Schizoaffective Disorder: Symptom, orsaker, behandlingar

Schizoaffektiv sjukdom är en mental störning som kännetecknas av en blandning av symtom på schizofreni och humörsjukdomar, antingen depression eller bipolär sjukdom.

Uppkomsten av symtom uppträder vanligtvis i början av vuxen ålder, som förekommer hos mindre än 1% av befolkningen. Orsakerna verkar vara genetiska, neurobiologiska och miljömässiga och kan förvärras med användning av droger.

Huvudströmmen är vanligtvis antipsykotika kombinerad med antidepressiva medel eller humörstabilisatorer. För att förbättra psykosocial funktion är psykoterapi och yrkesrehabilitering viktig.

De två typerna av schizoaffektiv sjukdom - båda med några symtom på schizofreni - är:

Bipolär typ, som inkluderar episoder av mani och ibland större depression.
Depressiv typ, som endast innehåller stora depressiva episoder.

I denna artikel kommer jag att förklara dina symtom, orsaker, behandling, konsekvenser och mer.

Symptom på schizoaffektiv sjukdom

En person med schizoaffektiv sjukdom har allvarliga förändringar i humör och vissa psykotiska symptom på schizofreni, såsom vanföreställningar, oorganiserat tänkande eller hallucinationer.

Psykotiska symptom kan uppstå när humörsymptom inte är närvarande.

Symptom på depression

Förlust eller viktökning.
Dålig aptit
Brist på energi
Förlust av intresse för roliga aktiviteter.
Känna sig hopplös eller av litet värde.
Skuld.
Sova lite eller för mycket.
Oförmåga att tänka eller koncentrera sig
Tankar om död eller självmord.

Symptom på mani

Litet behov av att sova.
Agitation.
Uppblåst självkänsla
Distrahera lätt.
Ökning av social, arbets- eller sexuell aktivitet.
Farligt eller självförstörande beteende.
Snabba tankar
Tala snabbt

Symptom på schizofreni

Hallucinationer.
Fantasier.
Oorganiserat tänkande.
Konstigt eller ovanligt beteende
Långsamma rörelser eller oändlighet.
Liten motivation
Talproblem

Orsaker till schizoaffektiv sjukdom

Orsaken till schizoaffektiv sjukdom anses vara en kombination av miljö- och genetiska faktorer.

Enligt forskare Carpenter och kollegor stödjer genetiska studier inte uppfattningen om schizofreni, psykotiska stämningar och schizoaffektiv sjukdom som etiologiskt distinkta enheter.

Enligt dessa forskare finns det en gemensam ärftlig sårbarhet som ökar risken för dessa syndromer. vissa vägar kan vara specifika för schizofreni, andra för bipolär sjukdom och andra för schizoaffektiv sjukdom.

Därför interagerar de genetiska och miljömässiga faktorerna hos en person på olika sätt för att ge upphov till olika störningar.

Specifikt har schizoaffektiv sjukdom kopplats till föräldrarnas avancerade ålder, en känd orsak till genetiska mutationer.

Substansmissbruk

Det är svårt att bevisa ett tydligt förhållande mellan narkotikamissbruk och utveckling av psykotiska störningar, men det finns bevis på den särskilda användningen av marijuana.

Ju mer cannabis förbrukas desto mer sannolikt är det att personen kommer att utveckla psykotiska störningar, vilket ökar risken om de konsumeras i ungdomar.

En studie av Yale University (2009) fann att cannabinoider ökar symtomen på en etablerad psykotisk störning och att de utlöser återfall.

De två komponenterna av cannabis som orsakar effekter är tetrahydrocannabinol (THC) och cannabidiol (CBD).

Å andra sidan använder ungefär hälften av personer med schizofreni alltför stora droger eller alkohol. Det finns bevis på att alkoholmissbruk kan leda till utvecklingen av en psykotisk störning som induceras av substansanvändning.

Dessutom kan konsumtionen av amfetamin och kokain resultera i psykos som kan bestå även i avlägsna människor.

Slutligen, även om det inte anses vara en orsak till sjukdomen, konsumerar schizoaffektiv människor mer nikotin än den allmänna befolkningen.

diagnos

När en person misstänks ha en schizoaffektiv sjukdom rekommenderas det att studera medicinsk historia, genomföra en fysisk undersökning och genomföra en psykologisk utvärdering.

Blodprov, avbildningsstudier : kan omfatta fullständig blodtal (CBC), blodprov för att utesluta tillstånd med liknande symtom och tester för att utesluta drog- eller alkoholanvändning. Imaging-studier som magnetisk resonansbildning (MRI) kan också utföras.
Psykologisk utvärdering : utvärdera mentala tillstånd, beteende, utseende, tankar, humör, vansinne, hallucinationer, substansanvändning ...

Diagnostiska kriterierna för DSM-IV har orsakat problem att vara inkonsekventa; När diagnosen görs, hålls den inte hos patienter över tid och har en tveksam diagnostisk validitet.

Dessa problem har minskats i DSM-V. Följande är de diagnostiska kriterierna enligt DSM-IV och DSM-V.

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

A) En kontinuerlig sjukdomsperiod under vilken ett stort depressivt episode, maniskt eller blandat, uppträder samtidigt med symtom som uppfyller kriterium A för schizofreni.

B) Under samma sjukdomsperiod har det förekommit illamående eller hallucinationer i minst 2 veckor i avsaknad av markerade affektiva symtom.

