Puerperal psykos: Symptom, orsaker och behandlingar

Puerperal psykos, även känd som postpartumpsykos, är en psykisk störning som inträffar under postpartumperioden.

Denna patologi, som har en mycket låg förekomst hos den allmänna befolkningen, kännetecknas av experimenten med hallucinationer och vanföreställningar, liksom genom allvarliga förändringar i beteende.

Enligt flera studier är den psykotiska symptomatologin som upplevs i denna sjukdom nära relaterad till den hormonella förändringen som ingriper i postpartumperioden, liksom de psykosociala faktorerna.

På samma sätt är en annan orsak som har varit signifikant associerad med detta tillstånd att experimentera med höga känslor av stress efter graviditet och förlossning.

Behandlingen av puerperal psykos kräver vanligtvis sjukhusvistelse i några dagar. På grund av laktationsperioden är behandling med psykotropa droger emellertid ett känsligt terapeutiskt element.

Egenskaper hos puerperal psykos

Den puerperala psykosen är en typ av psykotisk störning som kännetecknas av att det förekommer under postpartumperioden och på grund av faktorer som är relaterade till den.

Till skillnad från postpartum depression, är ett annat tillstånd som är kopplat till denna situation mycket låg. Faktum är att studier av prevalens visar att denna förändring påverkar mellan ett och två fall per tusen födda.

Å andra sidan är det lämpligt att skilja puerperal psykos från förändringen som kallas "baby blues". Detta tillstånd utgör ett svar av hög angst och stor känsla som de flesta mödrar upplever under dagarna efter deras första födelse.

I den meningen är puerperal psykos ett allvarligt tillstånd som innebär att psykotiska symptom uppträder. Den vanligaste är hallucinationer, förvirrande tankar och extravagant beteende.

Denna sjukdom kräver medicinsk behandling, eftersom det är den allvarligaste sjukdomen som kan uppstå som ett resultat av graviditeten, födseln och postpartum. På grund av amning måste behandling med psykotropa läkemedel utföras på ett mycket försiktigt sätt.

symptom

Puerperala psykoser manifesteras med speciella symptom som, som namnet antyder, vanligen förekommer i form av akut avvikande psykos, maniskt, melankoliskt beteende och i vissa fall schizofrena bilder.

Således är de kliniska elementen som bestämmer förekomsten av denna typ av störningar:

1. Utseende till en mycket plötslig symptomatologisk debut som vanligtvis härstammar under de första tre veckorna efter födseln. I allmänhet uppträder toppintensitet av manifestationer på den tionde dagen.

2. Före början av psykotiska symptom upplever kvinnan vanligtvis en period av prodrom som kännetecknas av oroliga romationer, asteni, gråtskrik, mardrömmar med nattlig agitation eller sömnlöshet.

3. Människor med puerperal psykos presenterar vanligtvis en polymorf symptomatologi. Manifestationerna kan vara mycket varierande bland ämnena med detta tillstånd.

4. Utseende av en markerad känslomässig labilitet. Personen kan flytta från agitation till dumhet eller aggressivitet till lekfulla beteenden.

5. Förändringar i verklighetens uppfattning. Tolkningen av saker är ofta överbelastad med störande meningar, humor är instabil, deprimerad eller upphöjd med stunder av depression, irritabilitet och förtvivlan, och med experiment av hörsel, visuell eller taktil hallucinationer.

6. Vanligtvis är en serie av förargliga tankar vanligen kopplade till födelsen och förhållandet till barnet. Förnekande av äktenskap eller moderskap, liksom känslor av icke-tillhörande eller icke-existens av barnet är också vanligtvis vanliga symptom.

7. Andra typer av vanföreställningar kan presenteras, såsom troen på att de hotas, utsätts för malefiska influenser, drogs eller hypnotiseras. Dessa vanföreställningar genererar vanligen hög angst och tvångsmässigt beteende.

orsaker

Det element som har varit mest relaterat till puerperal psykos är stressen av förlossning, födelse och tidigt postpartum. Dessa situationer åtföljs av fysiologiska och psykologiska förändringar som i vissa fall kan motivera psykisk disorganisering.

I detta avseende har tre olika faktorer bestämts som kan påverka uppkomsten av denna typ av psykotiska symptom: arveliga faktorer, biologiska faktorer och miljöfaktorer.

Ärftliga faktorer

Idag försvaras det att psykotiska förändringar lidit från en genetisk predisposition mot dem. I den meningen är det en viktig riskfaktor för sjukdomen att ha en familjehistoria med schizofreni.

