Depersonalisationsstörning: Symptom, orsaker och behandlingar

Depersonalisationsstörning är en personlighetsstörning som kännetecknas av svåra känslor av oreality som dominerar människans liv och som förhindrar normal funktion i livet.

Sensionerna av depersonalisering och derealisering kan vara en del av olika sjukdomar - som vid akut stressstörning - även om de är huvudproblemet uppfyller personen personen kriteriet för denna sjukdom.

Personer med denna sjukdom kan presentera en kognitiv profil med brister i uppmärksamhet, kortvarigt minne eller rumslig resonemang. De kan lätt distraheras och har svårt att uppleva tredimensionella föremål.

Även om det inte är exakt känt hur dessa kognitiva och perceptuella brister utvecklas verkar de vara relaterade till tunnelvision (perceptuella distorsioner) och mental tomhet (svårigheter att fånga ny information).

Förutom symptomen på depersonalisering och derealisering kan den inre oro som skapas av sjukdomen leda till depression, självskada, lågt självkänsla, ångestattacker, panikattacker, fobier ...

Även om sjukdomen är en förändring i verklighetens subjektiva erfarenhet, är det inte en form av psykos eftersom de människor som lider det behåller möjligheten att skilja mellan sina egna interna upplevelser och yttre objektiv verklighet.

Den kroniska formen av denna sjukdom har en förekomst av 0, 1 till 1, 9%. Medan episoder av derealisering eller depersonalisering kan inträffa i den allmänna befolkningen, diagnostiseras sjukdomen endast när symtomen orsakar betydande obehag eller problem i arbetet, familjen eller socialt.

symptom

Persistenta episoder av depersonalisering och derealisering kan orsaka obehag och problem med att fungera på jobbet, i skolan eller på andra områden i livet.

Under dessa episoder är personen medveten om att deras känsla av frihet är bara sensationer, inte en verklighet.

Symtom på depersonalisering

Känslor av att vara en yttre observatör av tankar, känslor eller känsla av att vara flytande.
Känslor av att vara en robot eller inte ha kontroll över tal eller andra rörelser.
Känner att kroppen, benen eller armarna är förvrängda eller långsträckta.
Emosionell eller fysisk nummenhet av sinnena eller svaren på den yttre världen.
Känslor att minnen saknar känslor, och att de kanske inte är minnen själva.

Symtom på derealisering

Känslor av okändhet med den yttre miljön, som att leva i en film.
Känsla känslomässigt bortkopplad från närliggande människor.
Den yttre miljön verkar förvrängd, artificiell, färglös eller utan tydlighet.
Förvrängningar i uppfattningen av tid, eftersom de senaste händelserna kände sig som ett avlägset förflutet.
Förvrängningar av objektets avstånd, storlek och form.
Episoder av depersonalisering eller derealisering kan varas i timmar, dagar, veckor eller till och med månader.

I vissa människor blir dessa episoder permanenta känslor av depersonalisering eller derealisering som kan förbättra eller förvärras.

I denna sjukdom är känslorna inte direkt orsakade av droger, alkohol, psykiska störningar eller andra medicinska tillstånd.

diagnos

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

A) Persistenta eller återkommande erfarenheter av att avlägsna eller vara en extern observatör av sina egna mentala eller kroppsprocesser (till exempel känner som om man var i en dröm).

B) Under episoden av depersonalisering förblir verkligheten av verkligheten intakt.

C) Depersonalisering orsakar kliniskt signifikant obehag eller sociala, arbetande eller andra viktiga områden av livsförstöring.

D) episoden av depersonalisering framträder exklusivt under en annan psykisk störning, såsom schizofreni, ångestsjukdomar, akut stressstörning eller andra dissociativa störningar och beror inte på direkta fysiologiska effekter av ett ämne (till exempel, droger eller droger) eller en medicinsk sjukdom (till exempel temporal lob epilepsi).

ICE-10

I ICE-10 kallas denna sjukdom depersonaliserings-derealiseringsstörning. Det diagnostiska kriteriet är:

Ett av följande:

symptom på depersonalisering. Till exempel känner individen att deras känslor eller erfarenheter är avlägsna.
symptom på derealisering. Till exempel verkar objekt, människor eller miljö orealistiskt, avlägset, artificiellt, färglöst eller livlöst.

En acceptans att det är en spontan eller subjektiv förändring, som inte åläggs av externa krafter eller av andra människor.

Diagnosen ska inte ges under vissa specifika förhållanden, till exempel förgiftning av alkohol eller droger, eller tillsammans med schizofreni, humörstörningar eller ångest.

orsaker

Den exakta orsaken till denna sjukdom är inte känd, även om biopsykosociala riskfaktorer har identifierats. De vanligaste omedelbara utfällarna av sjukdomen är:

Allvarlig stress
Emosionellt missbruk i barndomen är en signifikant prediktor för diagnosen.
Panic.
Större depressiv sjukdom
Hallucinogenintag
Död av en nära person
Svårt trauma, som en bilolycka.

Det är inte mycket känt om neurobiologin hos denna sjukdom, även om det finns bevis för att prefrontal cortex kan hämma neuronala kretsar som normalt bildar det emotionella substratet av erfarenhet.

Denna sjukdom kan vara associerad med dysregulering av hypotalamus-hypofys-adrenalaxeln, hjärnans område som är involverat i "kamp eller flyg" -svaret. Patienter uppvisar onormala nivåer av kortisol och basal aktivitet.

cannabis

I vissa fall kan användningen av cannabis vägleda dissociativa tillstånd som depersonalisering och derealisering. Ibland kan dessa effekter vara kvar och resultera i denna sjukdom.

När cannabis konsumeras i hög dos under ungdomar ökar risken för att utveckla denna sjukdom, i synnerhet i fall där personen är predisponerad för psykos.

Depersonalisationsstörningen som orsakas av cannabis uppträder normalt i ungdomar och är vanligare hos pojkar och i åldrar mellan 15 och 19 år.

behandlingar

Depersonaliseringsstörningen saknar effektiv behandling, delvis för att den psykiatriska gemenskapen har fokuserat på utredning av andra sjukdomar, såsom alkoholism.

För närvarande används en rad olika psykoterapeutiska tekniker, såsom kognitiv beteendeterapi. Dessutom undersöks effektiviteten av läkemedel som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), antivonvulsiva medel eller opioida antagonister.

Kognitiv beteendeterapi

Det syftar till att hjälpa patienter att tolka symtomen på ett icke-hotande sätt.

medicinering

Det har visat sig att varken antidepressiva medel eller bensodiazepiner eller antipsykotika är användbara. Det finns några bevis som stöder naloxon och naltrexon.

En kombination av SSRI och en bensodiazepin har föreslagits för att behandla människor med denna sjukdom och ångest. I en studie av 2011 med lamotrigin har det visat sig vara effektivt vid behandling av depersonaliseringsstörning.

Modafinil har varit effektiv i en undergrupp av personer med depersonalisering, med uppmärksamhetsproblem och hypersomnia.

När ska man besöka en professionell?

Momentära känslor av depersonalisering eller derealisering är normala och ger ingen anledning till oro. Men när de är frekventa kan de vara ett tecken på denna sjukdom eller annan psykisk sjukdom.

Det är tillrådligt att besöka en professionell när du har känslor av depersonalisering eller derealisering som: