Lumbociatalgia: Symptom, orsaker, behandling

Lumbociatalgia är smärtan i ryggradssegmentet, som genom att förstå nervens rötter i den sciatic nerven också strålar ut till den gluteal och / eller nedre delen av den drabbade sidan. Lumbociatalgia är inte en sjukdom eller en diagnos som sådan; de är kliniska symptom som genereras av flera orsaker och patologier.

Lågryggsmärta i sig innebär upprättandet av ryggrads- och paravertebral smärta, vilket vanligtvis utstrålar beroende på det strukturella engagemang som producerar det. Å andra sidan kännetecknas ischias av smärta av nervöst ursprung i området som är inerverat av den sciatic nerven. Detta är vanligtvis ensidigt, till skillnad från låg ryggsmärta som vanligtvis är bilateral.

Den sciatic nerven är den längsta och tjockaste i kroppen. Dess rötter kommer från L4, L5, S1 och S2; det är därför låg ryggsmärta oftast åtföljs av en kompromiss av den sciatic nerven. Dess kurs löper från ländryggen, som passerar i sidled genom gluteus och bakre delen av låret och bifurcates i popliteal regionen, för att bilda tibial och peroneal nerver.

Dessa nerver går ner på benets baksida. Den peroneala nerven är uppdelad i ytlig peroneal och djup peroneal, medan tibialnerven fortsätter med mediala plantar och laterala plantarner, vilket ger en motorkomponent och en sensorisk komponent till tårna.

I denna mening motsvarar lumbociatalgia en underkategori inom lumbalgier, känd som lumbalgia med radiculopati. Lumbociatalgia kan bero på mekaniska eller inflammatoriska orsaker. Den fullständiga fysiska undersökningen och anamnesen kan vara tillräckliga för att korrekt diagnostisera orsaken till smärtan.

Lumbar och sciatic smärta av den mekaniska typen förvärras vanligen av fysisk aktivitet och förbättras med vila. Till exempel, den som arbetar 8 timmar om dygnet sitter utan rätt ergonomiska förhållanden, när man ligger ner på natten, ger smärta sätt.

Å andra sidan förvärras smärtan av inflammatoriskt ursprung med vila och förbättras med fysisk aktivitet. Den gamla mannen som när han vaknar på morgonen har till exempel smärta i ryggraden och, när dagen går ut och han rör sig, minskar smärtan.

Orsaker till lumbociatalgia

Det har redan klargjorts att lumbociatalgia motsvarar den typ av ryggsmärta som uppträder med radikulopati. Den vanligaste orsaken är den intervertebrala skivherniationen L4-L5 och L5-S1, med kompression av nervrotet.

Akut lumbociatalgia beror huvudsakligen på mekaniska orsaker - väsentligen postural - och mekanismen för repetition av rörelse.

Det finns dock många orsaker till ryggvärk som kan kompromissa med nervsystemet: övervikt är en av dessa. Den viktökning som ländryggen måste stödja kan producera den radikala komprimeringen av vagusnerven och producera lumbociatalgia, även hos gravida kvinnor.

Andra vanliga orsaker till lumbociatalgia är otillräckliga och långsiktiga ergonomiska förhållanden, såväl som fysisk träning utan föregående träning, förändringar i ryggradens fysiologiska krökningar (såsom lumbar hyperlordos eller skolios), ligamenta patologier och långvariga muskelkontrakturer.

symptom

Symptomen på lumbociatalgia är ganska generella, varför det är så lätt att få förbereda den kliniska bilden endast med anamnese och fysisk undersökning.

Smärtan har plötslig inbrott, ligger längs ryggrads- och nedre extremiteterna och har vanligtvis en intensitet som varierar från måttlig till svår.

Smärtan är huvudsakligen skarp. Patienten hänvisar till känslan av "en krasch" längs vägen för den sciatic nerven.

Bestrålning beror på komprimerad nervrot, och vanligtvis är smärtan kontinuerlig och förvärrad av rörelse, varför det är vanligt att hitta patienter som limmar eller som går med ryggraden böjda i sidled mot motsatt sida av lesionen.

Smärtan åtföljs vanligen av en stickande känsla eller parestesi i underbenen på den drabbade sidan, liksom en minskning av muskelstyrkan.

behandling

Behandlingen syftar till att minska symtomen men fokuserar på posturell korrigering och allmänna åtgärder för att undvika smärta varar över tid och utvecklas till kronisk ryggsmärta.

Många behandlingar från det förflutna har visat sig vara ineffektiva, såsom sängstöd, ländryggsdragning, sacroiliell fusion och koccygektomi.

När det gäller farmakologisk behandling kan användning av paracetamol och NSAID vara tillräcklig för smärtlindring. Om det finns allvarlig smärta kan användningen av opioider vara nödvändig.

glukokortikoider

Användningen av glukokortikoider genom epiduralinjektioner lindrar vanligtvis symtomen på rodkompressionssmärta, men förbättrar inte den långsiktiga orsaken och har visat sig inte minska behovet av efterföljande kirurgiska ingrepp.

Återställningstid

66% av patienterna med lumbociatalgia rapporterar spontan klinisk förbättring på cirka 6 månader.

Sjukgymnastik är den perfekta behandlingen för dessa patienter, och McKensie-metoden är en av de mest använda metoderna av fysioterapeuter världen över.

Fysiska övningar för att lindra lumbociatalgia

Enligt orsaken till lumbociatalgia finns det övningar som kan hjälpa till att lindra symtomen. I allmänhet är det viktigt att känna orsaken till smärtan, för att inte utföra övningar som kan skada den ursprungliga skada.

Men de övningar som syftar till att förstärka musklerna i rygg och mage rekommenderas, vilket bidrar till att bibehålla kroppsvikt samtidigt som man undviker att lämna hela belastningen på ryggradsskivorna.

McKenzie-metoden (så kallad av en nyzeeländskt fysioterapeut) bygger på resonemanget att om smärtan kommer från ett diskutrymme problem, bör förlängningsövningar minska smärtan genom att expandera utrymmet.

Denna metod använder centraliseringen av smärta genom övningar som använder övre och undre benen för att få smärta på baksidan, under förutsättning att smärta tolereras mer i ryggraden än i nedre extremiteterna.

På samma sätt tillämpar fysioterapi också dynamiska stabiliseringsövningar i ländryggen, som består i att finna den position som gör att patienten kan vara bekväm och inte känna smärta och sedan utföra övningar som förstärker ryggmusklerna som skulle kunna bibehålla kolumnen i den positionen.