolestas: intrahepatisk kolestas och extrahepatisk kolestas.
Intrahepatisk kolestas
Intrahepatisk kolestas uppträder i gallkanaliculi i levern och kan ha flera orsaker.
Dessa orsaker inkluderar ett brett spektrum av infektioner: från viral hepatit till invasion av gallkanalparasiter ( clonorquis sinensis ).
Genetiska avvikelser som är förknippade med metabolism är också en viktig orsak, liksom konsumtionen av vissa droger, bland andra orsaker.
Extrahepatisk kolestas
Extrahepatisk kolestas orsakas av en fysisk barriär mot gallgångarna. De kan genereras av blockeringar av gallstenar, cyster och tumörer som begränsar gallflödet.
symptom
Patienter med kolestas kan presentera kliniskt på olika sätt beroende på sjukdomsprocessen. Vissa symptom kan vara:
- Mörk urin.
- Smärta i övre högra delen av buken.
- Illamående eller kräkningar.
- Trötthet.
- oförmåga att smälta vissa livsmedel
- Lera eller vita avföringar.
- Gul hud eller ögon.
- Överdriven klåda.
Ett annat viktigt fysiskt funn hos patienter med kolestas, särskilt hos spädbarn, kan vara minskad höjd och liten vikt för höjd på grund av dålig absorption av fett.
Inte alla människor med kolestas har symptom, och vuxna med kronisk kolestas har ofta inga symptom.
orsaker
En av de främsta orsakerna i frekvens av kolestas är utvecklingen av stenar i gallblåsan som migrerar till gallgångarna och hindrar dem.
Det finns flera riskfaktorer för gallstones, såsom kvinnlig kön, fetma, historia av flera graviditeter, bland andra.
droger
Vissa läkemedel kan vara giftiga eller svåra att metabolisera för levern, vilket spelar en viktig roll vid metaboliserande läkemedel.
Andra kan gynna bildandet av gallstenar, vilket, som vi diskuterat tidigare, är en viktig faktor att ta hänsyn till. Vissa är:
- Antibiotika som amoxicillin, ceftriaxon och minocyklin.
- Anabola steroider.
- Orala preventivmedel.
- Vissa icke-steroida antiinflammatoriska medel, såsom ibuprofen.
- Vissa läkemedel (antiepileptiska, antifungala, antipsykotiska, antimikrobiella).
sjukdomar
Kolestas kan orsakas av olika sjukdomar som kan orsaka ärrbildning eller inflammation i gallgångarna, såsom:
- Virus som HIV, hepatit, cytomegalovirus och Epstein-Barr.
- Autoimmuna sjukdomar, såsom primär gallkirros, vilket kan orsaka att immunsystemet attackerar och skadar gallröret.
- Genetiska störningar.
- Vissa typer av cancer, såsom lever och bukspottskörtelcancer, liksom lymfom.
Alagilles syndrom
Cholestas av graviditet
Det kallas också intrahepatisk kolestas av graviditet eller obstetrisk kolestas. Det är en vanlig obstetrisk patologi under graviditetens tredje trimester.
Kolestasen av graviditet kan medföra möjliga komplikationer. På grund av risken för komplikationer rekommenderas för tidigt födseln.
Intensiv klåda är huvudsymptomet för kolestas av graviditet, även om det inte finns några utslag. De flesta kvinnor känner sig klåda på handflatan eller på fotsolen. Klibben intensifierar vanligtvis på natten och komplicerar sömn.
Denna modalitet kan också åtföljas av andra vanliga symtom på kolestas. Det är känt att det finns några genetiska, hormonella och miljöfaktorer som kan orsaka patologin.
Ärftlig faktor
Den ärftliga faktorn är ofta orsaken. Om mamman eller systern hade detta tillstånd under graviditeten kan det innebära en ökad risk att utveckla obstetrisk kolestas.
hormoner
Graviditetshormoner kan också orsaka detta tillstånd. Detta beror på att de kan påverka gallblåsarens funktion, vilket orsakar galla ackumuleras i orgeln. Som ett resultat kommer gallsalter så småningom in i blodet.
Andra möjliga orsaker
Förändringar i kost, särskilt i ätbara oljor, säsong eller säsongsmässiga variationer kan också vara orsaken till tillståndet.
Att ha tvillingar eller fler barn kan öka risken för obstetrisk kolestas.
De flesta fallen hotar inte moderen, men de kan orsaka komplikationer som för tidig födsel, fostrets nöd eller ett dött barns födelse.
I forskning som publicerades i Journal of Hepatology, hade kvinnor som hade kolestas under graviditeten en tredubbar högre risk för levercancer senare i livet än kvinnor som inte hade kolestas under graviditeten.
behandling
Mycket av sjukvården hos patienter med kolestas är specifik för sjukdomen som orsakar det.
Om det till exempel konstateras att ett visst läkemedel är orsaken till tillståndet, kan läkaren rekommendera en annan medicinering.
Om en obstruktion som gallstens eller en tumör orsakar ackumulering av gallan, kan läkaren rekommendera kirurgi.
Vid kronisk kolestasi måste särskild uppmärksamhet ägnas åt att förebygga brister i fettlösliga vitaminer, vilket är vanliga komplikationer hos barn med kronisk kolestas. Detta uppnås genom administrering av fettlösliga vitaminer och kontroll av responsen på terapi.
I de flesta fall löses obstetrisk kolestas efter leverans och utsätter de drabbade kvinnorna för medicinsk kontroll.
Förebyggande åtgärder inkluderar vaccination mot hepatit A och B om de inte använder intravenösa droger och inte delar nålar.
