Cyclothymia: Symptom, orsaker, behandling

Cyklotym eller cyklotymisk sjukdom kännetecknas av en kronisk förändring av humör som inte har svårighetsgraden av maniska eller depressiva episoder.

Det svänger mellan depression och hypomani, även om symptomen är måttliga, inte lika allvarliga som i andra humörstörningar.

Vanligtvis är personer med denna sjukdom vanligtvis i flera år i ett eller annat tillstånd, med få perioder av neutral humör.

Även om det vanligtvis anses att dessa människor helt enkelt har ett förändrat humör, kan dessa förändringar i humör störa deras normala funktion.

Medan det hypomaniska tillståndet till och med kan bidra till att bli mer framgångsrik i livet kan depressiva tillstånd förstöra det personliga eller professionella livet.

Å andra sidan kan personer med cyklotymisk sjukdom utveckla bipolär sjukdom, så det anses viktigt att de får behandling.

Symtom på cyklotymi

Symptomen på cyklotym liknar de för bipolär sjukdom, även om de är mindre svåra.

En person med denna sjukdom kan fungera ordentligt i sitt normala liv, men oförutsägbara förändringar i humör kan leda till obehag eller problem som normalt fungerar.

Symtom på hypomani

Extrem optimism.
Tala mer än vanligt.
En överdriven känsla av lycka eller välbefinnande.
Uppblåst självkänsla
Snabbt tänkande
Överdriven fysisk aktivitet
Hög vilja för att uppnå sociala, personliga eller arbetsmässiga mål.
Agiterade eller irriterande beteende
Tendens att lätt distraheras.
Oförmåga att koncentrera sig

Depressiva symptom

Du vill gråta
Sorg, tomhet eller förtvivlan.
Förlust av intressanta aktiviteter.
Viktförändringar
Irritabilitet.
Skuldkänslor eller låg självförmåga.
Rastlöshet.
Trötthet.
Problem att koncentrera sig.
Tankar eller självmordsbeteende
Sömnproblem

orsaker

Orsakerna till cyklotym är inte exakt kända, men det antas att det kan vara resultatet av en kombination av genetiska faktorer (det tenderar att inträffa i familjer), kemiska förändringar i hjärnan, miljö (traumatiska upplevelser eller stressperioder).

diagnos

Psykologen eller psykiateren bör utvärdera om diagnosen är cyklotymi, bipolär I eller II, depression eller annan stämningsstörning.

För att bestämma en mer noggrann diagnos kan flera tester utföras:

Fysisk undersökning: fysisk undersökning och laboratorietester för att identifiera om det finns ett fysiskt problem som orsakar symptomen.
Psykologisk utvärdering: Diskussion om patientens tankar, känslor och känslor. Du kan också kolla med familj eller vänner.
Observation av humör: Psykologen kan fråga om att hålla en dagbok för att observera förändringar i humör, sömnmönster och andra faktorer som kan hjälpa diagnosen.

Diagnostiska kriterier för cyklotymisk störning (DSM-IV)

A) Närvaro, under minst 2 år, av många perioder av hypomaniska symptom och många perioder av depressiva symptom som inte uppfyller kriterierna för ett stort depressivt episode. Hos barn och ungdomar måste längden vara minst ett år.

B) Under perioden över 2 år (ett år hos barn och ungdomar) har personen inte slutat visa symtom på kriterium A under längre tid än 2 månader.

C) Under de första 2 åren av förändringen har ingen större episod eller blandad episod inträffat.

D) Symptomen på kriterium A förklaras inte bättre av förekomsten av en schizoaffektiv sjukdom och är inte överlagd på schizofreni, en schizofreniform sjukdom, en avusionsstörning eller en ospecificerad psykotisk störning.

E) Symptomen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne eller en medicinsk sjukdom.

F) Symtom orsakar kliniskt signifikant obehag eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga områden av individens aktivitet.

Definition enligt ICD-10

Enligt ICD-10 är cyklotymi ett beständigt sinnesstabilitet som innebär många depressionsperioder och mild eufori, varav ingen är allvarliga för att diagnostisera bipolär sjukdom eller återkommande depressiv sjukdom.

Denna sjukdom finns ofta hos släktingar eller patienter med bipolär sjukdom. Vissa patienter med cyklotymi utvecklar bipolär sjukdom.

Differentiell diagnos

Den depressiva episoden av cyklotymi är också en egenskap hos andra sjukdomar som personlighetsstörningar, anpassningsstörningar, psykotiska störningar och andra stämningsstörningar.

Därför kan diagnosen cyklotymisk störning vara svår. Eftersom depression kan orsakas av livsförhållandena måste den professionella bestämma när det är ett acceptabelt svar och när det är patologiskt.

De symptom som uppträder i hypomanisk episod uppträder också i uppmärksamhetsbriststörning. Ökad energi, lätt distraktion, impulsivitet eller riskabelt beteende.

En viktig skillnad är att uppmärksamhetsunderskottet främst karaktäriseras av problem med minne och koncentration, medan cyklotymi präglas av höga perioder av hög självkänsla och eufori.

Behandling av cyklotymisk sjukdom

De flesta anser att symtom på cyklotym är normalt, så de brukar inte söka behandling. Bland personer som söker behandling är de depressiva symtomen som driver dem, eftersom de är mer obehagliga och invalidiserande.

Även om det inte finns några läkemedel som är godkända specifikt för cyklotymi, finns det vissa humörstabilisatorer som kan tas i vissa fall.

Användningen måste emellertid studeras noggrant, eftersom stämningsstabilisatorerna har biverkningar.

Antidepressiva medel rekommenderas normalt inte om inte en episod av stor depressiv sjukdom utvecklas, vilket inte uppstår vid cyklotymisk störning. Det finns risk för att antidepressiva medel ökar symtomen på mani-scenen.

Forskning har visat att kognitiv beteendeterapi och interpersonell terapi kan vara effektiva.

Kognitiv beteendeterapi

Det gör det möjligt för den drabbade personen att ändra negativa och maladaptiva tankar och beteenden.

Interpersonell terapi

Det förbättrar personens personliga relationer med andra och hjälper till att kontrollera sina dagliga rutiner, vilket kan förhindra depressiva episoder.

Farmakologisk behandling

Användningen av litium och quetiapin har visat sig vara effektiv, även om antikonvulsiva medel och vissa klasser av atypiska antipsykotika kan också vara användbara.

Användningen av antidepressiva medel som monoterapi förvärrar cyklotymi och kan inducera humörsvängningar, cykelacceleration, blandade tillstånd och långvarigt motstånd mot behandling.

Det har visats att litium hjälper till att stabilisera humöret hos patienter som lider av cyklotmi och även bipolära sjukdomar. Det hjälper också till att förebygga akuta självmords- och maniska episoder. Dosen bör noggrant övervakas eftersom litium har flera biverkningar.

Atypiska antipsykotika (quetiapin, olanzapin och risperidon).
Antikonvulsiva medel (valproinsyra, lamotrigin och semisodisk valproat).

Det är en långsiktig behandling

Cyklotym kräver livslång behandling, även under välbefinnande. Målen är:

Minska risken för bipolär I eller II, eftersom cyklotym har stor risk att utveckla den.

Minska frekvensen och svårighetsgraden av symtom, vilket leder till ett mer balanserat och behagligt liv.

Förhindra återfall av symtom genom kontinuerlig behandling under perioder av eftergift (underhållsbehandling).

Behandla alkoholproblem eller andra problem med användning av substanser, eftersom de kan göra symtomen värre.

Råd för personer med cyklotimi

Här är några tips för personer med cyklotymisk sjukdom:

Lär dig om sjukdomen.
Hitta en mentalvårdspersonal för att starta en behandling.
Det är viktigt att ha en hälsosam livsstil: få tillräckligt med sömn, undvik koffein, undvik alkohol eller droger, umgås, träna avslappningsteknik, träna sport.
Rutiner är viktiga för att stabilisera stämningen: gå upp och gå och lägg dig i sängen samtidigt
Lärande hanteringsförmåga: självständighet, kontroll av känslor, problemlösning ...