Vad är mild och måttlig mental retardation?

Mental retardation är en störning av generaliserad neurologisk utveckling som kännetecknas av en signifikant försämring av den intellektuella och adaptiva funktionen.

Det definieras av ett IQ-poäng på mindre än 70, förutom ett underskott i två eller flera adaptiva beteenden som påverkar det dagliga livet. Mental retardation är indelad i syndrom, där det finns intellektuella underskott associerade med andra medicinska tecken och symtom, och icke-syndromisk, där intellektuella underskott förekommer utan andra anomalier.

Jag talar i plural eftersom orsakerna som kan utlösa förändringen av den intellektuella utvecklingen är mycket olika. Några av dem är4:

Genetiska abnormiteter : Den här kategorin omfattar tillstånd som Downs syndrom eller bräckligt X-syndrom.
Problem under graviditeten : Det finns faktorer under graviditeten som kan störa den normala hjärnans utveckling i fostrets stadium. Några av dem är narkotikamissbruk, undernäring och vissa infektioner.
Problem vid födseln : Ibland kan barn bli sjuka vid leverans, vilket leder till hjärnskador. Inom denna kategori kan vi också inkludera fallen av avvikande utveckling som härrör från en extremt för tidig födelse.
Postnatala sjukdomar : vissa sjukdomar som produceras efter födseln kan också utlösa en onormal hjärnutveckling. Bland dem är meningit, mässling eller kikhosta.
Skador : Allvarliga hjärnskador, extrem undernäring, brist på syre, exponering för giftiga ämnen eller missbruk är också möjliga postnatala orsaker till en onormal intellektuell utveckling.
Andra okända orsaker : I två tredjedelar av barn med funktionshinder är orsaken okänd.

statistik

Enligt uppgifter från National Institute of Statistics påverkas 24 700 personer i Spanien av lätt intellektuell funktionsnedsättning (15 000 män och 9800 kvinnor), 5 200 moderata intellektuella funktionshinder (3, 4300 män och 18400 kvinnor) och 47 000 av allvarliga och djupa intellektuella funktionshinder (24 100 män). och 23 000 kvinnor).

Om vi segmenterar dessa data efter ålder, noteras det att den stora majoriteten av drabbade personer tillhör gruppen 6- 64 år (23300, 48700 respektive 418000), data som indirekt informerar om deras livslängd. grupper.

Hur kommer du till en diagnos av mental retardation?

Det finns flera sätt på vilka en vårdpersonal kan misstänka eller överväga förekomsten av en störning av den intellektuella utvecklingen.

Ett exempel är om en baby presenterar fysiska anomalier som föreslår en genetisk eller metabolisk orsak. I detta fall kommer kliniska tester att göras för att bekräfta eller motbevisa diagnosen:

Blod- och urintester
MR (magnetisk resonansbild) för att upptäcka strukturella abnormiteter i hjärnan.
EEG (elektroencefalogram) för att utesluta funktionella abnormiteter i hjärnan som kan vara relaterade till exempel med epileptiska anfall).

En annan typ av misstanke kan vara utvecklingsavvikelser, såsom sena talförvärv.

I det här fallet kommer läkaren att fokusera på att utesluta fysiska orsaker som kan förklara avvikelsen, som i det ovannämnda fallet kan det vara dövhet. Om, utöver fysiska orsaker, även eventuella neurologiska störningar utesluts, kommer vi att kontrollera om personen uppfyller kriterierna ovan för intellektuella utvecklingsstörningar.

För att kunna diagnostisera en störning av den intellektuella utvecklingen måste utvärderingen av de citerade kriterierna göras globalt. Det vill säga de kommer att innehålla intervjuer med föräldrarna, observation av beteende och anpassning samt intelligensprov.

Om endast ett av kriterierna eller en av utvärderingskanalerna är positiva, kommer diagnosen att kasseras.

Om och endast om de tre kriterierna för DSM bekräftas genom den trefaldiga utvärderingen, fortsätter man att fastställa diagnosen av den intellektuella utvecklingsstörningen.

Så här gör kliniken en fusion mellan den beskrivande precisionen i DSM-IV-kriterierna och DSM-V: s globaliseringsmetod när det gäller utvärdering.

Tecken och symptom

Även om man gör en lista med observerbara tecken är i detta fall överdrivet generalistiskt, kommer jag att avslöja några av de vanligaste5:

Sen lärande jämfört med de flesta barn (krypa, gå, sitta, prata).
Abnormaliteter i tal.
Problem att komma ihåg.
Svårigheter att förstå den sociala miljön (sociala normer) och anpassa sig till den.
Avvikelser eller oförmåga att lösa problem.
Svårigheter att förstå och förutse konsekvenserna av sina handlingar.

Dessa tecken kommer som regel att vara mer märkbara och lättare att identifiera vid yngre åldrar om den intellektuella utvecklingsstörningen är allvarligare.

Hur som helst, med tanke på att det finns en mycket hög variabilitet i bilden som presenteras av dessa barn, även om orsaken till deras anomali i utvecklingen är densamma, kan vi inte tala om vanliga tecken.

