Münchhausen syndrom: Symptom, orsaker, behandlingar

Münchhausen syndrom är en fiktiv psykisk störning där den drabbade personen upplever en sjukdom eller psykiskt trauma för att locka uppmärksamhet eller få socialt stöd.

Den drabbade personen uppträder medvetet upprepade gånger och uppfattas som lidande av en psykisk störning, eftersom han upplever känslomässiga svårigheter.

Den har det här namnet av baron von Münchhausen, en tysk officer från artonhundratalet som är känd för att förgöra historier och erfarenheter av sitt liv.

1951 beskriver Richard Asher ett mönster av självskada, där individer uppfann historier, tecken och symtom på sjukdom. Påminner om Baron von Münchhausen kallade Asher detta tillstånd Münchhausen syndromet i en artikel av The Lancet i februari 1951.

Ursprungligen användes denna term för alla faktiska störningar. Men det anses nu att det finns ett brett spektrum av faktiska sjukdomar och Münchhausen-diagnosen är endast reserverad för simuleringar där sjukdomen är den centrala aktiviteten hos personen.

Karakteristik av Münchhausen syndrom

I detta syndrom överdriver den drabbade personen eller skapar symtom på sjukdom i sig för att få uppmärksamhet, sympati eller behandling av medicinsk personal.

I extrema fall vet människor med detta syndrom den medicinska praxisen väl och kan producera symtom som orsakar höga kostnader för analys, sjukhusvistelse eller onödig verksamhet.

Det är en annan sjukdom än hypokondrier och andra somatoformproblem, där människor inte avsiktligt producerar symtomen.

Det skiljer sig från simuleringen, där personen emulerar symtom för ett uppenbart syfte, såsom ekonomisk ersättning, arbetsbrist eller tillgång till droger.

Riskfaktorer för att utveckla Münchhausen syndrom inkluderar:

Barn traumor
Växa upp med föräldrar eller vårdgivare som har varit emotionellt frånvarande.
Misslyckade ambitioner att arbeta inom det medicinska området.
Ha personlighetsstörningar.
Ha låg självkänsla

Det är vanligare hos medelålders män och hos personer som har arbetat inom hälsosektorn.

Arrytmogent Münchhausen syndrom beskriver personer som simulerar hjärtarytmi för att få läkarvård.

Symtom på Münchhausen syndrom

Människor med Münchhausen syndrom producerar eller överdriver symtom på olika sätt.

De kan ljuga eller simulera symtom, skada sig själva eller ändra test (till exempel för att förorena urinprov).

Några symptom är:

Oklara symptom som inte är kontrollerbara och som blir svårare eller förändras när behandlingen börjar.
God kunskap om sjukhus, medicinsk terminologi och diagnos av sjukdomar.
Förekomst av flera ärr på grund av operationer.
Historia att söka behandling på många sjukhus eller kliniker, även i olika städer.
Inkonsekvent medicinsk historia.
Personen gör det svårt för läkaren att prata med släktingar eller tidigare läkare.
Problem med identitet eller låg självkänsla.
Villighet att ha medicinska tester, operationer eller andra förfaranden.
Förutsägbara fall som följer förbättringen.

diagnos

Den mest accepterade diagnosen är den som fastställdes av DSM, vilket kräver att patienten visar följande:

Syftet med att producera eller låtsas ha fysiska eller psykiska symptom eller tecken.
Att anta en sjuks roll är den främsta motivationen.
Andra motivation för beteende är inte närvarande. Till exempel: ekonomiska vinster, undvik juridiska konsekvenser eller förbättra fysiskt välbefinnande.

Det finns tre typer av Münchhausen syndrom: symtom och primära tecken, symtom och primära fysiska tecken samt en kombination av symtom och fysiska och psykiska tecken.

Det finns inget specifikt medicinskt test som säkerställer att en person har detta syndrom.

Därför måste vårdpersonalen göra en intervju och observation för att bekräfta de symtom som har fått namnet.

Som med en annan hälsovård kommer den professionella att arbeta för att utesluta andra psykiska störningar och möjligheten till ett verkligt medicinsk problem.

Det är viktigt för den professionella att granska eventuella tidigare medicinska tester eller diagnoser som kan hjälpa till med utvärdering och behandling.

Du kan också rådgöra med tidigare läkare, familjemedlemmar eller patientens partner.

Differentiell diagnos

Münchhausen syndrom kan förväxlas med andra sjukdomar, inklusive:

Somatiseringsstörning och somatoformstörning: i somatiseringsstörning simuleras symtomen inte.
Moodstörningar, såsom stor depression.
Omvandlingsstörning: I omvandlingen finns ingen avsikt att simulera.
Hypokondrier: I hypokondrier simulerar patienten inte, men tror att han verkligen har en allvarlig sjukdom.
Ångestsjukdomar

orsaker

Orsakerna till Münchausen syndrom är okända. Vissa experter föreslår att det är en försvarsmekanism mot sexuella eller aggressiva impulser, eller tror att det kan vara en form av självbestraffning.

Att bestämma en exakt orsak är komplicerad eftersom människor med detta syndrom inte är öppna och ärliga om deras tillstånd, vilket gör forskningen väldigt komplicerad.

Den mest accepterade är en kombination av biologiska, psykologiska och sociala stressorer.

Psykologiskt tenderar människor som lider av detta syndrom att ha ett stort behov av kontroll och låg självkänsla, ångest eller missbruk.

Några av de personlighetsstörningar som kan vara relaterade till detta symptom är:

Borderline personlighetsstörning: instabila personliga relationer, självskada, självmordstankar.
Antisocial personlighetsstörning: Njut av att manipulera och lura läkare, vilket ger dem en känsla av makt och kontroll.