C) Symptom som uppfyller kriterierna för en episod av humörstörning är närvarande för en väsentlig del av den totala varaktigheten av sjukdomens aktiva och återstående faser.

D) Ändringen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av något ämne eller till en medicinsk sjukdom.

Kodning baserat på typ:

.0 Bipolär typ: störningen innefattar en manisk eller blandad episod.
0, 1 Depressiv typ: Förändringen inkluderar endast stora depressiva episoder.

Diagnostiska kriterier enligt DSM-V

A. En oavbruten sjukdomsperiod där det förekommer en stor episod av humör (depressiv eller manisk) i kombination med kriterium A i schizofreni. Obs! Det stora depressiva avsnittet bör innehålla kriterium A1.

B. Depressiv stämning. Delusioner eller hallucinationer i mer än två veckor i avsaknad av ett stort humör episode (depressiv eller manisk) under sjukdomsperioden.

C. Symptom som uppfyller kriterierna för en större episod av humör är närvarande under huvuddelen av sjukdomsperioden.

D. Ändringen kan inte hänföras till effekterna av ett ämne eller en annan

medicinskt tillstånd

Ange om:

Bipolär typ: Om en manisk episod är en del av sjukdomen. Ett stort depressivt episode kan också inträffa.
Depressiv typ: Endast stora depressiva episoder uppträder.
Med katatoni.

Behandling av schizoaffektiv sjukdom

Den primära behandlingen för schizoaffektiv sjukdom är medicinering, vilket har bättre resultat kombinerat med långsiktigt psykologiskt och socialt stöd.

Hospitalisering kan ske frivilligt eller ofrivilligt, även om det för närvarande är sällsynt.

Bevis tyder på att träning har positiva effekter på den fysiska och psykiska hälsan hos personer med schizofreni.

medicinering

Medicinen används för att minska symtomen på psykos och humör.

Antipsykotika används för både långvarig behandling och förebyggande av återfall.

Det rekommenderas att använda atypiska antipsykotika eftersom de har stämningsstabiliserande aktivitet och färre biverkningar. Paliperidon är godkänt av FDA för behandling av schizoaffektiv sjukdom.

Antipsykotika bör användas i den minsta dos som krävs för att kontrollera symptomen eftersom de kan få biverkningar som extrapyramidala symtom, risk för metaboliskt syndrom, viktökning, ökat blodsocker, högre blodtryck. Vissa antipsykotika som ziprasidon och aripiprazol är förknippade med mindre risk än andra som olanzapin.

Clozapin är ett atypiskt antipsykotiskt medel som har erkänts som särskilt effektivt när andra inte har haft resultat. Det bör också övervägas hos personer med ihållande självmordstankar och beteenden. Mellan 0, 5 och 2% av de personer som tar clozapin kan utveckla en komplikation som kallas agranulocytos.

Kontroll av den bipolära typen liknar den hos bipolär sjukdom. Litium- eller humörstabilisatorer såsom valproinsyra, karbamazapin och lamotrigin ordineras i kombination med en antipsykotisk.

För depressiv typ bör särskild uppmärksamhet ägnas om ett antidepressivt medel föreskrivs, eftersom det kan öka frekvensen av depressiva episoder och mani.

För personer som har ångest kan kortvariga anxiolytiska läkemedel användas. Vissa är lorazepam, klonazepam och diazepam (bensodiazepiner).

psykoterapi

Psykoterapi kan hjälpa - i kombination med medicinering - att normalisera tankmönstret, förbättra sociala färdigheter och minska social isolering.

Att bygga ett förtroendeförhållande kan hjälpa personen att bättre förstå sitt tillstånd och känna sig mer hoppfull. De arbetar också med livsplaner, personliga relationer och andra problem.

Kognitiv beteendeterapi (CBT) hjälper till att förändra negativt tänkande och beteende i samband med depressionssymptom. Syftet med denna terapi är att känna igen negativa tankar och lära sig hanteringsstrategier.

Å andra sidan kan familje- eller gruppterapi vara effektiv om personen kan diskutera sina verkliga problem med andra människor. Stödgrupper kan bidra till att minska social isolering.

Elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv terapi kan övervägas för personer som upplever allvarlig depression eller svåra psykotiska symptom som inte har svarat på behandling med antipsykotika.

komplikationer

Personer med schizoaffektiv sjukdom kan ha flera komplikationer:

Övervikt, diabetes och fysisk inaktivitet.
Substansmissbruk: nikotin, alkohol och marijuana.
Suicidala beteenden
Social isolering.
Arbetslöshet.
Ångestsjukdomar

epidemiologi

Det uppskattas att schizoaffektiv sjukdom uppträder hos 0, 5 till 0, 8% av befolkningen någon gång i livet, vilket är vanligare hos kvinnor än hos män. Detta beror på den höga koncentrationen av kvinnor i depressiv underkategori, medan den bipolära deltypen har en mer eller mindre jämn könsfördelning.

prognos

Några studier tyder på att cirka 47% av personer med denna sjukdom kan vara eftergift efter 5 år.

Prognosen beror på personens funktion före sjukdomsuppkomsten, antalet episoder som lidit, persistensen av psykotiska symptom och graden av kognitiv försämring.

Kan det förhindras?

Nej, men om någon diagnostiseras och börjar behandlas så snart som möjligt, kan det minska frekventa återfall och sjukhusvistelser och minska avbrottet i personlivet.