Är förebyggande möjlig?

Om vi granskar de möjliga orsakerna vi ser det, kan i de flesta fall intellektuella utvecklingssjukdomar vara föremål för förebyggande.

Orsaken till den intellektuella utvecklingsstörningen som förknippas med en högre framgångsgrad i förebyggande program är det fosteralkoholsyndrom som orsakas av moderns konsumtion av alkohol under graviditeten. För närvarande kontrolleras konsumtionsvanorna hos gravida kvinnor kontinuerligt.

Andra mycket utbredda förebyggande åtgärder är konsumtionen av vitaminer under graviditeten eller vaccination av moderen mot infektionssjukdomar som är mycket relaterade till onormala intellektuella utvecklingssyndrom.

Även om det inte är lika utbrett som de tidigare förebyggande verktygen finns det för närvarande sofistikerade genetiska analyser för att bestämma sannolikheten för utseende av ärftliga sjukdomar som uppstår med intellektuella funktionshinder eller andra störningar.

Många av de genetiska anomalierna beror emellertid på mutationer "de novo": mutationer som inte arvs av någon av föräldrarna men uppstår vid tidpunkten för uppfattningen eller i olika stadier av fostrets utveckling (fel i DNA-replikation).

"Masssekvensering" -metoden är det verktyg som forskare satsar för att upptäcka eventuell spektrumstörning i tid. För närvarande är endast 60% av fallen identifierbara med hjälp av denna sofistikerade teknik.

Varför?

Trots den initiala entusiasmen med genetisk analys har man sett att samma syndrom av intellektuell utveckling kan aktiveras genom samma gener. Dessutom kan samma genetiska modifiering resultera i olika syndrom eller i olika grader av påverkan av samma syndrom.

behandling

Behandlingsbehandlingen för intellektuella utvecklingsstörningar är tvärvetenskaplig.

Och vad är det?

Addera patologin med insatser från olika hälso- och sjukvårdspersonal samtidigt:

Utbildare i speciella behov.
Språkterapeuter som talterapeuter.
Beteendeterapeuter som psykologer
Arbetsterapeuter
Gemenskapstjänster som ger socialt stöd och uppmärksamhet åt familjer, omedelbar miljö och drabbade medlemmar.

Vad kan jag göra för att hjälpa?

Lär dig allt du kan om patologin. Ju mer du vet, desto mer kan du hjälpa den drabbade personen och familjen.
Stöd barnets oberoende. Begränsa aldrig din undersökning och ge möjligheter att experimentera med din miljö och leva nya upplevelser.
Det fungerar som en guide för barnet, inte som ett kontrollverktyg. Vid tillfällen när det är möjligt, till exempel om du förvärvar ny inlärning, ge positiv feedback till dina handlingar.
Låt barnet delta i gruppaktiviteter. Detta kommer att hjälpa honom att utveckla förmåga att anpassa sig till den sociala miljön.
Kommunicera med din miljö. Om du håller kontakten med de personer som ansvarar för din behandling och utveckling, kan du följa deras framsteg och stärka vad barnet har lärt sig i andra sammanhang.
Anslut med andra personer i samma situation. Andra familjer som går igenom en liknande situation kommer att fungera som ett grundläggande stöd och en källa till ovärderlig rådgivning.

Det stora problemet: attityder mot intellektuell funktionsnedsättning

Som framgår av den multinationella studien av attityder till personer med funktionshinder 20036, förstår allmänheten inte förmågan hos personer med funktionshinder.

Den observerade verkligheten speglar att människor med psykiska problem diskrimineras, även i vårdinrättningarna 7, vilket negativt påverkar deras självkänsla och grad av deltagande i samhället8.

Flera studier har dragit slutsatsen att det bästa sättet att bekämpa diskriminering och stigmas är genom direkt personlig kontakt och sociala kampanjer9, 10, 11, 12.

Den inkluderande utbildningsrörelsen:

I världsrapporten om funktionshinder anges att elever med allvarliga intellektuella funktionshinder som undervisades i allmän utbildningsklasser hade bättre sociala utfall13.

Om det här är fallet för de allvarligaste fallen, varför skilja sig även de mildare fallen?

Intellektuell utveckling handlar inte bara om hur mycket du vet eller hur många saker du lär dig, det är också relaterat till social integration. En av de största källorna till lärande och utveckling är den sociala gruppen. Det jag försvarar är inte något nytt, som Bandura sa 1977 (vicarious learning).

Dessutom handlar det inte om vad jag säger eller som försvaras av experter i området, som vi inte får glömma, är meningen och de som drabbats av dem:

«Jag är en student, som i mina klasskamrater har jag svårigheter att lära mig och jag lär mig enligt gruppens rytm ... så varför märker du mig som ett funktionshindrat eller speciellt barn? Är min inlärningssvårighet ur normal? Och om det är motsatsen, varför märker din okunnighet mig fortfarande? «- Yadiar Julián.