Mild kognitiv försämring: symptom, orsaker, typer och behandlingar

Mild kognitiv försämring är ett syndrom som kan uppvisa kognitiva underskott utöver vad som anses vara normalt, där det kan eller kanske inte stör det dagliga livet och inte uppfyller kriterierna för demens.

Det är en mild kognitiv försämring, som namnet antyder, är en typ av kognitiv försämring som kännetecknas av att vara mild (underskott är oväsentliga), men de är berömda nog att inte förklaras av patientens normala åldrande. hjärna.

Människor, när vi blir äldre, förlorar vi våra mentala fakulteter. Vi förlorar tanken, varje gång vi är mindre agila, minskar vår inlärningsförmåga, det kan kosta oss mer att komma ihåg saker ...

Denna lilla kognitiva nedgång anses dock inte för någon typ av sjukdom och klassificeras som "kognitiv försämring i samband med ålder" (DECAE).

DECAE anses vara ett relativt godartat fenomen, och nästan alla människor presenterar det (i större eller mindre grad) när vi blir äldre. Ingen blir av med att förlora fakulteter med ålder.

särdrag

patologisk

Mild kognitiv försämring avser inte den godartade åldringen av den mänskliga hjärnan, men anses vara en typ av försämring som är större än den som finns närvarande i en DECAE.

Därför skulle mild kognitiv försämring vara de typer av kognitiva minskningar som inte är rent associerade med ålder och därför inte anses vara "normala" men som patologiska.

Det är inte demens

Vanligtvis när vi pratar om patologisk kognitiv försämring talar vi vanligtvis om demens, såsom Alzheimers demens eller demens på grund av Parkinsons sjukdom.

Men mild kognitiv försämring är inte en demens, det är en typ av kognitiv försämring lägre än den som presenteras i någon typ av demenssjukdom.

Mild kognitiv försämring avser de personer som varken är kognitivt normala (har en större försämring än vad som förväntas efter ålder) eller dementer (de har en lägre försämring än hos dem med demens).

Det är inte kopplat i alla fall till demenssjukdom

Det har dock visat sig att inte alla personer med mild kognitiv försämring hamnar i ett dementande syndrom.

Närmare bestämt, med hänsyn till uppgifterna från Iñiguez år 2006, slutar bara mellan 10% och 15% av patienterna med mild kognitiv försämring att utveckla ett dementande syndrom.

Sammanfattningsvis är mild kognitiv försämring en typ av försämring större än vad som anses "normalt" men mindre än det som hänför sig till demenssjukdomar.

Dessutom ökar denna sjukdom sannolikheten för att sluta med lidande från ett dementiesyndrom på 1-2% (för friska människor) upp till 10-15% (för personer med mild kognitiv försämring).

subtyper

Även om underskottet av mild kognitiv försämring är mild kan presentationen av denna sjukdom variera och typen av kognitiv nedgång kan vara av flera former.

Således har 4 subtyper av mild kognitiv försämring för närvarande beskrivits, var och en med vissa egenskaper. Låt oss granska dem snabbt.

Enkel domän amnesisk mild kognitiv försämring

En patient vars enda kognitiva klagomål är relaterat till ett minnesunderskott skulle märkas i denna undertyp. Det är den vanligaste subtypen och kännetecknas av att personen inte presenterar någon typ av kognitivt underskott utöver en liten minnesförlust.

För vissa författare kan denna subtyp av mild kognitiv försämring betraktas som ett stadium före Alzheimers sjukdom.

Mild amnestisk kognitiv försämring med engagemang i flera områden

En patient med minnesförlust och klagomål på andra kognitiva områden som problemlösning, ordnamn eller uppmärksamhet och koncentrationssvårigheter skulle vara inramad i denna subtyp.

Det kan finnas flera kognitiva underskott men alla med låg intensitet, så det kunde inte betraktas som ett dementande syndrom.

Mild icke-amnestisk kognitiv försämring med engagemang i flera områden

En patient utan förändring i hans minne men med svårigheter i andra kognitiva områden som uppmärksamhet, koncentration, språk, beräkning eller problemlösning skulle diagnostiseras med mild icke-amnestisk kognitiv försämring med påverkan på flera områden.

I denna subtyp, som i föregående, kan flera lågintensiva kognitiva underskott uppträda, men med skillnaden att det inte finns någon minnesförlust.

Mild icke-amnesisk kognitiv försämring av enkel domän

Slutligen skulle en patient som i föregående fall inte presenterar minnesförlust och bara presenterar ett av de andra kognitiva underskotten som beskrivits ovan, inkluderas inom denna subtyp av mild kognitiv försämring.

Symtom och diagnos

Diagnosen av mild kognitiv försämring är vanligtvis komplex, eller eftersom det inte finns några exakta och universellt etablerade kriterier för att upptäcka denna sjukdom.

Huvudkravet för diagnosen är att framställa bevisbar kognitiv försämring genom neuropsykologisk undersökning (mental prestationstest) utan att dessa uppfyller demenskriterierna.