Barndomsskada

Munchausen syndrom kan orsakas av försummelse och övergivande av föräldrar eller annat barns trauma. Som ett resultat av detta trauma kan en person ha olösta problem med sina föräldrar, vilket får dem att låtsas som sjukdomar. De kan göra detta eftersom:

De har en tvång att straffa sig själva (masochism), blir sjuk eftersom de känner sig ovärderliga
Behöver känna sig viktig och vara centrum för uppmärksamhet
Behöver överlåta ansvar för deras välfärd och omsorg till andra människor

Det finns några bevis som tyder på att personer som har haft omfattande medicinsk behandling eller som fått långvarig vård under barndomen eller ungdomar är mer benägna att utveckla Munchausens syndrom när de är äldre.

Detta kan bero på att de förenar sina barndomsminnen med en känsla av att bry sig om. När de blir äldre försöker de få samma känsla av lugn genom att låtsas vara sjuk.

behandling

För det första är det viktigt att hälso- och sjukvården kasserar möjligheten att det finns en verklig sjukdom hos patienten som inte kan detekteras än.

För att göra detta studerar vi patientens historia och letar efter tidigare medicinska tester. Erfarenheter i patienten som barnmisshandel eller psykisk sjukdom är särskilt viktiga.

Om patienten riskerar att skada sig eller andra kan sjukhusvård initieras.

Å andra sidan kan läkaren överväga att arbeta med psykiatriska specialister för att hjälpa till att behandla eventuella psykiska störningar som ångeststörningar, humörstörningar eller personlighetsstörningar.

Den specifika behandlingen beror på den psykiska störningen som patienten har. Kognitiv terapi och medicin fungerar till exempel bra för depression och ångest.

komplikationer

Människor med detta syndrom kan riskera att deras liv uppfattas som sjuka.

De kan stöta på flera komplikationer:

Svåra hälsoproblem på grund av onödiga operationer eller förfaranden.
Skador eller död mot självskada.
Förlust av organ på grund av onödiga operationer.
Alkohol eller missbruk av substanser.
Allvarliga problem i det verkliga livet (arbete, personliga relationer).

Vem är påverkad?

Enligt tillgängliga studier verkar det finnas två olika grupper av människor:

Kvinnor i åldern 20-40 år som ofta har erfarenhet av hälso- och sjukvårdssektorn, som sjuksköterskor eller tekniker.
Ensamstående män 30-50 år gammal.

Det är inte klart varför mer ges i dessa fall.

Frågor att fråga

Ger de rapporterade symptomen hos patienten mening i samband med tester och utvärderingar?
Har du information från andra källor som bekräftar informationen från patienten?
Är patienten villig att ta risken för att utföra mer rutiner än du kan förvänta dig?
Fungerar behandlingen på ett förutsägbart sätt?

Münchhausen syndrom av kraft

Det finns ett liknande beteende i Münchhausen syndrom genom proxy, där en förälder eller vårdgivare simulerar symptom i deras barn.

Vuxen ser till att ditt barn har ett medicinskt tillstånd, vilket gör att barnet spenderar mycket tid på sjukhus för att söka behandling.

I de flesta fall -85% - kvinnor orsakar symtomen.

För närvarande diskuteras om det är barnmissbruk, eftersom vuxen kan gå väldigt långt för att barnet ska få symtom (ger läkemedel, berusar eller orsakar andfåddhet).

Vanligtvis är orsaken till faderns behov av uppmärksamhet och sympati hos läkare, sjuksköterskor och andra yrkesverksamma.

Vissa experter anser att det inte bara är sökandet efter uppmärksamhet, utan att söka tillfredsställelse för att ha lurade människor som de anser vara viktigaste.

Eftersom föräldern eller vårdgivaren verkar mycket uppmärksam, misstänker ingen någonting ovanligt. Diagnosen är komplicerad eftersom fadern kan manipulera läkare och simulera symtom.

Som i det vanliga Münchhausen syndromet är fadern vanligtvis relaterad till läkaryrket och känner till diagnoser, symptom och rutiner.

De flesta offer är förskolebarn, även om de kan förekomma hos ungdomar upp till 16 år och det förekommer i båda könen.

Diagnos av Münchhausen syndrom genom proxy

Diagnosen är svår, även om det kan innebära några av följande:

Barnet har många psykiska problem som inte svarar på behandlingen.
Resultaten av de medicinska testerna är ovanliga och motsvarar inte barnets medicinska historia eller är kliniskt omöjliga.
Fadern är inte glad över den goda nyheten att det inte finns några medicinska problem och tror fortfarande att barnet är sjuk.
Fadern söker efter en annan läkare efter de medicinska testerna som bekräftar att barnet är frisk.
Kortvariga symtom som tenderar att stanna eller förbättra när offret inte är med författaren (till exempel när han är sjukhus).
Fadern har medicinsk kunskap eller verkar njuta av den gästvänliga miljön.
Föräldern eller vårdgivaren kräver fler test, rutiner eller andra åsikter.

Vad händer med barnet?

I de allvarligaste fallen kan föräldrar gå mycket långt för att få barnet att se sjuk. Till exempel, ger mediciner, injicerar urin eller sätter blod i urinprover.

I många fall krävs sjukhusvistelse av barnet och dess symptom försvinner när det är skilt från författaren.

De symptom som vanligtvis simuleras i barnet är: tillväxtproblem, astma, allergier, kräkningar, diarré, infektioner och anfall.

Om barnet är tillräckligt gammal för att förstå vad som händer kan en signifikant psykisk skada uppstå.

Barnet eller ungan kan tro att han bara kommer att älska om han är sjuk och kan hjälpa fadern att ljuga för läkarna.