Fostercirkulation: Funktionella och anatomiska egenskaper

Fostercirkulation är det sätt på vilket blod distribueras genom fostrets cirkulationssystem under det intrauterina livet. Till skillnad från extrauterint liv före födseln erhålls inte syre från luften genom lungorna. I stället kommer alla näringsämnen och syre från moderen och når fostret genom moderkakan.

Det är därför i fostercirkulationen att det finns derivat eller kortslutningar till höger vänster som tillåter att syrgas från placentan distribueras ordentligt.

Eftersom lungorna inte fungerar under graviditeten är blodtillförseln till dem minimal. Därför avskaffas den mindre cirkulationen (lungcirkulationen) praktiskt taget och blodet passerar i stort sett från höger sida av hjärtat till vänster.

Denna utbyte är gjord genom två stora förbindelser, endast förekommande under fostrets liv: den ovala öppningen och ductus arteriosus. Genom dessa kanaler passerar oxygenerat blod nästan helt till aortan som ska fördelas genom hela kroppen.

I fallet med venöst blod är det också en kortslutning som kallas ductus venosus, vilken härleder en del av det venösa blodet från portalvenen till den sämre vena cavaen utan att passera genom levern.

Cirkulation i extrauterint liv

För att förstå skillnaderna mellan fostercirkulationen och barnets när den är född (liksom barn och vuxna) är det nödvändigt att tydligt förstå hur blodet cirkulerar under extrauterint liv.

I detta avseende måste vi komma ihåg att blodcirkulationen har två stora kretslopp: den stora cirkulationen (som bär syrgas i alla kroppens vävnader) och den mindre cirkulationen (ansvarig för att deoxygenerade blodet kommer till lungorna så att det syresätts igen ).

Dessa är två slutna kretsar, sammanlänkade med varandra, genom vilka blodet flyter oupphörligt under hela livet.

Större cirkulation

Den stora cirkulationen börjar i utloppskanalen i vänstra kammaren. Därifrån korsar blodet aortaklappen och passerar till aortan, varifrån den riktas mot var och en av organismens hörn genom de olika grenarna av denna artär.

När blodet donerar sitt syre och näringsämnen till vävnaderna i den arteriella kapillärbädden blir det venöst blod (deoxygenerat), så det går in i venösa kapillärer och därifrån till huvudåren. Alla samlar sig i överlägsen och underlägsen venae cavae.

Från vena cava når blodet det högra atriumet, där kretsen i huvudcirkulationen är klar.

Mindre cirkulation

I det högra atriumet finns det deoxygenerat blod som måste tas till lungorna för att frigöra koldioxid och laddas med syre. För att göra detta pumpas det från höger atrium till högerkammaren och därifrån till lungorna genom lungartärerna.

Till skillnad från aorta, som bär syrgas, bär lungartärerna deoxiderat blod. Detta, när den når de peri-alveolära arteriella kapillärerna, släpper ut koldioxiden som transporteras och laddas med syre.

Sedan passerar blodet (nu oxygenerad) från den arteriella kapillären till den venösa och därifrån, genom en serie av allt större grener, når lungorna.

Lungorna är tomma i vänster atrium, från där den drivs till vänster ventrikel. Detta är den plats där kretsloppet av mindre cirkulation formellt slutar och större cirkulation börjar när ventrikeln kontraherar och utstöter blod.

Anatomiska egenskaper hos fostercirkulationen

Under intrauterin liv är det inte möjligt att cirkulationen sker som tidigare förklarats. Detta beror på att lungorna inte fungerar, och kan därför inte ge syre till blodomloppet.

Med tanke på denna situation har fostret tillhörande artärer och vener som förbinder det med moderkakan och genom det med moderen.

Under hela graviditeten är placentan ansvarig för att syre blodet och ger näringsämnen medel för koppling mellan moder och fostret navelsträngen. Det är en struktur som lämnar fostrets buk genom vad som senare blir naveln.

Det finns tre vaskulära strukturer i navelsträngen: två navelarterier och en navelsträng.

Som förekommer i den mindre cirkulationen transporterar navelarterierna icke-oxygenerat blod från fostret till placentan; och navelvenen ger tillbaka blodet rikt på syre och näringsämnen från placentan till fostret.

En gång inuti fostrets kropp borde detta syreformiga blod fördelas effektivt i kroppen. Men för att detta ska ske, har det orala barnets cirkulationssystem en rad speciella anatomiska egenskaper som tillåter blod att cirkulera till kapillärbäddarna, där det är mest nödvändigt.

Dessa anatomiska egenskaper är:

- Det ovala hålet.

- Ductus arteriosus.

- Den venösa kanalen.

Anatomi och fysiologi hos navelarterierna

Navelartärerna är endast närvarande under det intrauterina livet. De är den första grenen av den inre eller hypogastriska iliacartären, och de är riktade fästa vid bukväggen tills den uppstår i buken, där efter födseln blir naveln.