Även om det inte finns några stabila diagnostiska kriterier för att upptäcka mild kognitiv försämring, kommer jag att kommentera dem som föreslagits av International Psychogeriatric Association, som enligt min mening klargör flera begrepp:

1. Minska kognitiv kapacitet vid vilken ålder som helst.

2. Minskad kognitiv kapacitet som bekräftas av patienten eller informanten.

3. Gradvis minskning av lägsta varaktighet på sex månader.

4. Någon av följande områden kan påverkas:

• Minne och lärande

• Uppmärksamhet och koncentration

• Tänkande.

• Språk.

• Visuospatial funktion.

5. Minska mentala bedömningsresultat eller neuropsykologiska test.

6. Denna situation kan inte förklaras av närvaron av en demens eller annan medicinsk orsak.

Kriterierna för att fastställa diagnosen lindrigt kognitiv funktionsnedsättning presenterar klagomål om minskande kognitiva förmågor, vilka kan detekteras genom mentala prestationsprov och är mindre allvarliga än demenssjukdomar.

Det är därför som vi kan se hur vi kan göra det för att kunna skilja på mild kognitiv försämring från demens.

Huvudsakliga skillnader med demens

Demenssjukdomar kännetecknas av försämring av minne och andra kognitiva störningar som språk, planering, problemlösning, apraxi eller agnosier.

Kännetecken för mild kognitiv försämring är praktiskt taget desamma som demenssjukdomar, eftersom i milda kognitiva funktionshinder kan minnesunderskott observeras liksom de andra kognitiva underskotten som vi just kommenterat.

Därför kan vi inte skilja på milda kognitiva funktionsnedsättningar från demens genom den typ av förändringar som personen presenterar, eftersom de är desamma i båda patologierna, därför kan differentiering endast ske genom svårighetsgraden av dessa .

På så sätt är nycklarna för att skilja mild kognitiv försämring från demens följande:

• Till skillnad från demens förändras vanligen inte den personliga funktionaliteten hos personen, som kan fortsätta att utföra aktiviteter självständigt och utan svårigheter (förutom uppgifter som kräver mycket hög kognitiv prestanda ).
• I demens är inlärningskapaciteten vanligtvis noll eller väldigt begränsad, men i händelse av mild kognitiv försämring, även om den har minskat, kan en viss förmåga att lära sig ny information förbli.
• Personer med demens är oftast oförmögna eller har många svårigheter att utföra uppgifter som att hantera pengar, handla, orientera sig på gatan etc. Däremot hanterar personer med mild kognitiv försämring vanligtvis mer eller mindre bra för denna typ av uppgift.
• De mest typiska underskotten av mild kognitiv försämring är minnesförlust, namngivningsproblem och minskad verbal fluens, så den enkla presentationen av dessa 3 underskott (med låg svårighetsgrad) gör diagnosen av mild kognitiv försämring mer sannolik än demens.
• Alla underskott av mild kognitiv försämring är mycket mindre allvarliga. För att kvantifiera det är ett användbart screeningsverktyg Mini-Mental State Examination (MMSE). En poäng mellan 24 och 27 i detta test skulle stödja en diagnos av mild kognitiv försämring, en poäng på mindre än 24 vid diagnosen demens.

Markörer med mild kognitiv försämring

Eftersom mild kognitiv försämring ökar risken för att utveckla demens av Alzheimer-typ har nuvarande forskning fokuserat på att bestämma markörer för både mild kognitiv försämring och Alzheimers.

Även om det inte finns några tydliga markörer finns det flera biologiska, beteendemässiga, psykologiska och neuropsykologiska markörer som gör att vi kan differentiera båda patologierna och förutsäga vilka patienter med mild kognitiv funktionsnedsättning som kan utveckla demens.

Biologiska markörer

En av de främsta biomarkörerna av Alzheimers sjukdom (AD) är peptiderna i cerebrospinalvätskan. I neuronerna hos personer med Alzheimers sjukdom har större mängder Beta-amyloid, T-Tau och P-Tau proteiner detekterats.

När patienter med mild kognitiv försämring har höga halter av dessa proteiner i sin hjärna, är det mer än troligt att de utvecklar AD, men om de har normala nivåer av dessa proteiner är utvecklingen till EA mycket osannolikt.

Beteende och psykologiska markörer

En studie utförd av Baquero 2006 uppskattade att 62% av patienterna med mild kognitiv försämring har något psykiskt eller beteendemässigt symptom. De vanligaste är depression och irritabilitet.

På samma sätt försvarar författare som Lyketsos, Apostolova och Cummings att symtom som apati, ångest och agitation (typiskt för depression) ökar sannolikheten att utveckla AD hos patienter med mild kognitiv försämring.

Neuropsykologiska markörer

Enligt Íñieguez är de patienter med mild kognitiv funktionsnedsättning som uppvisar en ganska signifikant försämring av språk och implicit minne eller en anmärkningsvärd förändring av episodiskt och arbetsminne, mer benägna att utveckla AD än patienter med mild kognitiv försämring med ett annat mönster. av underskott.

Sålunda verkar det som om gränserna mellan mild kognitiv försämring och demens inte är tydligt definierade.

Mild kognitiv försämring kan definieras som en kognitiv minskning av låg intensitet som inte reducerar för mycket personens dag, men i vissa fall kan det innebära en fas före en allvarlig, progressiv och kronisk dementeringsstörning.