På samma sätt kan familjer som har drabbats av andra typer av psykotiska störningar, såsom en illusionsstörning, en schizofreniform sjukdom eller en schizoaffektiv sjukdom, också öka risken för att utveckla puerperal psykos efter födseln.

Biologiska faktorer

Det faktum att en diagnostisk enhet har utvecklats som specificerar en illusionsstörning som inträffar efter leverans beror inte enbart på det temporära förhållandet mellan båda situationerna.

Faktum är att den hormonella förändringen som upplevs i dessa ögonblick bidrar aktivt till utvecklingen av den psykologiska förändringen. Emellertid har behandling med kvinnliga hormoner som är inblandade vid denna tidpunkt, såsom östrogen eller progesteron, inte visat sig vara effektivt vid puerperal psykos.

Av denna anledning är för närvarande inte fullständigt upptäckt sambandet mellan denna typ av psykotisk störning och hormonell dysregulering i samband med leverans eller postparti och kräver ytterligare undersökning.

Utöver de hormonella faktorerna har flera studier visat att puerperal psykos kan relateras till vissa organiska störningar eller sjukdomar.

Specifikt är infektioner som postpartum thyroidit, puerperal feber eller mastit, Sheehan syndrom, autoimmuna störningar i samband med graviditet eller blodförlust faktorer som kan bidra till utvecklingen av en puerperal psykos.

Slutligen kan andra faktorer som kan spela en mer eller mindre viktig roll i denna sjukdom vara abstinens, intrakraniella tumörer och förgiftningar av ämnen som meperidin, scopolamin eller toxemi.

Miljöfaktorer

Miljöfaktorer tycks spela en viktig roll i utvecklingen av puerperal psykos. Faktum är att det är postulerat att dessa element förvärvar mycket mer betydelse i denna patologi än i de andra psykotiska störningarna.

I den meningen finns det studier som tyder på förekomsten av moderkonflikter i förhållande till moderskapet, som till exempel en oönskad graviditet, är viktiga faktorer vid utseendet av denna psykopatologi.

På samma sätt kan andra faktorer som känslan fångas i ett olyckligt äktenskap, livets missnöje på grund av graviditet eller familje- och / eller konjugala problem också vara faktorer som bidrar till utvecklingen av puerperal psykos.

Faktum är att vissa författare hävdar att orsakerna till denna psykologiska förändring är rent psykosociala, och de argumenterar för det genom att relatera överkroppen hos första gången mödrar med stressorerna som är associerade med postpartumpsykos.

Men den här hypotesen är inte idag helt kontrasterad, så det hävdas att det är en sammanslutning av de tre typerna faktorer (ärftlig, organisk och miljö) som motiverar utvecklingen av puerperal psykos.

förebyggande

Förebyggandet av puerperal psykos utförs på mödrar med bipolär sjukdom, eftersom de uppvisar hundra gånger högre risk för att utveckla detta tillstånd efter födseln.

I dessa fall rekommenderas att man utför en tidigare behandling utan leverans samt en noggrann övervakning av nyfödda.

Ibland kan det vara nödvändigt att öka medicinen med mer än 50% för bipolär sjukdom under andra och tredje trimestern av graviditeten, eftersom kreatininclearance fördubblas och blodplasmakvoten ökar också.

En annan behandling som används är administrering av verapamil, eftersom det har visat sig vara effektivt under mani och har inga negativa effekter. På samma sätt kan kognitiv terapi som fokuserar på vidhäftning till behandling och minimering av stressorer också vara ett lämpligt ingripande.

Slutligen, vid tidpunkten för leveransen är det nödvändigt att minska dosen av litium (som har ökat under graviditeten). När leveransen har utförts måste dock dosen som är relevant för före leveransperioden administreras igen.

behandling

Efter utvecklingen av en puerperal psykos kräver moderen vanligtvis ett sjukhusintag på grund av intensiteten och farligheten hos den upplevda symtomologin. På samma sätt görs i många fall vanligtvis sjukhusvistelse både till modern och nyfödda.

En gång på sjukhus administreras en behandling baserad på elektrokonvulsiv terapi, farmakoterapi eller båda.

Användningen av psykotropa läkemedel under dessa ögonblick är vanligtvis ett riskfaktor på grund av amning, så läkaren bör vara mycket försiktig med att välja om man ska starta medicineringsbehandling eller ej.

Av denna anledning används vanligen elektrokvulsiv terapi oftare i dessa typer av störningar, eftersom det inte uppvisar någon typ av negativ effekt för nyfödda genom amning.

I de flesta fall följs emellertid appliceringen av elektrokonvulsiv terapi vanligtvis av administrering av strikt kontrollerade doser av psykotropa läkemedel.