Det finns två navelarterier, var och en av artärerna kommer från en av iliacartärerna: höger och vänster.

Navelarterierna bär partiellt deoxifierat blod från fostret till placentan. Där släpper blodet koldioxiden och tar syre för att återvända till fostrets kropp genom navelvenen.

Det är viktigt att notera att det är delvis deoxygenerat blod, eftersom det är samma typ av blod som cirkulerar genom hela fostrets kropp. Men jämfört med blod som kommer genom navelvenen är syrgasinnehållet lägre.

Efter födseln utplånas navelartärerna som ger upphov till medial navelsträngarna i den främre bukväggen.

Anatomi och fysiologi hos navelsträngen

Navelvenen bildas i moderkakan, och därifrån går den in i navelsträngen tills den når fostrets buk. En gång där transiteras det genom vad som senare kommer att vara seglbandet i levern att dela upp i två små portioner.

En av dem är den terminala delen av navelartären, som är fäst vid portalvenen. Därifrån når färskt blod rik på syre och näringsämnen levern. Genom denna gren kanaliseras mellan 60 och 70% av navelströmsflödet.

Den andra grenen, ca 2 cm, är känd som ductus venosus .

När fostret är födt blir navelsträngen utplånad att bli leverns runda ligament, medan venös duktus ger upphov till leverns venösa ligament.

Anatomi och fysiologi av venous ductus

Den venösa kanalen är en ven som endast är närvarande under det intrauterina livet. Dess mål är att fungera som ett by-pass, så att mellan 30 och 40% av det syreformade blodet går till den sämre vena cava utan att först gå igenom levern.

Detta beror på att den metaboliska hastigheten i levern under intrauterin liv inte är lika hög som i extrauterint liv. Dessutom säkerställer det att en del av blodet når hjärtat med en hög syrekoncentration.

I annat fall skulle levern fälla de flesta syremolekylerna och lämna mindre tillgängliga för resten av kroppen.

Utöver venös ductus når blod från levern den sämre vena cava genom de suprahepatiska venerna och därifrån når det högra atriumet. På grund av densitetsskillnaden mellan det venösa blodet och de suprahepatiska venerna blandas dessa inte och når det högra atriumet i parallella flöden.

Några minuter efter födseln stängs venös ductus på grund av tryckförändringar i cirkulatoriska kretsar, som fullständigt utplånar mellan 3 och 7 dagar senare. Deras rester ger upphov till leverns venösa ligament.

Anatomi och fysiologi hos det ovala hålet

Under normala förhållanden skulle blodet passera från det högra atriumet till lungorna. Men i det intrauterina livet är detta inte nödvändigt, eftersom lungorna inte utför någon gasutbyte.

Med tanke på detta passerar huvuddelen av blodet i det högra atriumet direkt till vänstra atriumet genom de ovala foramen. Endast en minimal fraktion når högerkammaren och lungartärerna, vilket ger det minsta nödvändiga flödet till lungorna så att de kan utvecklas.

Det ovala hålet är en kommunikation i den interatriella septum som tillåter passage av blod från hjärtans högra sida till vänster, utan att behöva gå igenom kretsloppet i den mindre cirkulationen.

Detta säkerställer att det syreberoende blodet riktas mot kärlbädden, där det är mest nödvändigt, att endast reservera ett minimumsförsörjning av partiellt oxygenerat blod till lungorna. Vid detta utvecklingsstadium har dessa organ mycket låga metaboliska krav.

Det ovala hålet stängs spontant kort efter födseln, på grund av ökat tryck i lungkretsen när fostret är födt och börjar andas.

När detta inte inträffar inträffar ett medfödd hjärtilfälle som kallas oval hålhållighet eller atriell septalfel, vilket i de flesta fall kräver kirurgisk korrigering.

Anatomi och fysiologi av ductus arteriosus

Som tidigare nämnts passerar det mesta av blodet som når det högra atriumet direkt till vänsteratrium. En del av den når ändå till högerkammaren och därifrån går den in i lungartärerna.

Trots det ovala hålet är volymen av blod som når lungartären fortfarande högre än vad som krävs av lungorna. Därför finns en kommunikation som härleder flödet från lungartären till aortan.

Denna kommunikation kallas ductus arteriosus och tillåter det överskjutande blodet som nått den minsta cirkulationen för att driva in i aorta och huvudcirkulationen, vilket ger endast en minimal mängd tillgänglig för lungorna.

Liksom vid alla andra tidsmässiga strukturer av fostercirkulationen stänger ductus arteriosus kort efter födseln, vilket ger upphov till ligamentum arteriosus. När detta inte händer är det vanligtvis nödvändigt att utföra någon typ av korrigerande förfarande för att undvika framtida hjärtkomplikationer.